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2014-01-26T11:20:46Z

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[[白血病]]又称[[血癌]]，是由于正气[[内虚]]、[[温热]]毒邪乘虚而入引起的，以[[热毒]]、[[血瘀]]、[[痰浊]]互结，人体[[伤血]]为基本[[病机]]，以[[发热]]、[[出血]]、[[贫血]]及肝、脾、[[淋巴结肿大]]等为主要[[临床表现]]的一种[[造血系统]]的[[恶性肿瘤]]。其特征为造血系统[[白细胞]]系列在质和量方面有异常[[增生]]。

白血病约占癌肿总[[发病率]]的5％左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。我国1986-1988年调查资料表明男性发病率（2．98／10万）略高于女性（2．52／10万）。我国[[急性白血病]]明显多于慢性，约1．6-4．41：1。近年来根据世界各国的资料统计，发病率有逐年增高趋势。白血病的自然发展过程极为不良，抗肿瘤[[化学]]治疗仍为最有效[[疗法]]，但目前尚无有效的根治方法。[[中西医]]结合治疗白血病，在提高缓解率，延长生存期，改善病人体质，防治[[化疗]][[副作用]]等各方面都显示了良好的效果，尤其是采用我国特有药物[[三尖杉酯碱]]为主的方案治疗急性非淋巴细胞白血病，获得了前所未有的显著疗效。中医药已经成为治疗白血病不可缺少的途径。

[[中医学]]中没有“白血病”这一病名，根据白血病证候特征，有关白血病的证候、治法、调护等内容散见于中医学的“[[虚劳]]”。。“[[血证]]”、“[[温病]]”、“症积”、“[[恶核]]”等病证之中。早在公元前二世纪《[[内经]]》就有关于白血病证候的记载，如《[[素问]].通评[[虚实]]论》：“[[精气夺则虚]]。”《[[诸病源候论]]，温病[[衄]]候》说：“由[[五脏热]]结所为，[[心主血]]，[[肺主气]]，而[[开窍]]于鼻，[[邪热]]伤于心，故衄，衄者，血从鼻出也。”又在“恶核候”中说：“恶核者，是[[风热]]毒气，与血气相搏结成核生颈边，又遇[[风寒]]所折，遂不消不溃，名为恶核也。”《[[普济方]]，虚劳门》：“夫[[急劳]]之病，其证与热相似而得之差暴也，盖血气俱盛，[[积热]]内干心肺，[[脏腑]]壅滞，热毒不除而致之。缘禀受不足，忧思气细，[[营卫]]俱虚，心肺壅热，金火相刑，[[脏气]]传克，或应[[外邪]]，故[[烦躁]]体热、颊赤、[[心忪]]、[[头痛]]、[[盗汗]]、[[咳嗽]]、[[咽干]]、[[骨节]]酸痛、[[萎黄]]羸瘦，久则[[肌肤]]消烁，咯[[涎唾]]血者，皆是其候也。”上述记载的证候与白血病的临床特点很相似。《[[医林改错]]，[[膈下逐瘀汤]]所治症目》：“[[肠胃]]之外，无论何处，皆有气血。”.气无形不能结块，结块者，必有形之血也。”强调[[活血化瘀]]治疗[[腹部]][[积块]]（本病之[[肝脾大]]）的重要性。

西医学对白血病有多种分类方法，如按病程缓急以及[[细胞分化]]程度分为急性白血病和慢

性白血病；又按白血病[[细胞]]的形态和[[生化]]特征分类为多个类型及多个亚型等。西医学的各种急慢性白血病可参考本节进行[[辨证论治]]。

【病因病机】

中医学认为白血病的发病多在内在[[虚损]]、[[阴阳]]失和、脏腑虚弱的基础上温热毒邪等乘虚而人所致。

1．[[精气]]内虚是本病发生的内因，与肝脾[[肾关]]系密切。情志不畅，[[肝气郁结]]，气血失和，[[阴阳失调]]。长期偏食而致[[脾虚]]，气血生化无源，在儿童患者中较为明显。[[劳倦]]、早婚、多次[[妊娠]]、房室不节等致[[肾精]]亏虚，则[[骨髓]][[化源]]不足。在以上肝脾[[肾功能]]失调与[[精血]]虚损的基础上，若复加外邪则发病。

