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2014-01-26T11:20:10Z

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[[绦虫病]]是由猪[[绦虫]]或牛绦虫[[寄生]]在人体[[小肠]]所引起的[[疾病]]；古代医籍将绦虫称为白虫或寸白虫。

绦虫病在我国分布较广。饮食习惯是决定[[肠绦虫病]]多寡及其种类不同的关键因素，喜食生肉的地区[[感染率]]高。.

[[中医]]对绦虫的形态、[[感染]]途径很早即有明确的认识，并寻找到效果良好的治疗药物。在感染途径方面，早在《[[金匮要略]].禽兽鱼虫禁忌并治》篇即指出：“食生肉，饱饮乳，变成白虫。”《[[诸病源候论]].寸白虫候》说：“以[[桑枝]]贯[[牛肉]]炙食”哙引起本病。而对于绦虫形态的描述，《诸病源候论.寸白虫候》说：“寸白者，九虫内之一虫也。长一寸而色白，形小扁”，仇虫候》说：“白虫[[相生]]，子孙转大，长至四五尺”。在治疗上，早在《[[千金要方]].九虫》里，就采用[[槟榔]]、[[石榴根]]皮等有效的药物治疗绦虫病。

【病因[[病机]]】

绦虫病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊虫的[[猪肉]]或牛肉，囊虫进入体内吸附在肠壁上，[[颈节]]逐渐分裂，形成[[体节]]，约经2-3个月而发育为成虫。成虫虫体脱节，从[[肛门]]排出体外，故可在内裤或被服上发现白色的虫体节片，节片随[[大便]]排出则可见粪便中有虫体节片。

绦虫所致的病变，主要是吸食人体[[水谷精微]]以及扰乱脾胃运化，从而引起[[腹胀]]、[[腹痛]]，甚至[[消瘦]]、[[乏力]]等症。

【[[临床表现]]】

绦虫病初期，成虫居于肠中，影响[[肠道]][[气机]]，引起[[腹部]]或[[上腹]]部隐隐作痛，腹胀不适，甚或[[恶心]]、[[呕吐]]。常在内裤、被褥或粪便中发现白色节片，或伴[[肛门瘙痒]]。病久则脾胃功能受损，不能运化水谷精微，加之绦虫吸食营养物质，以致人体[[化源]]不足，气血不充，故在上述[[症状]]的基础上常伴见面色[[萎黄]]或苍白，形体消瘦，倦怠乏力，[[食欲不振]]，[[舌淡]]、脉细等气血亏虚的症状。

【诊断】

1．粪便中或内裤、被褥上发现白色节片为绦虫病重要的临床特征。

2．初期肠道气机受阻引起的腹部隐隐作痛、腹胀不适等脾胃功能失调的症状，及病久伴见的[[面色萎黄]]或苍白、形体消瘦、倦怠乏力、舌淡、脉细等气血亏虚的症状。

【[[辨证论治]]】

症状：上腹部或全腹隐隐作痛，腹胀，或有[[腹泻]]，肛门作痒，久则形体消瘦，倦怠乏力，大便内或衬裤上有时发现白色节片，[[舌质]]淡，[[苔薄白]]，脉濡或细。

治法：驱除绦虫，[[调理脾胃]]。

方药：[[中药]]有良好的驱绦效果，可选用下列方药中的一种应用。

①槟榔60-120g，切碎，[[文火]]煎2小时，于清晨[[空腹]][[顿服]]。服后4小时无大便排出者，可服用[[芒硝]]10G。

②[[南瓜子]]60-120g，去壳碾粉，直接嚼服或水煎服。2小时后服槟榔煎剂（剂量、用法同上）。

③[[仙鹤草]]芽（深秋采集，其形似[[狼牙]]，故又称狼牙草），洗净，刮去外皮，晒干，碾粉，成人早晨用温开水[[冲服]]30—60g。因本药兼有[[泻下]]作用，可不另服[[泻药]]。一般在服药后5-6小时排出虫体。

④[[雷丸]]，研粉，每次G，1日1次，连服3天。

⑤石榴根皮25G，水煎服。[[胃病]]患者不宜选用此药。

驱除绦虫，务必驱尽，须连[[头节]]同时排出，方能彻底治愈。若头节颈未被驱出，则仍能继续生长。若发现绦虫未驱尽时，可仍用上述驱绦药物治疗。

[[驱虫]]之后，继服[[香砂六君子汤]]健[[运脾]]胃。

【预防及调摄】

开展卫生宣传，纠正吃生肉的习惯是预防本病的关键。严格肉类检查，禁止含有囊虫的肉类出售。此外，应对炊事人员进行宣传，须将肉类煮熟烧透，菜刀与[[菜板]]应生熟分开。

【结语】

绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体所引起的疾病。绦虫所致的病变，主要是吸食人体水谷精微以及扰乱脾胃运化，从而引起腹胀、腹痛，甚至消瘦、乏力等症。并常在内裤、被褥或粪便中发现白色节片。驱除绦虫、调理脾胃是治疗绦虫病的主要原则。中药有良好的驱绦效果。驱除绦虫，务必驱尽，须连头节同时排出，方能彻底治愈。开展卫生宣传，严格肉类检查，禁止含有囊虫的肉类出售以及纠正吃生肉的习惯是预防本病的关键。

【文献摘要】

《[[证治准绳]].[[杂病]].虫》：“寸白……服药下之，须结裹溃然出尽乃佳，若断者相生未已，更宜速治之。”

《[[景岳全书]].诸虫》说：“寸白虫，此虫长寸许，色白，其状如蛆。母子相生，有独行者，有个个相接不断者，故能长至一二丈。”

【现代研究】

槟榔、南瓜子、[[鹤草芽]]等中药，均有良好的驱绦作用。

据现代药理研究，槟榔能使绦虫虫体[[头部]]和未成熟节片完全[[瘫痪]]；而南瓜子可使虫体中后段[[麻痹]]，变薄变宽，两者均有驱绦效果，但作用部位不同，配合使用，相得益彰。如验方驱绦方，用南瓜子研粉，冷开水[[调服]]60-120g，2小时后服槟榔60-120g的水煎剂，再过半小时服[[玄明粉]]15g，促使泻下，以利虫体排出［雷载权主编．中华临床[[中药学]]．北京：人民卫生出版社，1998．1044．L或于清晨空腹嚼服南瓜子肉，隔1-2小时服槟榔煎剂，再过1小时服泻剂，驱绦虫效果满意［[[中西医]]结合杂志1987；7（7）：24］。杨氏等用南瓜子、槟榔治疗绦虫病50例，治愈47例，治愈率达94％，3例因在驱虫时患者牵断虫体，3个月后复发。该组治疗的方法是：驱虫前晚18时空腹先服炒南瓜子150g（研末冲服），半小时后服槟榔煎剂200ml（槟榔90g加水800-900ml，慢煎至200ml备用）。一般服药3-4小时后即有[[排便]]感，嘱患者坐温水盆内排便，待虫体完整排出。槟榔具有缓泻作用，故在驱虫时一般不采用其他导泻剂，如服药4小时后仍无排便感，可服用[[硫酸镁]]20-30g［中国中医急症1996；5（1）：19］。
==参看==
*[[绦虫病]]
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