112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 接触性皮炎是指因皮肤或粘膜接触某些外界致病物质后所引起的皮肤急性炎症反应。以发病前有明显...”为内容创建页面

2014-01-26T11:51:46Z

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[[接触性皮炎]]是指因[[皮肤]]或粘膜接触某些外界致病物质后所引起的皮肤[[急性炎症]]反应。以发病前有明显的[[接触史]]及有一定的[[潜伏期]]，皮损限于接触部位，主要表现为红班、[[丘疹]]、[[水疱]]、[[糜烂]]及渗液，自觉[[瘙痒]]为临床特征。病程[[自限性]]，除去病因后可自行痊愈。[[中医]]无相对应病名，中医文献中根据接触物质的不同及其引起的[[症状]]特点而有不同的名称，如因漆刺激而引起者，称为[[漆疮]]；因贴[[膏药]]引起者，称为膏药风；因接触马桶引起者，称为马桶癣等。

［病因[[病机]]］

由于禀赋不耐，皮肤[[腠理]]不密，接触某些物质，如漆、药物、塑料、橡胶制品、染料和某些植物的[[花粉]]、叶、茎等，使毒邪侵入皮肤，蕴郁[[化热]]，[[邪热]]与气血相搏而发病。

［诊断］

发病前有明确的接触史。除强酸、强碱等一些强烈的刺激物，立即引起皮损而无潜伏期外，大多需经过一定的潜伏期才发病，第一次接触某种物质，潜伏期在4-5天以上，再次接触发病时间则缩短。一般起病较急。皮损主要表现为[[红斑]]、丘疹、[[丘疱疹]]、水疱，甚至[[大疱]]，破后糜烂、渗液，严重者则可有[[表皮松解]]，甚至[[坏死]]、[[溃疡]]。发生于[[口唇]]、[[眼睑]]、包皮、[[阴囊]]等皮肤组织疏松部位者，皮肤[[肿胀]]明显，呈[[局限性水肿]]而无明显边缘，皮肤光亮，[[皮纹]]消失。

皮损的形态、范围、严重程度取决于接触物质种类、性质、浓度、接触时间的久暂、接触部位和面积大小以及机体对刺激物的反应程度。皮损边界清楚，形状与接触物大抵一致，一般仅局限于刺激物接触部位，尤以面颈，四肢等暴露部位为多，但亦可因搔抓或其他原因，将接触物带至身体其他部位使皮损播散，甚至泛发全身。

自觉灼热、瘙痒，严重者感觉灼痒疼痛，少数患者伴[[畏寒]]．[[发热]]、[[恶心呕吐]]、[[头晕]][[头痛]]。

病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，约1—2周内痊愈。菪反复接触刺激物或．处理不当，病情迁延而转变为[[亚急性]]或慢性，表现为轻度红斑、丘疹、境界不清，或为皮肤轻度增厚及[[苔藓样变]]。

［鉴别诊断］

一、急性湿疮无明显的接触史，皮损呈多形性，对称性分布，部位不定，边界欠清楚，病程较长，易转变为慢性。

二、颜面[[丹毒]]皮损颜色鲜红，边界清楚，形如云片，色若涂丹，局部触痛明显，伴畏寒、发热、头痛、[[恶心欲呕]]等[[全身症状]]，无明显接触史。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）[[热毒]]湿蕴起病急骤，皮损鲜红肿胀，其上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂、渗液，自觉灼热，瘙痒；伴发热，[[口渴]]，[[大便]]于结，[[小便黄赤]]；[[舌红]]，苔微黄，[[脉弦滑]]数。

[[辨证]]分析：禀赋不耐，热毒[[湿邪]]蕴结于[[肌肤]]，故起病急骤，皮损鲜红肿胀，其上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂、渗液，自觉灼热，瘙痒；热毒湿邪内盛则发热，大便于结，[[小便]]黄短；热灼[[津液]]则[[口干]]；舌红、苔微黄、脉弦滑数为热毒湿蕴之象。

治法：[[清热祛湿]]，[[凉血解毒]]。

方药：[[化斑]][[解毒]]汤合龙胆[[泻肝]]汤加减。

（二）[[血虚]]风燥病情反复发作，皮损肥厚干燥，有[[鳞屑]]，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及[[结痂]]；[[舌淡]]红，苔薄，[[脉弦]]细数。

辨证分析：热毒湿邪久羁，[[故病]]情反复发作；日久耗[[伤阴]]血，[[血虚生风]]，肌肤失养则皮损肥厚，干燥，有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂；舌淡红、苔薄、[[脉细数]]为血虚风燥之象。

治法：[[清热]][[祛风]]，[[养血润燥]]。

方药：[[消风散]]合[[当归饮子]]加减。

二、[[外治法]]

首先要追查病因，去除刺激物，避免再接触。外治原则与湿疮相同，但用药宜简单、温和，忌用刺激性药物。

（一）皮损以潮红、丘疹为主者，选用三黄[[洗剂]]外搽，或[[青黛散]]冷开水调涂，或1％～2％[[樟脑]]、5％[[薄荷脑]]粉外涂，每天5-6次。

（二）皮损以糜烂、渗液为主者，选用绿茶、[[马齿苋]]、[[黄柏]]、[[羊蹄草]]、[[石韦]]、[[蒲公英]]、[[桑叶]]等，；煎水[[湿敷]]，或以10％黄柏溶液湿敷。

（三）皮损以糜烂、结痂为主者，选用[[青黛]]膏、[[清凉油]][[乳剂]]或2％[[雷锁辛]][[硫黄]][[糊剂]]等外搽。

［其他[[疗法]]］

皮损以肥厚粗糙为主，或有鳞屑，或呈苔藓样变者，选用[[软膏剂]]如3％[[黑豆馏油]]、[[糠馏油]]或[[皮质类固醇激素]]类软膏外涂。

［预防与调摄］

1．避免再接触刺激物，如因职业关系，应注意防护，必要时调换工种。

2．治疗期间，不宜用热水或肥皂洗涤局部，禁止用刺激性强的外用药物。

［结语］

接触性皮炎中医因接触物不同而有不同的名称，如接触漆引起者称漆疮，接触膏药引起者称膏药风，接触马桶引起者称马桶癣。其特点是发病前有明确的接触史及有一定的潜伏期，皮损限于接触部位，主要表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂及渗液，自觉瘙痒。本病应与急性湿疮、颜面丹毒相鉴别。热毒湿蕴证，治宜清热祛湿、凉血解毒，方用化斑解毒汤合龙胆泻肝汤加减；[[血虚风燥证]]，治宜清热祛风、养血润燥，方用消风散合当归饮子加减。外治与湿疮相同，但用药宜简单、温和，忌用刺激性药物。
==参看==
*[[接触性皮炎]]
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