2．温热毒邪本病尤其是急性白血病具有起病急，发展迅速，病情险恶，易于复发及预后不良等特点，故温热毒邪是本病发生的重要[[外因]]。温热毒邪包括[[病毒]]、[[电离辐射]]、某些化学物质（如苯、[[烷化剂]]、某些[[细胞毒]]药物等）等。因温热毒邪乘虚而入，伤及[[气分]]，则出现[[大热]]、大汗、[[脉洪大]]之症，若正不胜邪，进而伤及营阴，人体伤血则有多种临床表现。温热毒邪，迫血妄行，则出现多种出血证候，如[[鼻衄]]、[[紫斑]]等；温热毒邪，灼血为瘀，而出现[[皮肤]]紫斑，[[舌质]]红绛甚或紫暗等。[[瘀血]]一旦形成，①可使血不循经而加重出血；②可使气血运行滞涩，不通则痛则出现骨关节胀痛、[[压痛]]，[[气滞血瘀]]还可表现为腹中积块（[[肝脾肿大]]而坚硬）；③瘀血不去则新血不生，加之出血则血去气伤，日久则出现[[血虚]]，表现为[[心悸]]、[[气短]]、[[乏力]]、贫血等症。温热毒邪，炼液为痰，痰瘀互结，而出现两胁症积、[[颈部]][[痰核]]等症。

素有[[气虚]]加之反复出血，气血亏虚，可使[[气不摄血]]、出血[[症状]]突出，血去气伤反过来又加重气虚症状，从而形成恶性循环。

总之，白血病是由于精气内虚，温热毒邪入侵而人体伤血而成的病证。其病位在血及骨髓，因肝主藏血，脾主生血，[[肾主骨]]生髓，故与肝脾肾关系密切。常常是因虚而得病，因虚而致实。其虚因温热毒邪易[[伤津]]耗气而以[[气阴两虚]]、[[肝肾阴虚]]多见，久病则以气血亏虚为主；其实不外热毒、血瘀、痰浊为患。[[急性期]]有虚有实，但以标实为主，缓解期虽有毒邪内伏，但以虚为主。临床上多虚实互见，病机演变复杂多样，如急性期热毒不解，可内传[[心包]]而出现[[神昏]][[谵语]]的症状；热毒炽盛，引动[[肝风]]而出现颈强、[[抽搐]]之症；晚期则由于邪伤[[正气]]，正气日衰，而出现[[脾肾阳虚]]、气血两虚之证。

【临床表现】

发热、出血、气血亏虚症、痰核、症积、骨关节疼痛是本病的主要临床表现。

1．发热急性白血病约半数以上的患者以发热起病，且发病可出现在本病的任何阶段，患者多为低热或中度发热，少有[[寒战]]，出汗较多；若合并其他[[病邪]]侵袭，则可出现[[高热]]，伴[[畏寒]][[多汗]]。[[慢性白血病]]则多表现为低热。

2．出血急性白血病常见出血症状，在整个病程中均可出现，以皮肤[[瘀点]]、[[瘀斑]]和[[齿衄]]最常见，也可见鼻衄、[[吐血]]、[[便血]]、[[尿血]]及[[月经过多]]等。[[视网膜出血]]可引起[[失明]]，[[蛛网膜下腔出血]]常可引起死亡。慢性白血病明显的出血多在[[疾病]]急变期才出现。

