112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 猫眼疮又称雁疮、寒疮，是一种急性自限性炎症性皮肤病。因其疮形如猫之眼，光彩闪烁无脓...”为内容创建页面

2014-01-26T11:50:57Z

以“{{Hierarchy header}} 猫眼疮又称雁疮、寒疮，是一种急性自限性炎症性皮肤病。因其疮形如猫之眼，光彩闪烁无脓...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[猫眼疮]]又称雁疮、[[寒疮]]，是一种急性[[自限性]][[炎症]]性[[皮肤病]]。因其疮形如猫之眼，光彩闪烁无脓血面得名。《[[医宗金鉴]].[[外科心法]]要诀》云：“猫眼疮，一名寒疮，每生于面及遍身，由[[脾经]]久郁[[湿热]]，复被[[外寒]][[凝结]]而成。初起形如猫眼，光彩闪烁无血，但痛痒不常，久则近胫，宜服清肌[[渗湿]]汤，外敷真君妙贴散。”本病以[[红斑]]为主，兼有[[丘疹]]、[[水疱]]等多形性皮损，常伴粘膜损害，自觉[[瘙痒]]或轻度烧灼感为临床特征。多发于青壮年男女，尤以青年女性为多，常见于冬春季节。病程一般2-4周，但愈后易于复发。相当于西医的[[多形性红斑]]。

［病因[[病机]]］

多因禀赋不耐，[[风寒]]外袭，以致[[营卫不和]]，寒凝[[血滞]]而成；或为[[外感]][[风热]]，风热之邪郁于[[肌肤]]而发；或因[[风湿热]]邪内蕴，毒火炽盛，气血燔灼，蕴结肌肤而致；亦可因病灶[[感染]]，药物及鱼、虾、蟹类食物过敏等引起。

［诊断］

发病前可有[[头痛]]，低热，四肢倦怠，[[食欲不振]]，[[关节]]、[[肌肉]]疼痛等前驱[[症状]]。发病急骤，皮损常对称性发于指缘、[[手掌]]，次为[[前臂]]、足背、[[小腿]]、颜面、项部颈旁，少数累及全身[[皮肤]]，有时粘膜亦可受损害。皮损呈多形性，有红斑、丘疹、水疱、[[大疱]]、[[紫癜]]、[[风团]]等。自觉瘙痒、灼热、疼痛。按其不同特点，临床分为轻症与重症。

一、轻症型此型最为多见，以青年女性为多，皮损以红斑、丘疹为主，也可见水疱、大疱、紫癜或风团等，多发于手足背、前臂和踝部。初起为[[水肿]]性圆形红斑或淡红色扁平丘疹，皮损呈远心性扩展，1—2天内直径可达1—2en，特征性皮损为红斑中央略凹陷，其色较深，有时为[[一水]]疱、紫癜或[[坏死]]区，边缘为轻度水肿环，周围绕以鲜红色晕，称为靶形或[[虹膜]]状红斑。皮损有时可融合成环状、图纹状。常对称分布，伴轻度瘙痒，粘膜损害较轻或不受累，皮损可分批出现，消退后留有暂时性[[色素沉着]]：整个病程2-4周，但有复发倾向，有的可反复发作。

二、重症型亦称为重症大疱型红斑粘膜—皮肤-眼[[综合征]]。多见于儿童，男性多于女性。起病急骤，前驱症状明显，可有[[畏寒]]、[[高热]]、[[咽痛]]、关节疼痛、[[全身不适]]等全身[[中毒症状]]。皮损常广泛分布于全身，有水肿性红斑、水疱及[[血疱]]等。粘膜损害发生早且严重，全身、[[口腔]]部位粘膜均可受累，可出现水疱、[[糜烂]]、[[溃疡]]及[[出血]]，自觉疼痛。[[口腔粘膜]]损害可影响进食，[[尿道]]口、[[肛门]]处损害可影响[[排尿]]及[[排便]]。[[角膜炎]]或溃疡、[[巩膜炎]]、[[虹膜炎]]可导致[[视力]]下降，甚至[[失明]]。常并发[[支气管炎]]、[[肺炎]]、[[消化道]]溃疡、[[心肌炎]]及肝、肾功能损害等，病程3-6周。本型经过急剧，如不及时处理，预后极差。

