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2014-02-06T09:36:14Z

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'''一、[[外科疾病]]总的发病机理'''

外科疾病总的发病机理主要是气血凝滞，[[营气不从]]，[[经络]]阻塞，[[脏腑]]功能失调。人身气血相辅而行，循环全身，周流不息，当人体感受[[六淫]]邪毒、特殊之毒，承受外来伤害，或情志内伤、饮食失节、房室损伤，破坏了气血的正常运行，局部气血凝滞，或阻于[[肌肤]]，或留于筋骨，或致脏腑失和，即可发生外科疾病，经络分布于人体各部，内源于脏腑，外通于皮、肉、筋、骨等处，具有运行气血、联络人体内外器官的作用，当各种致病因素引起局部气血凝滞后，则形成经络阻塞，从而反应到人体的体表，产生局部的[[红肿]]热痛和[[功能障碍]]。

当[[病邪]]炽盛，通过经络的[[传导]]，由外传里，内侵脏腑；或脏腑内在的病变，[[由里出表]]。在[[邪正]]斗争过程中，驷可产生一系列的[[全身症状]]，如[[形寒]]、[[发热]]、头昏、[[头痛]]、[[骨节]]酸楚、[[食欲不振]]、[[大便秘结]]、[[小便短赤]]、苔或白或黄、脉或紧或数，甚则出现[[烦躁不安]]、[[神昏]][[谵语]]、苔黄糙或灰腻、[[舌质]]红绛、脉洪数或弦数等。

'''二、气血与外科[[疾病]]发病的关系'''

外科疾病的发生与否，与人体的气血[[盛衰]]有密切的关系。气血盛者，即使[[外感]]六淫邪毒，或内伤[[七情]]，也不一定发病；反之则易发病。

外科疾病的发生和发展，随着[[病理]]过程的发展和变化呈动态变化。当致病因素造成局部气血凝滞，通过治疗，去除致病因素，使气血运行恢复正常，则使[[外科]]病变得以消散吸收而痊愈。如果局部气血凝滞进一步发展，郁而[[化热]]，致使热胜肉腐，血肉腐败而为脓。当[[脓肿]]形成后。如治疗得当，及时切开[[引流]]，或人体[[正气]]不衰，抗病能力尚强，脓肿自行溃破，脓液畅泄，毒从外解，气血凝滞得以通畅，形成[[溃疡]]后，脓腐渐除，新肉生长，最后疮口愈合。故临床上治疗外科化脓性疾病，常用和营[[活血]]、[[行气]]化滞之晶。此外，气血的盛衰直接关系着外科[[疮疡]]的起发、破溃、收口等，对整个病程的长短有一定的影响。如气血充足，外科疮疡不仅易于起发、破溃，而且也易于生肌长肉而愈合；如[[气虚]]者则难于起发、破溃，[[血虚]]者则难以生肌收口，甚至气血虚弱[[无力]]抗邪托毒，毒不能随脓出面解，还易发生邪毒内陷，侵入[[营血]]，内攻脏腑，引起危重症的发生。故治疗外科疾病必须考虑患者气血盛衰的情况，常用补益托毒之剂，通过补益气血而扶正托毒外出，促使疾病早日[[康复]]。可见气血的盛衰，对外科疾病的治疗和预后都有着密切关系。

'''三、脏腑与外科疾病发病的关系'''

由于人体是一个完整的统一有机体，因此，外科疾病虽然绝大多数发于皮、肉、脉、筋、骨的某一部位，但与脏腑有着一定的联系。如脏腑功能失调，可以导致疮疡的发生。

《[[素问]].至真要大论》说：“[[诸痛痒疮]]，皆属于心。”《[[外科启玄]]》说：“凡疮疡，皆由[[五脏]]不和、[[六腑]]壅滞，则令[[经脉不通]]而生焉。”如[[肝气郁结]]、[[脾胃湿热]]火毒等可导致疮疡的发生；[[肠胃]][[湿热]]蕴蒸，可发为[[痤疮]]；肺肾两亏，可发生[[瘰疬]]、[[流痰]]。此即“有诸内必形诸外”。因此，外科疾病的发生与脏腑功能失调有一定关系。

脏腑内在的病变可以反映于体表，而体表的毒邪通过经络的传导也可以影响脏腑而发生病变。如有头疽、颜面部疗疮、疫疗、[[毒蛇咬伤]]等可因[[热毒]]、[[疫毒]]、[[蛇毒]]的毒邪炽盛，或因体虚正不胜邪，而使毒邪走散，内攻脏腑。如毒邪攻心，蒙闭[[心包]]，扰乱[[神明]]，则出现神昏谵语；毒邪犯肺而见[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[痰血]]等许多重危[[症状]]，而成走黄、内陷之证。其他如古代[[医家]]总结的判断外科疾病预后的[[五善]]、[[七恶]]等，都说明了脏腑的受害与否，可作为判断外科疾病预后好坏的一个重要依据。

'''四、经络与外科疾病发病的关系'''

局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一；同时，身体经络的局部虚弱也能成为外科疾病发病的条件，如[[外伤]]瘀阻后形成[[瘀血流注]]，局部损伤后易为毒邪侵犯而发生[[痈肿]]，[[头皮]]外伤[[血肿]]后常可导致[[油风]]的发生等，所谓“最虚之处，便是容邪之地”。经络也是传导毒邪的通路，它具有运行气血、联络人体内外各组织器官的作用，故体表的毒邪，由外传里，内攻脏腑；脏腑的内在病变，由里出表，外达体表，是通过经络的传导而形成的。

此外，患处部位所属经络，与外科疾病的发生、发展也有着重要的联系。如有头疽生于项两侧者，为[[足太阳膀胱经]]所属，该经为[[寒水]]之经，也为多血[[少气]]之经，所以难以起发。[[臁疮]]本属难以愈合之病，而外臁与内臁相比，外臁则易收口，因外臁为[[足三阳经]]所属，多为多气多血之经；内臁为足三阴所属，大多为多[[气少]]血之经。由此可见，经络与外科的发病也有着密切的联系。

总之，外科疾病的发生、发展、变化的过程与气血、脏腑、经络的关系极其密切。局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失调等，虽是外科疾病总的发病机理，但概括而言，都脱离不了[[阴阳]]的平衡失调。阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。气血、脏腑、经络均寓于阴阳之中，如气为阳，血为阴；腑属阳，脏属阴；经络之中有[[阳经]]、[[阴经]]之分，它们之间相互依存、相互制约和相互转化。由于各种致病因素破坏了这种关系，造成了阴阳的平衡失调，就能导致外科疾病的发生。因此，临床病象尽管千变万化，总是能以阴阳来分析疾病的基本性质，属[[阴证]]或[[阳证]]，为[[阴虚]]或[[阳虚]]。在[[辨证求因]]过程中，要抓住[[八纲辨证]]中阴阳[[辨证]]的总纲，才不致有误。
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