3．气血亏虚几乎所有患者都伴有气血亏损症，并随病情的恶化而加重。如面色眦白，神疲倦怠乏力，心悸气短，唇甲无华，[[消瘦]]等。

4．痰核多发生在颈部及[[腋下]]，大小不等，皮色如常，推之不移，质地较硬，皮下及[[头皮]]可见[[硬节]]。

5．癍积急性白血病的症积（肝脾肿大）以肝轻度肿大多见；慢性白血病则以[[脾肿大]]多见，肿大程度常显著，可在左[[肋缘]]下数厘米至平脐，质坚无压痛。

6．骨关节疼痛以[[胸骨]]下端的局部压痛为本病的特征，常有游走性[[四肢骨]]痛，特别是靠近[[关节]]处有压痛，局部可见[[红肿]]。

【诊断】

一、起病及临床症状

1．急性白血病起病急，病程短，以发热、出血、进行性贫血、骨关节疼痛、痰核为主要临床表现。

2．慢性白血病起病较缓，早期常无显著症状。其典型的临床表现为肝脾肿大（尤其是脾肿大）、气血亏损症、出血、骨关节疼痛、痰核。

二、[[实验室检查]]

周围血象和骨髓象对诊断具有决定性意义。白血病的[[细胞学]]分型诊断虽属西医学内容，但由于细胞学分型诊断与选择西医治疗方案和预后估计有密切关系，所以也应尽可能了解分型诊断的情况，以选择最佳的综合治疗方案，提高疗效。

【鉴别诊断】

1．[[痹病]]儿童急性白血病因发热、关节[[肿痛]]、心悸而易与痹病混淆，应注意鉴别。要详细询问病史、进行仔细的[[体格检查]]。痹病以[[肌肉]]、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现，而白血病时可有骨关节疼痛，但多伴有胸骨下端压痛、发热、出血、痰核等临床表现，起病多急。实验室的周围血象及骨髓象对鉴别诊断有决定性意义。

2．温病温病是由感受四时不同的温热毒邪引起的多种急性[[外感]][[热病]]的总称，起病急，[[传变]]迅速，发热，容易动[[风痉]]厥及[[伤阴]]耗血，具有[[传染性]]、流行性、季节性等特点。白血病的发热、出血等表现与温病相似，但无[[卫气营血]]的传变规律，也无传染性、流行性和季节性。实验室的周围血象及骨髓象对鉴别诊断有决定性意义。

3．血证急慢性白血病都可以出现多种多样的出血见症，以出血为主要临床表现的白[[血症]]应属于血证中的一种特殊类型。出血的同时伴有发热¨肝脾肿大、骨关节疼痛等临床表现，周围血象和骨髓象具有符合白血病的明显改变，治疗上白血病在一般血证治疗原则的基础上，还须配合中西医的抗肿瘤治法，以[[治病求本]]。

4．虚劳白血病尤其是慢性白血病出现以[[气血亏虚证]]为主要临床表现时，应属于虚劳的一种特殊类型。气血亏虚证的同时伴发热、出血、痰核、肝脾肿大、骨关节疼痛等临床表现，周围血象和骨髓象符合白血病的明显改变，治疗上白血病在一般虚劳治疗原则的基础上，还须配合中西医的抗肿瘤治法，以治病求本。

【辨证论治】

'''[[辨证]]要点'''

1．辨发热白血病本身可以发热，多为低热或中度发热，有时找不到病灶。但大部分患者都是由[[继发感染]]而发热，可呈[[壮热]]，伴[[咽痛]]、咳嗽、[[痰多]]、[[小便]]淋漓涩痛等。[[阴虚发热]]则多为低热，[[潮热]]盗汗、[[口燥咽干]]。

2．辨出血辨明出血是由[[血热]]亢盛、[[气虚不摄]]或由瘀血所致的不同。急性白血病的出血多由血热所致，起病急暴，出血量多，血色鲜红，。[[实热]]者多有高热，[[虚热]]者多见低热或仅见[[手足心热]]。慢性白血病以气虚所致者居多，出血症渐起，血色淡红，伴明显气虚见症。瘀血引起者，出血渐起或暴起，出血量多，范围广，血色紫黯，舌质紫黯，或见瘀点、瘀斑。

