112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病6其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，锨热...”为内容创建页面

2014-02-06T09:35:46Z

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[[有头疽]]是发生在[[皮肤]][[肌肉]]间的急性化脓性[[疾病]]6其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，锨热[[红肿]]疼痛，易向深部及周围发生扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如[[蜂窝]]。以中老年患者多发，尤其是[[消渴病]]患者多见，易出现内陷之证.。《[[外科]]理例.疮名有三》云：“疽者，初[[生白]]粒如[[粟米]]，便觉痒痛，触着其痛应心，此疽始之发兆……”本病根据患病部位不同而有不同病名，如生于项部的，名[[脑疽]]、[[对口疽]]、[[落头疽]]；生于[[背部]]的，名[[发背]]、[[搭手]]；生在[[胸部]][[膻中穴]]处的，名[[膻中疽]]；生于[[少腹]]部的，名少腹疽。但其病因、[[症状]]和治疗基本相同，故合并论述。本病相当于西医的痈。

［病因[[病机]]］

1．[[外感]][[风温]]、[[湿热]]之邪邪毒侵入[[肌肤]]，毒邪蕴聚以致[[经络]]阻塞，气血运行失常。

2．[[脏腑]]蕴毒情志内伤，[[气郁]]化火；或由于平素恣食[[膏粱厚味]]、醇酒炙博，以致脾胃运化失常，湿热火毒内生。以上二者皆可致脏腑蕴毒。

3．内伤[[精气]]由于房室不节，劳伤精气，以致[[肾水]]亏损，[[水火不济]]；[[阴虚]]则[[火邪]]炽盛，感受毒邪之后，往往毒滞难化。

体虚之际，容易发生，故[[消渴]]患者常易伴发本病。如阴虚之体，每因水亏火炽，而使[[热毒]]蕴结更甚；气血虚弱之体，每因毒滞难化，不能透毒外出，如病情加剧，极易发生内陷。

［诊断］

好发于项后、背部等皮肤厚韧处。多发于中老年人。

根据病程演化，临床可分为三期

初期患处起一肿块，上有粟粒样脓头，肿块渐向四周扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛。伴[[发热恶寒]]、[[头痛]][[纳差]]。

[[溃脓期]]肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过l0cm，甚至大于30cm。伴[[壮热]]、[[口渴]]、[[便秘]]、溲赤等。

[[收口期]]脓腐渐尽，新肉开始生长，逐渐愈合。

整个病程约1个月左右，病情初期在第l周，溃脓期在第2周到第3周，收口期在第4周。

辅助检查：血[[白细胞]]总数常在15X109／1．一20X109／L，[[中性粒细胞]]80％一90％。应常规检查[[血糖]]、[[尿糖]]。可作脓液[[细菌培养]]。

［鉴别诊断］

一、[[疖病]]小而位浅；无全身明显症状；易脓，易溃，易敛。

二、[[脂瘤]]染毒患处有结块，或有扩大的[[毛囊]]口，可挤出[[皮脂]]栓；染毒后红肿多局限；[[全身症状]]较轻；溃后脓液中可见豆渣样物质。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）火毒蕴滞肿块色红灼热，根脚收束，上有粟粒样脓头，疮面腐烂，流脓黄稠；[[发热]]，口渴，便秘，尿赤；[[舌红]]，苔黄，[[脉弦]]数。

[[辨证]]分析：外感风温、湿热毒邪，内有脏腑蕴毒，邪毒蕴结于肌表，以致[[营卫不和]]，经络阻塞，气血凝滞，故[[肿胀]]疼痛；热毒炽盛，故色红而灼热，发热；热胜肉腐，故疮面腐烂，脓出黄稠：口渴、便秘、尿赤、苔黄、脉弦数皆为热毒内盛之象：

治法：[[清热利湿]]，和营托毒。

方药：[[仙方活命饮]]加减。便秘者，加生大黄、[[枳实]][[泻热]]通腑。

（二）阴虚火炽疮形平塌，根脚散漫，疮色紫滞，疼痛剧烈，脓腐难化，脓水稀少或带血水；全身[[高热]]，[[烦躁]]口渴，[[大便秘结]]，[[小便短赤]]；[[舌质]]红，苔黄，[[脉细数]]。

辨证分析：[[阴液]]亏虚，[[虚火]]内生，复感湿热毒邪，阴虚无水制[[火热]]之邪，而使毒蕴更甚，故疮色紫滞，疼痛剧烈；毒甚走散，故疮脚散漫，疮形平塌；阴液不足，无以[[化脓]]，故脓水稀少；热毒人里，故高热、便秘、尿赤；舌红、苔黄、脉细数为阴虚火炽之象。

治法：[[滋阴]][[生津]]，[[清热解毒]]。

方药：[[竹叶]][[黄芪]]汤加减。

（三）[[气虚]]毒滞肿势平塌，根脚散漫，化脓迟缓，皮色赤暗不泽，脓水稀少，腐肉难脱，疮口成空壳，闷胀疼痛；伴[[畏寒]]，高热，[[精神萎靡]]，面色少华，口渴喜饮，[[小便频数]]；舌质淡红，苔白腻，[[脉数]][[无力]]。

辨证分析：气血虚弱，气虚无力托毒，毒邪留滞，故疮形平塌；[[血虚]]无以化脓，故腐肉难脱；热毒留滞不解，故仍畏寒、发热、口渴喜饮；气血亏虚，机体失养，故精神萎靡，面色少华；[[舌淡]]红、苔白、脉数无力为气虚之象。

治法：扶正托毒。

方药：托里[[消毒]]散加减。

二、[[外治法]]

初起用[[金黄膏]]加千捶膏外敷。溃脓期用金黄膏掺八二丹外敷；如脓水稀或灰绿，则改掺七三丹；若腐肉阻塞，脓液积蓄难出而有波动时，可按疮形大小采用“十”字、双“十”字，或平行纵切开术，手术的原则是广泛切开，清除[[坏死]]组织，充分[[引流]]。收口期用白玉膏掺[[生肌散]]外敷；如疮口腐肉一时不能粘合，可用垫棉法，如无效时，则应采用手术清创。

［其他[[疗法]]］

伴有消渴者，应根据血糖、尿糖情况，选择有效的[[西药]]控制血糖。

［预防与调摄］

1．项、背部生[[疖]]，忌挤压，?肖渴病患者特别要注意个人卫生。

2．高热时卧床休息，多饮开水。

3．患有头疽之后，切忌挤压、碰伤。在[[头部]]者，可用四头带[[包扎]]；在上肢者宜用三角巾悬吊；在下肢者宜抬高患肢，减少活动。

4．忌食鱼腥、辛辣等发物或甜腻食物。

［结语］

有头疽是发生在皮肤与肌肉的化脓性疾病，好发于中、老年人，多发于项后、背部。相当于西医的痈。其特点为：患处先有粟粒样脓头，脓头相继增多，掀热红肿疼痛。由于脓液[[排泄]]不畅，故根脚散漫，肿块范围常在10cm以上，溃烂之后，状如蜂窝，同时伴有比较严重的全身症状。应与疖、脂瘤染毒相鉴别。热毒蕴滞证，治宜清热利湿、和营[[解毒]]，方用仙方活命饮加减；阴虚火炽证，治宜滋阴生津、清热解毒，方用竹叶黄芪汤加减；气虚毒滞证，治宜扶正托毒，方用托里消毒散加减。外治分为三期：初期与溃脓期应箍围[[消肿]]，提脓去腐；若脓腐已熟，应手术切开，以彻底引流；后期则用生肌收口药。
==参看==
*[[有头疽]]
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