112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 蛔虫病是蛔虫寄生在人体小肠所致的疾病，它是一种发病率较高的常见病、多发病，...”为内容创建页面

2014-01-26T11:20:29Z

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[[蛔虫病]]是[[蛔虫]][[寄生]]在人体[[小肠]]所致的[[疾病]]，它是一种[[发病率]]较高的[[常见病]]、[[多发病]]，尤以农村为多见。．

我国古代对本病早有认识，将蛔虫称为蛟墙、鱿、[[长虫]]。如《[[灵枢]].[[厥病]]》篇说：“肠中有[[虫瘕]]及胶墙，……心肠痛，侬作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟墙也。”

【病因[[病机]]】

蛔虫病是由于误食沾有[[蛔虫卵]]的生冷[[蔬菜]]、瓜果或其他不洁之物而引起的。蛔虫寄生在小肠内，扰乱脾胃[[气机]]，吸食[[水谷精微]]。由于蛔虫具有喜温，[[恶寒]]怕热，性动好窜，善于钻孔的特性，故当人体脾胃功能失调，或有全身[[发热]]性疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种[[病症]]。若蛔虫钻人胆道、[[阑门]]，或蛔虫数量较多，在肠中缠结成团，则出现多种病变及[[症状]]。

【[[临床表现]]】

蛔虫病的临床表现差异较大，其症状的轻重不仅取决于蛔虫数目的多少，而且与蛔虫所在部位和状态有密切关系。轻者可无任何症状，或有食欲不佳和[[腹痛]]，疼痛一般不重，多位于脐周或稍上方。痛无定时，反复发作，持续时间不定。痛时[[喜按]]揉[[腹部]]，腹部无[[压痛]]，腹壁不紧张。

如蛔虫上窜人胃，使胃失和降，引起[[恶心]]、[[呕吐]]、[[吐蛔]]，甚或虫从口鼻而出；钻人胆道，使[[肝气]]闭郁、[[胆气]]不行，[[脘]]腹剧痛而形成[[蛔厥]]；钻人阑门，使气滞[[血瘀]]，肉腐血败，则形成[[肠痈]]；蛔虫数量多时，缠结成团，阻塞肠中，使[[传化]]不行，腑气不通而形成[[蛔虫性肠梗阻]]。

【诊断】

1．有吐蛔或排蛔史。

2．反复脐周隐痛或[[阵痛]]，甚或异嗜，[[消瘦]]。

3．[[大便]]检查发现蛔虫卵。

【[[辨证论治]]】

脐周腹痛，作止无定，甚则异嗜，消瘦是蛔虫病的临床特征，而吐蛔或便蛔则无疑属于蛔虫病。治疗主要根据病情的轻重缓急，采用[[驱虫]]、安蛔、[[调理脾胃]]等法。

症状：脐周腹痛，时作时止，[[胃脘]]嘈杂，甚或吐虫、便虫、腹中虫瘕。较严重者表现不思饮食，面黄肌瘦，鼻子乙作痒，睡中龄齿[[流涎]]。

治法：安蛔、驱蛔，健[[运脾]]胃。

方药：腹中疼痛较剧及有[[恶心呕吐]]者，宜先用[[乌梅丸]]安蛔定痛。方中以[[乌梅]]、[[川椒]]、[[细辛]]酸辛安蛔；[[黄连]]、[[黄柏]]苦可下蛔，寒可[[清热]]；[[干姜]]、[[附子]]、[[桂枝]]温脏祛寒；[[人参]]、[[当归]][[补气]][[养血]]。

在蛔虫病腹不痛或腹痛不剧时，宜驱除蛔虫，以消除病因。可用[[化虫丸]]加减，本方以[[鹤虱]]、苦栋根皮、[[槟榔]]、[[芜荑]]、[[使君子]]等驱除蛔虫。

若患蛔虫病已久，面黄肌瘦；或驱虫之后，脾胃运化尚未恢复，则用[[香砂六君子汤]]健运脾胃。

【预防与调摄】．

蛔虫病的预防主要是做好宣传教育工作，从小养成清洁卫生的良好习惯。不饮生水，不吃腐烂不洁的瓜果。提倡熟食，不吃未煮熟的蔬菜，以减少蛔虫的[[感染]]。

【结语】

蛔虫病是由蛔虫寄生在人体所引起的一种常见病。由于蛔虫具有喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孑L的特性，故当人体脾胃功能失调，或有全身发热性疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症。蛔虫病的临床表现差异较大，轻者可无任何症状，或有食欲不佳和腹痛，疼痛一般不重，多位于脐周或稍上方。痛时喜按揉腹部，腹部无压痛，腹壁不紧张。脐周腹痛，作止无定，甚则异嗜，消瘦是蛔虫病的临床特征，而吐蛔或便蛔则无疑属于蛔虫病。治疗主要根据病情的轻重缓急，采用驱虫、安蛔、调理脾胃等法。养成清洁卫生的良好习惯是预防蛔虫病的主要措施。

'''［附］蛔厥'''

蛔厥类似于西医学所称的[[胆道蛔虫]]症。早在公元三世纪初，[[张仲景]]即对蛔厥作了比较详细的记述，并以乌梅丸作为治疗的主要[[方剂]]。如《[[伤寒论]].[[厥阴]]篇》说：“蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻[[食臭]]出，其人常白吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。”

