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2014-02-06T09:35:31Z

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瘿痈是以急性发病，[[结喉]]两侧结块，[[肿胀]]，色红灼热，疼痛为主要表现的[[急性炎症]]性[[疾病]]。相当于西医的[[急性甲状腺炎]]。

［病因[[病机]]］

由于[[风温]]、风火客于肺胃，或内有[[肝郁]][[胃热]]，[[积热]]上壅，灼津为痰，蕴阻[[经络]]，以致气血运行不畅，气血痰热凝滞于肺胃之外系，结于喉部而成。

［诊断］

多见于中年女性。发病前1—2周多有[[咽痛]]、[[鼻塞]]、[[头痛]]、全身酸痛等上[[呼吸道感染]]史。

突然发病，[[寒战]][[高热]]，[[甲状腺肿大]]，色红灼热，触痛，疼痛掣引耳后枕部，活动或[[吞咽]]时加重，严重者可有声嘶、[[气促]]、[[吞咽困难]]等。若[[化脓]]则胀痛[[跳痛]]，成脓后可出现波动感。

辅助检查：[[急性期]]血[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增高。[[甲状腺]][[超声波]]检查有助于诊断。

［鉴别诊断］

一、[[颈痈]]多发于颈的侧部，且靠近颏部，具有[[红肿]]热痛的特征，部位局限，常见于儿童。

二、锁[[喉痈]]多见于儿童。初起结喉处即红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，来势猛烈，[[全身症状]]较危重。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）[[风热]]痰凝[[颈部]]结块疼痛，色红灼热；伴寒战高热，头痛，[[咽干]]；苔薄黄，[[脉浮]]数或滑数。

[[辨证]]分析：风热客于肺胃，灼津为痰，积热挟痰上壅，蕴结于结喉，故颈部结块；风热痰凝，蕴阻经络，气血运行不畅，故结块疼痛；毒热炽盛，故见寒战高热、咽干、[[脉滑]]数等热象；苔薄黄、脉浮数均为风热上壅之象。

治法：[[疏风清热]][[化痰]]。

方药：[[牛蒡]][[解肌]]汤加减。

（二）[[气滞]]痰凝颈前肿块坚实，轻度胀痛，按压肿块疼痛[[反射]]至后枕部；有时伴见喉间梗塞感；苔黄腻，[[脉弦滑]]。

辨证分析：内有肝郁胃热，灼津为痰，气滞痰凝，蕴结结喉部，故颈前肿块坚实、胀痛；肿甚夹喉，故有喉间梗塞感；苔黄腻、脉弦滑为痰热蕴阻之象。

治法：[[疏肝]][[清热]]，化痰散结。

方药：[[柴胡清肝汤]]加减。

二、[[外治法]]

（一）初期宜用[[箍围药]]，如[[金黄散]]、四黄散、双柏散、玉露散，冷开水或[[蜂蜜]]调成糊状外敷，每日—2次。

（二）[[脓肿]]期肿块处有明显波动感者，可切开[[引流]]或[[穿刺]]抽脓。

（三）愈合期脓净后可用[[生肌散]]外敷，促进[[伤口]]愈合。

［预防与调摄］

1．保持心情舒畅。

2．乎素加强锻炼，增强机体[[抵抗力]]。

3．病发时忌食辛辣炙博食物。

4．病重者需卧床休息，保持[[呼吸道]]通畅。切开引流者注意预防[[气管]][[痉挛]]的发生。

［结语］

瘿痈相当于西医的急性甲状腺炎。其特点是：急性发病，结喉两侧结块，肿胀，色红灼热，疼痛，伴有寒战高热等全身症状。应与颈痈、锁喉痈相鉴别。风热痰凝证，治宜疏风清热化痰，方用牛蒡解肌汤加减；[[气滞痰凝证]]，治宜疏肝清热、化痰散结，方用柴胡清肝汤加减。颈部忡块初起时用箍围药外敷。
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