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2014-01-25T17:14:01Z

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（一）水液[[代谢]]的过程

水液代谢，是指水液的生成、输布以及水液被人体利用后的剩余水分和代谢废物的[[排泄]]的过程，这是一个极其复杂的[[生理]]过程。水液来源于饮食，是通过胃、脾以及大小肠等消化吸收而生成。水液的代谢过程，则是以脾、肺、肾三脏为中心完成的。故曰：“脾土主运行，肺金主[[气化]]，[[肾水]]主[[五液]]。凡五气所化之液，悉属于肾；五液所化之气，悉属于肺；转输之脏，以制水生金者，悉属于脾”（《医宗必读.[[水肿]]胀满论》）。

水液生成以后，首先由脾通过升清作用，将其向上转输到心肺，同时一部分未被吸收的水液，则与食物残渣一起下传于[[大肠]]，从粪便中排出体外。

肺接受了脾上输的大量水液，通过宣发肃降作用．将其敷布至周身。其中一部分水液经肺的宣发作用，随[[卫气]]而运行于体表，外达四肢[[官窍]]，以濡养[[肌肉]]，润泽[[皮肤]]，代谢以后的废料和剩余水分，又通过阳气的[[蒸腾]]，[[化生]]成汗液从[[汗孔]]排出。另一部分水液经肺的肃降作用，以[[心脏]]为动力，随[[营气]]循[[经脉]]而运行于体内，以濡养[[五脏六腑]]，灌注于骨节和脑髓之中，在被机体组织器官利用之后，又集聚于肾。另外，在肺的[[呼气]]运动中，也排出了少量的水气。

肾为主水之脏，集聚于肾的水液在肾的气化作用之下，被泌别成清者和浊者两部分。其清者，通过肾中阳气的蒸腾气化作用，又复上归于肺，由心肺再布散周身，以维持体内的正常水液量；其浊者，则通过肾中阳气的温化推动作用，不断地化生成尿液，并且向下输送至[[膀胱]]。当膀胱内尿液积到一定量时，就产生[[尿意]]，从而及时自主地经尿道而排出体外。

（二）水液代谢与[[五脏]]调节

水液的正常代谢，与五脏系统功能正常，[[阴阳]]平衡密切相关，阴阳并需，尤以阳气为要，阳旺则气化，气化则水自化。

肾司[[开合]]，为主水之脏。[[脾主运化]]水液，为水液代谢之枢纽。肺主[[行水]]，为水之上源。[[肝主疏泄]]，调畅[[气机]]，气行则水行。[[心主血脉]]，[[行血]]而[[利水]]运。饮水入胃，中焦之水经[[脾气]]的运化，[[肝气]]的疏泄，散精于上焦；心肺同居上焦，上焦之水为清水，清中之清者经[[肺气]]宣发，[[心脉通]]利而散布到[[肌腠]]、皮毛、四肢、百骸，其代谢废物即变为汗液等排出体外；清中之浊者得肺气肃降而输达下焦；[[归肾]]之水为浊，浊中之清者复经[[肾气]]的蒸腾上升至心肺而重新参加代谢，浊中之浊者经肾气开合送至膀胱，而排出体外。

总之，人体水液代谢的全过程，需要五脏六腑生理功能的协同配合，又是以肺、脾、肾三脏的功能活动为主的，“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾”（《[[景岳全书]].[[肿胀]]》）。其中肾的气化作用又贯穿于水液代谢的始终，并且对脾、肺等[[脏腑]]在水液代谢方面的功能起着促进作用。如果脾、肺、肾三脏中任何一脏的功能失常，皆可引起水液的输布排泄障碍，使水湿停留于体内，而产生[[痰饮]]、水肿等[[病理]]变化。
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