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2014-01-26T11:51:55Z

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[[尖锐湿疣]]又称[[生殖器疣]]、[[性病疣]]，是由人类[[乳头瘤病毒]]所引起的一种良性[[赘生物]]。以[[皮肤粘膜]]交界处，尤其是[[外阴]]、肛周出现淡红色或污秽色[[表皮]]赘生物为临床特征。主要通过[[性接触传染]]，也可通过接触污秽的内裤、浴巾、浴盆等方式间接传染。本病男女均可罹患，主要发生在性活跃的人群。有一定的[[自限性]]，部分病例治愈后复发，少数尖锐湿疣有[[癌变]]的可能。属于[[中医]]“瘙瘊”的范畴。

［病因[[病机]]］

本病[[病原体]]系人类乳头瘤病毒（HPV）。该病毒属[[DNA]][[病毒]]，具有高度的[[宿主]]性和[[组织特异性]]，只侵犯人体皮肤粘膜，不侵犯动物。病毒通过局部细微损伤的皮肤粘膜而[[接种]]在该部，经过一定的[[潜伏期]]而出现赘生物。

中医认为，本病主要为性滥交或房室不节，[[秽浊]]不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生[[湿热]]，[[湿热下注]]皮肤粘膜而产生赘生物。

［诊断］

有与尖锐湿疣患者不洁[[性交]]或生活[[接触史]]。潜伏期1—12个月，平均3个月。皮损好发于外[[生殖器]]、肛周、[[会阴]]、宫颈、[[阴道]]等处。基本损害为淡红色或污秽色、柔软的表皮赘生物。赘生物大小不一，单个或群集分布，表面分叶或呈棘刺状，湿润，基底较窄或有蒂，但在[[阴茎体]]部可出现基底较宽的“无蒂疣”。由于皮损排列分布不同，外观上常表现为点状、线状、重叠状、[[乳头]]瘤状、[[鸡冠]]状、菜花状、蕈状等不同形态。本病常无自觉[[症状]]，部分病人可出现局部疼痛或[[瘙痒]]。疣体易[[擦烂]][[出血]]，若[[继发感染]]，分泌物增多，可伴[[恶臭]]。巨大的尖锐湿疣，多见于男性，且好发于[[阴茎]]和[[肛门]]附近，女性则见于外阴部。偶尔可转化为[[鳞状细胞癌]]。

辅助检查：[[组织病理学]]检查有特异性。

［鉴别诊断］

一、假性[[湿疣]]多发生于20—30岁的女性外阴，特别是[[小阴唇]]内侧和[[阴道前庭]]。皮损为1—2mm大小的白色或淡红色小丘疹，表面光滑如[[鱼子]]状，群集分布，无自觉症状。

二、[[扁平湿疣]]为[[梅毒]]常见皮肤损害，皮损为扁平而湿润的[[丘疹]]，表面光滑，成片或成簇分布，损害内可找到[[梅毒螺旋体]]，梅毒血清反应[[强阳性]]。

三、阴茎珍珠状丘疹多见于青壮年，皮损为[[冠状沟]]部珍珠样半透明小丘疹，呈半球状、圆锥状或不规则状，色白或淡黄、淡红，沿冠状沟排列成一行或数行，或包绕一周，无自觉症状。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

[[湿毒]]下注外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物，色灰或褐或淡红，质软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭；伴[[小便]]黄或不畅；苔黄腻，[[脉滑]]或弦数。

[[辨证]]分析：感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤粘膜，故见外生殖器、肛门等处出现疣状赘生物，色灰或褐或淡红，质软，表面秽浊湿润，恶臭；湿毒蕴伏[[血络]]，则触之易出血；湿毒下注，扰及[[膀胱]]，则小便黄或不畅；苔黄腻、脉滑或弦数为湿毒下注之象。

治法：[[利湿化浊]]，[[清热解毒]]。

方药：草藓[[化毒]]汤酌加[[黄柏]]、[[土茯苓]]、[[大青叶]]。

二、[[外治法]]

（一）熏洗法

[[板蓝根]]、[[山豆根]]、[[木贼草]]、[[香附]]各30g；或[[白矾]]、[[皂矾]]各120g，[[侧柏叶]]250g，生[[苡仁]]50g，[[孩儿茶]]15G。煎水先熏后洗，每天1—2次。

（二）点涂法

1．[[五妙水仙膏]]点涂疣体，适用于疣体小而少者。

2．[[鸦胆子]]仁捣烂涂敷或[[鸦胆子油]]点涂患处[[包扎]]，3-5天换药1次，应注意保护周围正常[[皮肤]]。适用于疣体小而少者。

［其他[[疗法]]］

一、[[局部注射]]选用[[干扰素]]或[[争光霉素]]注入疣体基底部。

二、药物外涂根据病情选用10％～25％[[足叶草酯]]、1％～5％[[氟尿嘧啶]]、30％～50％[[三氯醋酸]]、3％～5％酞丁胺等疣体表面涂敷。注意保护正常皮肤粘膜。

三、[[激光]]、[[冷冻]]、电灼疗法注意不要过度治疗，避免损害正常皮肤粘膜和[[疤痕]]形成，预防[[感染]]。

四、手术切除疣体较大者，可选用手术切除。

［预防与调摄］

1．禁止不洁性交。

2．注意阴部卫生。

3．积极治疗性伴侣，避免[[交叉感染]]。

［结语］

尖锐湿疣属于中医“瘙瘊。范畴。其特点是皮肤粘膜交界处，尤其是外阴、肛周出现淡红色或污秽色表皮赘生物。本病应与假性湿疣、扁平湿疣、阴茎珍珠状丘疹相鉴别。湿毒下注证，治宜利湿化浊、清热解毒，方用革苏化毒汤加减。积极选用[[中药]]熏洗、药物外涂、[[物理疗法]]或手术切除，内外兼治，疗效较好。
==参看==
*[[尖锐湿疣]]
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