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2014-01-26T11:20:19Z

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【主要证候及特征】

[[经络]]是机体内的一种体系，由[[经脉]]和[[络脉]]共同组成，它们相互交织，纵横交错，具有通行气血，协凋[[阴阳]]，沟通[[表里]]内外的作用，是维持肢体之间、肢体与[[脏腑]]之间等机体功能活动协调统一的结构保证。肢体即四肢和外在躯体之谓，由[[肌肉]]、筋骨等组成，经络贯穿其间，四肢的协调活动保障了人们正常的生活和工作；躯体具有支撑身体、保护[[内脏]]、抵御[[外邪]]的作用。.故经络肢体病证以[[肢体疼痛]]、麻木、活动受限或机能活动失调、不能正常生活和工作为临床特征，其证候必然与经络相关，因经络广泛联系于表里内外，参与其生理、[[病理]]活动，病理状态下，经络或因[[病邪]]侵犯，或因经络失养，或经络不畅而出现经络肢体病证。

兹将其基本证候分述如下。

.邪犯经络

1．主要脉症肢体[[关节]]疼痛，酸楚，或[[肿胀]]，或麻木不仁，或[[挛急]][[抽搐]]，或弛缓，痿软，[[舌苔薄]]或黄或白或腻，脉多浮、弦．细、数。

2．证候特征本证除有经络为[[邪气]]所犯的肢体病变外，常伴有[[寒热]]证候。与邪犯卫[[表证]]的区别是：本证为邪壅经络，气血不畅，表现为肌肉筋骨[[绌急]]痿废的[[症状]]，如疼痛、肿胀、麻木、挛急、抽搐、弛缓、痿软等症。邪犯卫表证则为[[正邪]]交争于肌表、表现为卫表不和的症状，如[[恶寒]]、[[发热]]、有汗或[[无汗]]等症，而无明显麻木、肿胀，更无痿废、抽搐等表现。

.经络空虚

1．主要脉症[[肢体麻木]]不仁，隐隐疼痛，绵绵不休，汗出，神疲，抽搐，[[肌肉萎缩]]，痿软不用，[[面浮]]，[[舌淡]]或红，苔薄或少，[[脉沉细数]]。

2．证候特征本证除有经络空虚、[[筋脉]]失养之见症外，又有[[督脉]]挛急与失用之见症；与[[虚损]]劳伤证的鉴别是：本证仅限于经络空虚之见证；虚损则为气血津精亏耗，渐加重，甚至[[大肉陷下]]，[[大骨枯槁]]之[[虚劳]]见症。

.[[血瘀]]阻络

1．主要脉症抽掣疼痛如刺，固定不移，肿胀变形，[[拘挛]]，抽搐，痿瘫，[[舌质]]紫暗或有[[瘀斑]]、[[瘀点]]，脉沉细而涩。

2．证候特征本证除有气滞血瘀之见症外，又有血瘀阻络、督脉[[拘急]]与失用之见症。与一般[[瘀血]]所致积聚等病的鉴别是：本证为经络肢体病，血瘀表现为肢体的疼痛、肿胀、麻木、挛急、抽搐、痿弱等症状；血瘀致积则表现为某部位的肿块、[[拒按]]、寒热、[[肌肤甲错]]等症。

.[[血虚]][[筋急]]

1．主要脉症起病缓慢，头摇肢颤，甚则不能持物，继则肢体不灵，行动迟缓，表情淡漠，神情呆滞，[[口角流涎]]，[[舌红]]或淡红，或[[舌体]]肿大，苔黄或白，[[脉沉弦]]而紧或沉弦有力，或沉虚或沉滑而濡。

2．证候特征本证除有[[筋脉拘急]]、失用之肢体震颤之见症外，还有神机受累之症。与[[痴呆]]的鉴别是：本证以筋脉拘急失用，肢体震颤为主症，或见神情呆滞；痴呆则以痴呆为主，精神、言行反常等症明显。

【[[病机]]述要】

1．邪犯经络多因感受外邪，直犯经络，或内伤因素，内生[[风痰]]瘀血阻滞经络，使经脉痹阻不通，气血不畅，故发生肢体关节疼痛、酸楚等症；邪聚之处可见肿胀；瘀血留经，经脉失养，故麻木不仁，或弛缓、痿软；风痰内动，则经脉挛急、抽搐。

2．经络空虚多因内伤所致，或因[[亡血]]失津，或气血[[生化]]不足，或[[疾病]]耗损[[阴精]]等症致经络空虚。[[气血不足]]，肢体经脉失养，故肢体麻木不仁，绵绵而痛；气不固津，血不养神，故汗出神疲；[[阴血]]亏耗，经血筋脉失营失养，[[血虚生风]]，故肢体强急、抽搐，久之可见肌萎、痿软不用等症。

3．血瘀阻络或因[[外感]]之邪蕴结[[血络]]，或[[外伤]]血络瘀阻，或情怀[[抑郁]]气不行血，或[[气虚]][[血滞]]，亦可因[[痰浊]]阻滞经络而碍血行。血瘀经络，气血不畅，故肢体疼痛如刺，固定不移；气血壅滞，故局部肿胀等；瘀血不去则新血不生，经脉失养，则肢体麻木、挛急，甚则抽搐，久之可致痿弱。

4．血虚筋急或因禀赋不足，或因年迈，[[肝肾]]日衰，阴血渐虚，筋脉失养，故拘急不柔；血虚生风，肢体失用，故震颤不能持物；血不养神，神机受损，故神情呆滞，行动迟缓。

【治疗要点】

经络肢体病证，总以经络病变为核心，而影响肌肉筋骨等，故在治疗上，必以[[通经]][[活络]]为大法，即所谓“通”法。盖通之之法；各有不同，根据[[虚实]]，虚则补益，助之使通；实则去其阻滞，泻之使通，亦通法也。[[虚证]]宜[[益气养血]]，培补肝肾，根据虚之所在，或[[健脾益气]]，或[[气血双补]]，或[[滋阴清热]]，或[[补益肝肾]]。[[实证]]宜[[祛邪]]通络，根据感邪的不同，分别予以[[祛风]]散寒，[[疏风清热]]，[[清热]][[除湿]]，或[[化痰]][[行瘀]]，[[活血]]通络。虚实夹杂，当权衡主次，[[攻补兼施]]。

另外，慎起居，[[适寒温]]，据病情适当活动和采用[[外治法]]，不仅是护理的重要措施，也为防病治病及[[康复]]所必须。
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中医内科学/经络肢体病证 - 版本历史

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