112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 瓜藤缠是一种发生于下肢的红斑结节性、皮肤血管炎性皮肤病。因数枚结节，犹如藤系...”为内容创建页面

2014-01-26T11:50:48Z

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[[瓜藤缠]]是一种发生于[[下肢]]的[[红斑]][[结节]]性、[[皮肤]][[血管炎]]性[[皮肤病]]。因数枚结节，犹如藤系瓜果绕腿胫生而得名。《[[医宗金鉴]].[[外科心法]]要诀》云：“此证生于腿胫，流行不定，或发一二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿，……若绕胫而发即名瓜藤缠，[[结核]]数枚，日久[[肿痛]]。”本病以散在性[[皮下结节]]．鲜红至紫红色，大小不等，疼痛或[[压痛]]，好发于[[小腿]]伸侧为临床特征。多见于青年女性，以春秋季发病者为多。相当于西医的[[结节性红斑]]。

［病因[[病机]]］

素体[[血分]]有热，[[外感]][[湿邪]]，湿与[[热结]]，或[[脾虚]]失运，水湿内生，[[湿郁]]化热，[[湿热下注]]，[[气滞血瘀]]，瘀阻[[经络]]而发；或体虚之人，[[气血不足]]，卫外不固，[[寒湿]]之邪乘虚外袭，容于[[肌肤]][[腠理]]，流于经络，气血瘀滞，寒湿[[凝结]]而发。

［诊断］

发病前常有低热、倦怠、[[咽痛]]、[[食欲不振]]等前驱[[症状]]。皮损好发于两小腿伸侧，为鲜红色疼痛性[[红肿]]结节，略高出皮面，[[蚕豆]]至杏核大或桃核大，对称性分布，若数个结节融合在一起，则大如鸡蛋，皮损周围[[水肿]]，但境界清楚，皮肤紧张，自觉疼痛，压之更甚。颜色由鲜红渐变为暗红。约经几天或数周，颜色及结节逐渐消退，不留痕迹，不化脓亦不溃破。在缓解期，常残存数个小结节，新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外，少数病人可发于[[上肢]]及面[[颈部]]。

本病发病急，经过迅速，一般在6周左右可自愈，但亦有长达数月不愈者。部分病人可因劳累、[[感冒]]受寒、妇女行经而复发。

辅助检查：外周血象[[白细胞]]总数正常或稍升高；[[红细胞]]沉降加快。

［鉴别诊断］

一、[[硬结性红斑]]秋冬季节发病，起病缓慢，结节较大而深在，好发于小腿屈侧，疼痛轻微，易溃破而发生[[溃疡]]，愈合后留有[[疤痕]]，病程较长，常有[[结核病]]史。

二、皮肤[[变应性血管炎]]皮损为多形性，可有红斑、[[丘疹]]、[[斑丘疹]]、[[瘀斑]]、结节、溃疡、[[瘢痕]]等，疼痛较轻，及复发作，病程较长。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）[[湿热]]瘀阻发病急骤，皮下结节，略高出皮面，灼热红肿；伴[[头痛]]，咽痛，[[关节痛]]，[[发热]]，[[口渴]]，[[大便]]于，[[小便]]黄；舌微红，苔白或腻，[[脉滑]]微数。

[[辨证]]分析：湿热瘀阻经络，局部气血凝结，故发病急骤，皮下结节，略高出皮面，灼热红肿；[[湿阻]][[清阳]]，热扰[[清窍]]则头痛；[[湿热内蕴]]，故发热，口渴，大便干，小便黄；湿热上壅则咽痛；舌微红、苔白或腻、脉滑微数为湿热瘀阻之象。

治法：[[清热利湿]]，[[活血化瘀]]。

方药：[[萆]]藓[[渗湿]]汤合[[桃红四物汤]]加减。

（二）寒湿人络皮损暗红，反复缠绵不愈；伴有关节痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干；[[舌淡]]，苔白或白腻，脉沉缓或迟。

辨证分析：寒性凝滞，湿性粘滞，寒湿人络，气血凝滞，凝结于皮下，故皮损暗红，反复缠绵不愈；寒凝[[肢节]]，阻遇[[阳气]]，故肢冷，关节痛，遇寒加重；寒湿为[[阴邪]]，阴津不伤，故口不渴，大便不干；舌淡、苔白或白腻、脉沉缓或迟为寒湿人络之象。

治法：[[温阳]][[健脾]]，通络理湿。

方药：[[当归四逆汤]]合三妙丸加减。

二、[[外治法]]

以[[消炎]]、散结、止痛为原则。

（一）皮下结节较大，红肿疼痛者.，外敷[[金黄膏]]、四黄膏或玉露膏。

（二）皮下结节色暗红，红肿不明显者，外敷[[冲和]]膏。

（三）[[蒲公英]]、[[丹参]]、[[紫草]]各30g，[[荆芥]]、[[丹皮]]、[[当归]]各20G，煎水外洗。

［其他[[疗法]]］

一、针刺主穴取[[足三里]]、[[三阴交]]、[[昆仑]]、[[阳陵泉]]，[[实证]]用泻法，[[虚证]]用[[补法]]。

二、[[神灯照法]]用[[纱布]]浸透金粟兰酊后敷于结节处，然后用神灯照射20分钟。

［预防与调摄］

1．注意休息，适当抬高患肢，以减轻局部肿痛。

2．注意饮食宜忌，勿食辛辣等刺激性食物。

3．避风寒，防潮湿，冬季注意保暖，以防复发。

［结语］

瓜藤缠相当于西医的结节性红斑。其特点是散在性皮下结节，鲜红至紫红色，大小不等，疼痛或压痛，好发于小腿伸侧。应与硬结性红斑、皮肤变应性血管炎相鉴别。[[湿热瘀阻证]]，治宜清热利湿、活血化瘀，方用萆藓渗湿汤合桃红四物汤加减；寒湿人络证，治宜温阳健脾、通络理湿，方用当归四逆汤合三妙丸加减。外治以消炎、散结、止痛为原则，选用金黄膏、四黄膏、王露膏、冲和膏等外敷。
==参看==
*[[瓜藤缠]]
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