112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 脏与腑的关系，实际上就是脏腑阴阳表里配合关系。由于脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表，一脏一...”为内容创建页面

2014-01-25T17:13:19Z

以“{{Hierarchy header}} 脏与腑的关系，实际上就是脏腑阴阳表里配合关系。由于脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表，一脏一...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
脏与腑的关系，实际上就是[[脏腑]][[阴阳]][[表里]]配合关系。由于脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表，一脏一腑，一表一里，[[一阴]][[一阳]]，相互配合，组成心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系，体现了阴阳、表里相输相应的关系。

一脏一腑的表里配合关系，其根据有四：一是[[经脉]]络属，即属脏的经脉络于所合之腑。属腑的经脉络于所合之脏。二是结构相连，如胆附[[肝叶]]之间，脾与胃以膜相连，肾与膀胱之目有“系”（[[输尿管]]）相通。三是[[气化]]相通，脏[[行气]]于腑，脏腑之间通过[[经络]]和营[[卫气]]血的正常运行而保持[[生理]]活动的协调。[[六腑]][[传化]]水谷的功能，是受[[五脏]]之气的配合才能完成。如胃的纳谷需[[脾气]]的运化，[[膀胱]]的[[排尿]]赖肾的气化作用等。腑输精于脏，五脏主藏精气，有赖六腑的[[消化]]、吸收、输送[[水谷精微]]，需六腑传化物的功能活动相配合。四是[[病理]]相关，如肺热壅盛，[[肺失肃降]]，可致[[大肠]][[传导]]失职而[[大便秘结]]等。反之，[[大肠热结]]，腑气不通，亦可影响[[肺气]]宣降，导致[[胸闷]]、喘促等。五脏不平，六腑闭塞；反之，六腑闭塞，五脏亦病。脏与腑之间的互相联系和影响，称之为脏腑相合。

脏腑表里关系，不仅说明它们在生理上的相互联系，而且也决定了它们在病理上的相互影响，脏病及腑，腑病及脏，脏腑同病。因而在治疗上也相应地有脏病治腑，腑病治脏，脏腑同治等方法。所以，我们掌握这种理论，对指导临床实践有着重要的意义。

（一）心与小肠的关系

心为脏，故属阴，[[小肠]]为腑，故属阳。两者在[[五行]]都属火。心居胸中，小肠居腹，两者相距甚远，但由于[[手少阴心经]]属心络小肠，[[手太阳小肠经]]属小肠络心，心与小肠通过经脉的相互络属构成脏腑表里关系。

[[心主血脉]]，为[[血液]]循行的动力和枢纽；小肠为受盛之府，承受由胃腑下移的饮食物进一步消化，[[分清别浊]]。[[心火]]下移于小肠，则小肠受盛化物，分别[[清浊]]的功能得以正常地进行。小肠在分别清浊过程中，将清者吸收，通过脾气升清而上输心肺，化赤为血，使心血不断地得到补充。病理上，心与小肠相互影响，心火可下移于小肠，“心主于血，与小肠合，若心家有热，结于小肠，故小便血也”（《[[诸病源候论]].血病诸侯》）。[[小肠实热]]亦可上熏于心。

（二）肺与大肠的关系

肺为脏，属阴，大肠属腑，属阳，两者相距甚远，但由于[[手太阴肺经]]属肺络大肠，手阳明女肠经属大肠络肺，通过经脉的相互络属，构成脏腑表里关系。因此二者在生理病理上有密切关系。

[[肺主气]]，主[[行水]]，大肠主传导，主津，故肺与大肠的关系主要表现在传导和[[呼吸]]方面。

1．传导方面：大肠的传导功能，有赖于肺气的清肃下降。肺气清肃下降，大肠之气亦随之而降，以发挥其传导功能，使大便排出通畅。所以说：』、肠中物至此，精汁尽化，变为糟粕而出，其所能出之故，则大肠为之传导，而大肠之所以能传导者，以其为肺之腑，肺气下达，故能传导，是以理大便必须调肺气”（《中西汇通[[医经]]精义.上卷》）。此外，大肠传导功能正常与否，同肺主行水、大肠主津的作用也有关系。肺主行水、通调水道，与大肠主津、重新吸收剩余水分的作用相互协作，参与了水液[[代谢]]的调节，使大肠既无水湿停留之患，又无津枯液竭之害，从而保证了大便的正常[[排泄]]。

2．呼吸方面：肺司呼吸，肺气以清肃下降为顺。大肠为六腑之一，[[六腑以通为用]]，其气以通降为贵。肺与大肠之气化相通，故肺气降则大肠之气亦降，大肠通畅则肺气亦宣通。肺气和利，呼吸调匀，则大肠腑气畅通。反之，大肠之气通降，肺气才能维持其宣降之性。肺与大肠在病理上的相互影响，主要表现在肺失宣降和大肠传导功能失调方面。

（三）脾与胃的关系

脾与胃在五行属土，位居中焦，.以膜相连，经络互相联络而构成脏腑表里配合关系。脾胃为后天之本，在饮食物的受纳、消化、吸收和输布的生理过程中起主要作用。脾与胃之间的关系，具体表现在纳与运、升与降、燥与湿几个方面。

