112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 息肉痔是直肠内的赘生物，是一种常见的良性肿瘤。临床可分为单发和多发两种，前者多见于儿...”为内容创建页面

2014-01-26T11:52:23Z

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[[息肉痔]]是[[直肠]]内的[[赘生物]]，是一种常见的[[良性肿瘤]]。临床可分为单发和多发两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，如果很多[[息肉]]积聚在一段或全段[[大肠]]者称[[息肉病]]，多为恶性。相当于西医的直肠、[[结肠息肉]]。

［病因[[病机]]］

本病多因[[湿热下注]]大肠，以致[[肠道]][[气机不利]]，[[经络]]阻滞，[[瘀血]][[浊气]]凝聚而成。

［诊断］

2-8岁的幼儿发生息肉多为单发；成年人尤其是50岁以上者出现息肉，多为[[结肠]]、[[直肠腺]]瘤，常为多发。

临床上因息肉大小及位置高低不同而[[症状]]各异。位置较高的小息肉一般无症状。低位带蒂息肉，[[大便]]时可脱出肛外，小的能自行还纳，大的需用手推回。多发性息肉常伴[[腹痛]]、大便带血或[[血液]]与粘液相混。

[[肛门指检]]可摸到位置较低的息肉，质地柔软，带蒂，活动度大。直肠镜或[[乙状结肠]]镜检能更清楚发现息肉的数目、大小及表面情况。

[[病理]]切片可以明确息肉是良性还是恶性。

［鉴别诊断］

一、[[直肠癌]]早期为大便带血、血色暗红或血与粘液相混，继则[[大便习惯改变]]、便意频繁、大便变形。[[直肠指检]]或[[镜检]]可发现凹凸不平的肿块，触之质地坚硬不移。组织活检有助诊断。

二、[[肛乳头肥大]]发生在齿线处，肛乳头因[[慢性炎症]]而肥大，常为单发、无蒂、无大便[[出血]]，活检可以明确诊断。

［[[辨证论治]]］

本病以外治和手术治疗为主，如伴出血，或多发性息肉者，可配合[[内治]]法。

一、内治法

（一）[[热伤]]肠络大便带血或滴血，色鲜红，息肉表面[[糜烂]][[充血]]或有渗血，大便时脱出或不脱出肛外；[[舌红]]，苔黄，[[脉数]]。

[[辨证]]分析：[[湿热]]浊气内结，气血壅滞，经络不畅，发为息肉；热甚伤及肠络，则大便带血；舌红、苔黄、脉数均为[[热邪]]为患之象。

治法；[[清热凉血]]。

方药：[[凉血]][[地黄]]汤加减。

（二）湿热下注大便带血，血与粘液相混，大便时肿物脱出，[[肛门]]坠胀或腹痛；舌红，苔黄腻，[[脉滑]]或弦数。

辨证分析：湿热之邪下注肛门直肠，与浊气互结发为肿物；[[湿热内蕴]]，伤及肠络，则大便带血；[[湿邪]]为患则血与粘液相混；湿热为患，日久伤及[[正气]]，[[中气不足]]，[[气虚]]下陷，加之湿热下趋，则大便时肿物脱出；湿热蕴结，气血不畅，则肛门坠胀，[[腹部疼]]痛；舌红、苔黄腻、脉滑或弦数为湿热之象。

治法：[[清热利湿]]：

方药：革藓[[渗湿]]汤加减。

二、[[外治法]]

[[灌肠]]法适用于多发性息肉。用5％一6％[[明矾]]液50一l00mL保留灌肠，每日1次；或取[[乌梅]]、[[五倍子]]、[[紫草]]、[[贯众]]各15g，[[牡蛎]]、[[夏枯草]]、[[海浮石]]各30g，共煎水200mL，每次l00mL保留灌肠，每日1次。

［其他[[疗法]]］

一、注射疗法

（一）适应证适用于小儿无蒂息肉。

（二）操作方法术前19’oo肥皂水洗肠1—2次，患者取侧卧位，局部[[消毒]][[麻醉]]后，在肛镜下找到息肉，[[新洁尔灭]]或[[络合碘]]消毒，将6％一8％明矾溶液或5％[[鱼肝油酸钠]]注入息肉基底部，一般用药0．3-0．5mL，术后控制大便2天，常规使用[[抗生素]]2-3天。

二、[[结扎疗法]]

（一）适应证适用于低位息肉。

（二）操作方法术前千分肥皂水洗肠1—2次，患者取侧卧或截石位，局部消毒，局麻并扩肛后，用[[食指]]将息肉拉出肛外或在肛镜下用组织钳轻轻夹住息肉，用4号丝线于息肉蒂根部[[结扎]]或贯穿等扎，再剪除息申。术后使用抗生素2-3天以预防[[感染]]。

三、电[[烙法]]

（一）适应证适用于较高位的息肉。

（二）操作方法膝胸位或侧卧位，在肛镜下或乙状结肠镜下找到息肉，局部消毒后用电灼器烧灼息肉根部，无蒂息肉可烧灼中央部，烧灼不宜过深，防止损伤深部组织。术后控制大便3天，常规使用抗生素预防感染。

四、[[肠切除术]]

适用于高位多发[[性腺]]瘤。必要时可考虑作肠段[[切除术]]。

［预防与调摄］

一、及时治疗相关[[疾病]]，如[[慢性肠炎]]、[[肛窦炎]]、[[内外痔]]等。

二、保持肛周清洁卫生，养成定时[[排便]]习惯。

［结语］

息肉痔多由湿热下注，壅滞肠道，瘀血浊气疑聚而成：其主要表现为大便时肛门肿物脱出，或大便出血，检查时直肠粘膜有小肉突起，多有蒂，色鲜红或暗红，质软而嫩，易出血。单发息肉多见于儿童。多发性息肉多见于青壮年，本病以手术治疗为主，注射疗法适用于小儿无蒂息肉，结扎疗法适用于低位带蒂息肉，电烙法适用于较高位的息肉，息肉病患者宜行肠段切除。
==参看==
*[[息肉痔]]
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