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2014-01-26T11:19:27Z

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【主要证候及特征】

脾胃同居中焦，互为表里，既密不可分，又功能各异。[[胃主受纳]]和腐热水谷，[[脾主运化]]而输布营养精微；[[脾主升清]]，[[胃主降浊]]，一纳一化，一升降，共同完成水谷的[[消化]]、吸收、输布及[[生化]]气血之功能。大小肠为腑，以通降为顺。[[小肠]]司受盛、化物和[[泌别清浊]]之职，[[大肠]]则有[[传导]]之能，二者又皆隶属于脾的运化升清和胃的降浊。实则[[阳明]]，虚则[[太阴]]。[[胃病]]多实，常有寒[[客热]]积，饮食停滞之患；[[脾病]]多虚，易现[[气虚]]、[[阳虚]]之疾。胃为阳土，喜润恶燥，因此胃病多热，多燥（津伤）；脾为阴土，喜燥恶湿，故脾病多寒，多湿。小肠之疾多表现为脾胃病变，大肠之病则为传导功能失常。若因饮食所伤，情志不遂，[[寒温]]不适，渚虫[[感染]]，药物损伤，[[痰饮]]、[[瘀血]]内停，劳逸失度，素禀[[脾胃虚弱]]和肝、胆、肾诸病干及，可致脾胃纳运失司，升降失调，大肠传导功能失常而罹患脾胃虚弱，[[脾阳虚]]衰，[[胃阴]]不足，[[寒邪]]客胃，[[脾胃湿热]]，胃肠[[积热]]，食滞胃肠，[[湿邪]]困脾，[[肝气犯胃]]，瘀血内停等诸多脾胃肠证候。

.脾胃虚弱

1．主要脉症：[[食少便溏]]，[[体倦乏力]]，[[少气]]懒言，[[脘腹胀满]]，食后尤甚，面色无华，[[舌质]]淡，[[苔薄白]]，[[脉缓]]弱。

2．证候特征：本证以脾胃对水谷吸收、运化、输布的[[功能障碍]]并兼一般[[气虚证]]候为特征。[[中气下陷]]与本证有别，中气下陷是在脾胃气虚基础上兼有下坠感或[[胃下垂]]、[[脱肛]]等脏器组织下垂证候。

.脾阳虚衰

1．主要脉症：[[脘]]腹隐痛或不适，喜温[[喜按]]，[[腹胀]][[肠鸣]]，食少，泛[[吐清水]]，[[大便]][[溏]]薄，面色毗白，肢冷[[畏寒]]，神倦[[乏力]]，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2．证候特征；具有一般[[脾气虚]]的表现及脘腹隐痛，喜温喜按，肢冷畏寒等阳虚生[[内寒]]的证候特征。

.胃阴不足

1．主要脉症：[[胃脘]]不舒或隐痛，[[饥不欲食]]，[[口干唇燥]]，[[干呕]][[呃逆]]，大便干燥，[[舌红少苔]]，[[脉细数]]，

2．证候特征：具有舌红少苔，脉细数等一般[[阴虚]]的[[临床表现]]及饥不欲食，干呕便干等胃纳减少，胃失和降的证候特征。

.寒邪客胃

1．主要脉症：胃脘冷痛，重则[[拘急]]作痛，遇寒加剧，得温痛减，[[口淡]]不渴，呃逆[[呕吐]]，[[舌淡]]，[[苔白滑]]，[[脉弦]]或迟。

2．证候特征：具备寒邪袭胃的病史和胃脘冷痛拘急，喜热恶冷等证候特征。

.脾胃湿热

1．主要脉症：[[胸脘痞闷]]，脘腹胀痛，终日不解，脘中嘈杂灼热，口粘[[口苦]]，渴不欲饮，[[纳呆]]，食甜则[[泛酸]]，大便粘滞不爽，尿黄短少，[[舌苔白]]厚腻或黄厚腻，[[脉濡数]]或滑数。

2．证候特征：兼具胸脘痞闷，脘中灼热，口粘口苦；，渴不欲饮，[[舌苔黄腻]]等脾湿[[胃热]]的证候特征。

.胃肠积热

1．主要脉症：脘腹[[灼痛]]，[[吞酸]]嘈杂，渴喜冷饮，[[消谷善饥]]，或食人即吐，[[口干]][[口臭]]，[[大便秘结]]，舌质红，苔黄燥，[[脉滑]]数。

2．证候特征：具有脘腹灼痛，渴饮，便干等胃肠积热[[伤津]]，胃失和降的证候特征。

.食滞胃肠

1，主要脉症：脘腹胀满疼痛，[[拒按]]，得食更甚，.吐泻后则舒，[[嗳腐]]吞酸，[[厌食]]，[[恶心呕吐]]，吐出物臭秽，[[泄泻]]或大便不爽，泻出物臭如败卵，[[舌苔厚]]腻，[[脉滑实]]。

2．证候特征：具有暴饮暴食病史和脘腹胀满疼痛，得食更甚，嗳腐吞酸，厌食等[[食积]]的证候特征。

.湿邪困脾

1．主要脉症：脘闷纳呆，口中粘腻，[[肢体困重]]，口淡不渴，[[大便稀溏]]，[[小便不利]]，苔白腻，脉濡缓。

2．证候特征：具有脘闷纳呆，肢体困重，苔白腻等湿邪困脾的证候特征。

.肝气犯胃

1．主要脉症：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，[[胸闷]][[嗳气]]，喜长叹息，恶心呕吐，吞酸嘈杂，忧思恼怒则痛甚，苔薄白，脉弦。