症状：主要表现突然发作的[[剑突]]下及／或右胁腹部阵发性剧烈[[绞痛]]，痛引背心及右肩，痛剧时弯腰曲膝，辗转不安，呻吟不止，[[冷汗]]淋漓，恶心呕吐，并常有蛔虫吐出。腹部[[切诊]]时，[[腹皮]]柔软，脘腹及右胁部有压痛。腹痛间歇期则如常人，安然无恙。

治法：安蛔定痛，驱除蛔虫。

方药：乌梅丸及胆道驱蛔汤加减。

蛔厥初期，疼痛较剧而无明显[[热证]]表现者，宜用乌梅丸安蛔定痛。痛甚者，可加[[郁金]]、[[延胡]]、[[白芍]]、[[甘草]][[活血]][[理气]]，缓急止痛，或合并针刺治疗止痛。[[大便秘结]]者，加大黄、槟榔[[泻热]]通腑。呕吐甚者，加[[半夏]]、[[陈皮]][[和胃降逆]]。出现发热、腹部压痛明显、[[脉数]]、苔黄等热证表现者，去姜、桂、附之辛热，重用连、柏，并加[[金银花]]、[[连翘]]、[[茵陈]]、[[栀子]][[清热解毒]]，疏[[利肝]]胆。

腹痛缓解或腹痛较轻者，则应同时驱除蛔虫，可用胆道驱蛔汤。方中以延胡、[[木香]]、[[厚朴]]理气定痛；使君子、槟榔、苦栋皮驱除蛔虫；大黄、槟榔[[泻下]]通腑。

【文献摘要】

《[[诸病源候论]].鱿虫候》：“就虫者，是九虫内之一虫也。长一尺，亦有长五六寸。或因府藏虚弱而动；或因食甘肥而动。其发动则[[腹中痛]]。”

《[[圣济总录]].蛔虫》：“盖较之他虫害人为多。观其发作冷气，脐腹撮痛，变为[[呕逆]]，以至心中痛甚如锥刺”。

《[[太平圣惠方]].卷五十七》：“诸虫依[[肠胃]]之间，若[[脏腑]]气实则不为害，若虚则能侵蚀，随其虫之变动，而成诸疾也。”。

《[[景岳全书]].诸虫》：“凡诸虫之中，惟蛔虫最多”。“凡[[虫痛]]证必时作时止，来去无定，或呕吐青黄绿水，或吐出虫，或痛而坐[[卧不安]]，或大痛不可忍，面色或青或黄或白，而唇则红，然痛定则能饮食者，便是[[虫积]]之证，速宜治之。”

【现代研究】

[[胆道蛔虫病]]是蛔虫病引起的最为常见的[[并发症]]。以青壮年农民为多，女性多于男性。胆道蛔虫病[[中医]]称之为“蛔厥”，中医药对其有良好疗效。

朱氏分别用驱蛔散1号及驱蛔散2号治疗胆道蛔虫病之属于热证及[[寒证]]患者，并同时服用[[驱蛔灵]]驱蛔，共治疗胆道蛔虫病198例，结果治愈，196例，好转2例，平均住院天数11天。驱蛔散1号的组成为：[[藿香]]、乌梅、黄连、[[川栋子]]、[[金钱草]]、.茵陈、大黄；驱蛔散2号的组成为：黄连、乌梅、川椒、[[柴胡]]、制[[附片]]、[[桃仁]]、当归、[[丹皮]]［中国中医药科技1999；6（1）：60L连氏以加减安蛔汤（苦栋根皮、槟榔、茵陈、大黄、干姜、[[乌药]]、[[青木香]]、延胡、食醋）治疗胆道蛔虫病30例，总有效率达96．7％［陕西中医1999；20（11）：516L曾氏以加减乌梅汤治疗胆道蛔虫病收到良好疗效，方用乌梅、细辛、川椒、黄连、黄柏、当归、[[党参]]、[[黄芩]]、[[银花]]、连翘、桂枝、使君子、槟榔等药，随症加减，并同时服用驱蛔灵驱蛔［[[贵阳中医学院]]学报1999；2l（2）：43］b李氏报道重用白芍[[枳壳]]（方用白芍、枳壳、乌梅、细辛、黄连、桂枝、党参、[[香附]]、郁金、[[花椒]]、甘草）治疗胆道蛔虫病，收到良好效果［甘肃中医1999；12（5）：35L陈氏等以利胆驱蛔汤（乌梅30g，白芍20g，枳壳18g，花椒、槟榔、[[延胡索]]各15g，大黄、郁金各12g，木香log，）加食醋50ml内服治疗胆道死蛔虫病32例，兼黄疽者，加茵陈、栀子；合并[[胆道感染]]出现[[恶寒发热]]者，加柴胡、黄芩、金银花；恶心呕吐者加半夏、[[竹茹]]；[[中焦虚寒]]、呕吐清涎白沫者，加[[吴茱萸]]；腹痛较剧者，白芍量加倍。全部病例治疗前经B超证实[[胆管]]内有死蛔，治疗结果：显效31例（临床症状消失，B超复查2次以上，胆管内无异常发现者）；无效1例［浙江[[中西医]]结合杂志1997；7（3）：165］。
==参看==
*[[蛔虫病]]
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中医内科学/蛔虫病 - 版本历史

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