1．纳运相得：胃的受纳和腐熟，是为脾之运化奠定基础；[[脾主运化]]，消化水谷，转输精微，是为胃继续纳食提供能源。两者密切合作，才能完成消化饮食、输布精微，发挥供养全身之用。所以说：“脾者脏也，胃者腑也，脾胃二气相为表里，胃受谷而脾磨之，二气平调则谷化而能食”（《诸病源候论.脾胃诸[[病候]]》）。.“胃司受纳，脾主运化，一运一纳，[[化生]]精气”（《[[景岳全书]].脾胃》）。

2．升降相因：脾胃居中，为[[气机]]上下升降之枢纽。脾的运化功能，不仅包括消化水谷，而且还包括吸收和输布水谷精微。脾的这种生理作用，主要是向上输送到心肺，并借助心肺的作用以供养全身。所以说：“脾气主升”。[[胃主受纳]]腐熟，以通降为顺。胃将受纳的饮食物初步消化后，向下传送到小肠，并通过大肠使糟粕浊秽排出体外，从而保持[[肠胃]][[虚实]]更替的生理状态，所以说：“[[胃气]]主降”。“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和”（《，临证指南[[医案]]》）。故[[脾胃健]]旺，升降相因，是胃主受纳、脾主运化的正常生理状态。升为升清，降为降浊，所以说：“[[中脘]]之气旺，则水谷之[[清气]]上升于肺而灌溉百脉；水谷之[[浊气]]下达于大肠，从便溺而消”（《寓意草》）。总之，“脾胃之病，……固当详辨，其于升降两字，尤为紧要”（《I临证指南医案.卷二》）。

3．[[燥湿]]相济：脾为阴脏，以阳气用事，脾阳健则能运化，故性喜温燥而恶阴湿。胃为阳腑，赖[[阴液]]滋润，[[胃阴]]足则能受纳腐熟，故性柔润而恶燥。故曰：“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，[[胃喜]]柔润故也”（《临证指南医案.卷二》）。燥湿相济，脾胃功能正常，饮食水谷才能消化吸收。[[胃津]]充足，才能受纳[[腐熟水谷]]，为脾之运化吸收水谷精微提供条件。脾不为湿困，才能健运不息，从而保证胃的受纳和腐熟功能不断地进行。由此可见，胃润与脾燥的特性是相互为用，.相互协调的。故曰：“土具[[冲和]]之德而为[[生物]]之本。冲和者，不燥不湿，不冷不热，燥土宜润，使归于平也”（《医学读书记.通一子杂论辨》）。因此，脾胃在病变过程中，往往相互影响三个面主要表现在纳运失调、升降反常和燥湿不济。

（四）肝与胆的关系

肝位于右胁，胆附于肝叶之间。肝与胆在五行均属木，经脉又互相络属，构成脏腑表里肝与胆在生理上的关系，主要表现在消化功能和精神情志活动方面。

1．消化功能方面：[[肝主疏泄]]，分泌[[胆汁]]；胆附于肝，贮藏、排泄胆汁。共同合作使胆汁疏泄到肠道，以帮助脾胃消化食物。所以，肝的疏泄功能正常，胆才能贮藏排泄胆汁，胆之疏泄正常，胆汁排泄无阻，肝才能发挥正常的疏泄作用。

2．精神情志方面：肝主疏泄，调节精神情志；胆主决断，与人之勇怯有关。肝胆两者相互配合，相互为用，人的精神意识思维活动才能正常进行。故曰：“胆附于肝，相为表里，[[肝气]]虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成”（《类经.脏象类》）。肝与胆在病变过程中主要表现在胆汁疏泄不利和精神情志异常两个方面。

（五）肾与膀胱的关系

肾为水脏，膀胱为水腑，在五行同屑水。两者密切相连，又有经络互相络属，构成脏腑表里相合的关系。

肾司[[开合]]，为主水之脏，主[[津液]]，开窍于[[二阴]]，膀胱贮存尿液，排泄小便；而为水腑。膀胱的气化功能，取决于[[肾气]]的盛衰，肾气促进膀胱气化津液，司关门开合以控制尿液的排泄。肾气充足，固摄有权，则尿液能够正常地生成，并下注于膀胱贮存之而不漏泄，膀胱开合有度，则尿液能够正常地贮存和排泄。肾与膀胱密切合作，共同维持体内水液代谢。

肾与膀胱在病理上的相互影响，主要表现在水液代谢和膀胱的贮尿和排尿功能失调方面。如[[肾阳虚]]衰，气化无权，影响膀胱气化，则出现[[小便不利]]、[[癃闭]]、[[尿频]]尿多、[[小便失禁]]等。（据李德新《实用[[中医]]基础学》）

脏腑之间的关系是极其复杂的，本节主要从生理功能方面来阐述脏腑相关理论，即使涉及五脏的生克制化规律，也仅包括[[相生]]或[[相克]]关系，如肺肾、肝脾、[[肝肾]]等二脏之间的关系。按生克制化规律，任何一脏的阴阳气血的[[动态平衡]]，必须受相关两脏的调节，如木克土，必须在土能生金、金能克木的条件下，才能保持木疏土、土得木而达的正常生理状态。

在病理上的相互影响也是三者之间的影响，如肝木太过，则可现木旺乘土，木火刑金；其不及则现金旺乘木，土壅木郁等病理变化。五脏之间的生克制化规律、五脏互藏规律等，尚需进一步整理、研究。
{{Hierarchy footer}}
{{中医基础理论图书专题}}

中医基础/脏与腑的关系 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 脏与腑的关系，实际上就是脏腑阴阳表里配合关系。由于脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表，一脏一...”为内容创建页面