2．证候特征：具有情志所伤病史及[[胸胁]]胀痛，[[急躁易怒]]，嗳气叹息等肝胃气滞的证候特征。

.瘀血内停

1．主要脉症：脘腹刺痛，痛处不移，按之痛甚，食后加剧，人夜尤甚，或胃肠有包块，舌质紫暗，[[脉涩]]。

2．证候特征：具有刺痛有定处，舌质紫暗等瘀血的证候特征。

【[[病机]]述要】

1．脾胃虚弱素体[[脾虚]]，或久病伤脾，或[[劳倦]]过度，或饮食所伤，均可损伤脾胃，导致脾胃虚弱，[[中气不足]]，纳运失司，升降失调，而成[[胃痛]]、[[痞满]]、呕吐、呃逆等病证。

2．脾阳虚衰，素体阳虚，或脾病日久[[伤阳]]，或过服寒凉[[伤中]]，或[[肾阳不足]]，失于温煦，均可致脾阳虚，[[中焦虚寒]]，[[脾失健运]]，而成[[腹痛]]、呕吐等病证。

3．胃阴不足素体阴虚，或年老津亏，或[[热病]]日久，损伤[[津液]]，或[[久泻]][[久痢]]，或吐下太过，伤及阴津，或过食辛辣，或过服辛香[[燥热]]之药品，损伤胃阴，以致胃阴不足，胃失濡润，受纳与和降失司，而成胃痛、呕吐、噎嗝等病证。

4．寒邪[[伤胃]][[外感]]寒邪，或脘腹受凉，寒邪内客于胃，或过服寒凉药物，或恣食生冷，导致寒邪伤中，胃腑受寒，[[胃气]]失和，而成胃痛、呃逆等病证。

5．脾胃湿热素体[[阳盛]]，感受湿邪，湿从[[热化]]，或嗜食肥甘厚味，或感受[[湿热]]之邪，以致脾失健运，胃肠湿热，脾胃纳运失司，升降失调，形成胃痛、腹痛、泄泻等病证。

6．[[肠胃]]积热素体热盛，或[[寒郁]][[化热]]，或过食辛热，或感受[[热邪]]，阳明热盛，以致肠胃积热，胃失和降，大肠传导功能失常，而成胃痛、腹痛、[[便秘]]等病证。

7．食滞胃肠暴饮暴食，或嗜食粘腻，食而不消，食滞胃肠，损伤脾胃，胃失受纳与和降之职，大小肠失传化与[[分清别浊]]之功，致成呕吐、泄泻等病证。

8．湿邪困脾冒雨涉水，或久卧湿地，或恣食生冷肥甘，以致湿邪内停，困脾碍胃，脾失健运升清，胃失和降，脾胃升降失调，而成痞满、泄泻等病证。

9．肝气犯胃忧思恼怒，情志不遂，致肝失疏泄，[[气机]]郁滞，肝气犯胃，胃失和降，而成胃痛、呕吐、泄泻等病证。

10．瘀血内停肝胃气滞，[[气滞血瘀]]，或久病人络，或离经之血留滞，以致[[血络]]受阻，瘀血内停，而成胃痛、腹痛、噎嗝等病证。

【治疗要点】

1．太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。所以在治疗脾病时，应酌用[[健脾祛湿]]之剂，脾湿盛者，少用甘润滋腻之晶；在治疗胃病时，宜酌用甘凉润降之剂，燥热[[伤阴]]者，慎用辛香燥热之药，以防伤阴。

2．脾以升为健，胃以降为和。故在治疗脾病时，常用[[健脾]]、升提之晶；在治疗胃病时，习用和中、降逆之药。

3．脾病多虚、多寒；胃病多实、多热。故疗脾之虚常用健脾、[[益气]]、温中之晶；疗胃之实多用[[消导]]、和胃、[[泻热]]之药。

4．胃以通为补，[[六腑以通为用]]，以降为顺。故治疗胃、[[大肠病]]证时，常施通降之法。

5．有胃气则生，无胃气则死。治疗脾胃病时，尤应时时顾护胃气，尽量避免大苦大寒伤脾，大辛[[大热]]伤胃。

6．[[五脏]]之邪，皆通脾胃。脾胃[[肠病]]证也可由他脏病变所致，如肝克[[脾土]]，[[肾阳]]不[[温脾]]土等，所以在治疗本类病证时，应兼治相关[[脏腑]]，全面考虑，整体治疗。

7．防治脾胃肠病证时，应注意生活调摄，特别应注意饮食。宜进易消化的食物，必要时进食流质饮食，慎食油腻、鱼腥、辛辣，忌食生冷、粗硬、醇酒类食物。营养要平衡，避免偏食。进食要有规律，也可遵医嘱少食多餐。要注意饮食卫生，忌食腐馊不洁之食物，可配合[[食疗]]加以调养。居处要寒温适宜，避免冷湿，防止[[外邪]]侵袭。注意劳逸结合，平时加强体育锻炼，病情较重时，应适当休息，必要时须卧床休息。保持心情舒畅，避免精神刺激。服药时要冷热适宜，对于呕吐病人，应该少量频服。
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中医内科学/脾胃肠病证 - 版本历史

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