辅助检查：[[红细胞]]沉降率提高，抗链“O”值增高，C[[反应蛋白]]阳性，血[[白细胞计数]]及[[嗜酸性粒细胞]]增加。若[[肾脏]]受累，可出现[[蛋白尿]]、[[尿素氮]]增高。

［鉴别诊断］

一、[[冻疮]]多见于冬季，皮损好发于肢体末端的突出部位，不累及粘膜。皮损主要为紫红色斑片，[[浸润]]明显，自觉瘙瘴，遇热尤甚。

二、[[药毒]]（[[多形红斑]]型）有服药史，发病有一定的[[潜伏期]]，停药后经适当处理即可消退，发病与季节无关，也无一定好发部位。

三、[[疱疹样皮炎]]皮损虽亦为多形性，但主要为群集水疱，环形排列，瘙痒剧烈，好发于四肢远端、躯干部，粘膜不被累及。患者对[[碘过敏]]，[[碘化钾]]试验多数呈阳性反应。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）湿热蕴结发病急，皮损鲜红，中心水疱明显；伴[[发热]]，咽痛，[[口干]]，[[关节痛]]，便干，尿黄；[[舌红]]，苔白或微黄，[[脉弦滑]]或微数。

[[辨证]]分析：湿热蕴阻于肌肤，故发病急，皮损鲜红，中心水疱明显；湿热上壅，[[热伤]][[津液]]则口干、咽痛；湿热中阻则发热；肠腑不运则便于；[[湿热下注]]则尿黄；湿热犯于关节则关节痛；舌红、苔白或微黄、脉弦滑或微数为湿热蕴结之象。

治法：[[清热解毒]][[利湿]]。

方药：[[茵陈蒿汤]]合[[消风散]]加减。

（二）[[寒湿]]阻络[[皮疹]]暗红，遇寒加重；伴[[下肢]]沉重，关节痛，[[小便]]清长；[[舌淡]]，苔白，脉沉细或缓。

辨证分析：寒湿凝结于肌肤，[[经络]]气血运行受阻，故皮疹暗红，遇寒加重；湿性重浊，寒湿凝结[[肢节]]，故下肢沉重，关节痛；寒为[[阴邪]]，津液无伤，水湿下渗，故小便清长；舌淡、苔白、脉沉细或缓为寒湿阻络之象。

治法：和营祛寒[[化湿]]。

方药：[[桂枝汤]]合[[当归四逆汤]]加减。

二、[[外治法]]

（一）皮损以红斑、丘疹、水疱、糜烂为主者，治宜[[清热]]、收敛、[[止痒]]，选用三黄[[洗剂]]外搽；若皮损以水疱、大疱为主，破后糜烂、[[渗出]]明显者，选用三黄洗剂、[[马齿苋]][[水剂]][[湿敷]]，然后用[[青黛]]膏外涂，每日—5次。

（二）粘膜糜烂者，可选用3％[[硼酸水]]或用以上内服[[中药]]煎汤含漱，并用青吹口散[[外吹]]，每天4-5次。

［预防与调摄］

1．首先要去除可疑致病原因，如控制感染，停用可疑[[致敏]]药物。

2．[[寒湿阻络证]]患者，应注意保暖，避免冷水、冷风等寒冷刺激。

3．忌食鱼、虾、葱、蒜等发物。

4．重症患者，若全身大疱湿烂、疮面暴露，应注意床上用品[[消毒]]与更换，防止感染。

［结语］

猫眼疮相当于西医的多形性红斑。其特点是以红斑为主，兼有丘疹、水疱等多形性皮损，常伴有粘膜损害，自觉瘙痒或轻度烧灼感。并应与冻疮、药毒、疱疹样皮炎相鉴别。[[湿热蕴结证]]，治宜清热解毒利湿，方用茵陈蒿汤合消风散加减；寒湿阻络证，治宜和营祛寒化湿，方用桂枝汤合当归四逆汤加减。外治可选用三黄洗剂、马齿苋水剂、青黛膏、青吹口散等。
==参看==
*[[猫眼疮]]
{{Hierarchy footer}}
{{中医外科学图书专题}}

中医外科学/猫眼疮 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 猫眼疮又称雁疮、寒疮，是一种急性自限性炎症性皮肤病。因其疮形如猫之眼，光彩闪烁无脓...”为内容创建页面