3．[[辨痰]]核[[瘰疬]]、癌积痰核瘰疬及症积的出现表明痰瘀胶结较甚。

4．辩[[正邪]][[盛衰]]常根据病程、[[并发症]]、舌脉等作出判断。起病急骤者，发热出血明显，[[舌红苔黄]]，脉洪大或弦滑数，虽有气血两虚见症而以邪实为主。放化疗的患者，热毒虽去，但正气已伤，表现邪衰正气亦虚。而晚期患者则以气血虚衰为主要矛盾。缓解期，气阴两伤，精气未充，余毒未尽，而表现为正虚余毒内伏证。

'''治疗原则'''

[[清热解毒]]，[[养阴]][[补气]]，活血化瘀为治疗原则。清热解毒针对病因为温热毒邪以治本，温热毒邪易耗气伤阴，故在治本的同时配合养阴补气；温热毒邪又常灼血为瘀，故辅以活血化瘀治法。此外，因本病多在内虚基础上感邪而成，病变过程中正气受损，更见衰败之势，故针对患者[[气血阴阳]]虚衰的不同，适当加以补益，扶正培本，以增强体质，增加抗癌能力，增强对[[化疗药物]]的耐受力和敏感性是大有裨益的。在辨证论治的基础上选用具有一定抗白血病作用的[[中药]]进行治疗也属必要。

'''分型[[论治]]'''

『急性白血病』

.[[热邪]]炽盛

症状：急性发作，高热骤起而持续，发热不[[恶寒]]或微恶寒，汗出热不解，[[口渴]]喜冷饮，[[烦躁不安]]，鼻衄，齿衄，紫斑，骨关节疼痛，或颈、腋下触及痰核，或胁下[[症结]]，[[便秘]]，尿黄，[[舌红]]，苔黄，脉洪大。

治法：清热解毒，[[凉血]][[救阴]]。.

方药：[[清瘟败毒饮]]。

本方由[[白虎汤]]、[[犀角地黄汤]]、[[黄连解毒汤]]三方加减而成。[[石膏]]、[[知母]]、[[甘草]]、[[竹叶]]清肺、[[胃气]]分的邪热；[[犀角]]、[[地黄]]、[[丹皮]]、[[赤芍]]、[[玄参]]凉血救阴，[[清血]]分热；[[黄连]]、[[黄芩]]、[[栀子]]、[[连翘]]清热解毒。骨节疼痛明显者可加[[羌活]]、[[独活]]，[[祛风除湿]]止痛；便秘加大黄、[[枳实]]通腑[[泻热]]。.，毒盛伤血、症状：壮热谵语，胸中烦闷，．[[口干]]而渴，[[皮肤粘膜]]瘀点、瘀斑，色鲜红或紫红，全身各部均可出血，如鼻衄、齿衄、尿血、便血等，舌红绛，苔黄，[[脉弦]]数。

治法：清热解毒，[[凉血止血]]。

方药：[[神犀丹]]。；

犀角、[[生地]]、玄参、[[板蓝根]]、[[紫草]][[清营凉血]]，合[[银花]]、连翘、黄芩、[[天花粉]]清热解毒，佐[[淡豆豉]]宣达郁热，[[石菖蒲]]芳香开窍。出血严重者，可加[[大蓟、小蓟]]、[[仙鹤草]]凉血止血；神．昏谵语者，可加服[[安宫牛黄丸]]、[[至宝丹]]，以[[清心开窍]]。、，气阴两虚 ?症状：[[体倦乏力]]，语音低微，[[自汗]]盗汗，口渴，手足心热，反复低热，[[头晕目眩]]，皮肤紫斑或[[衄血]]，眠差，[[纳差]]，舌红或淡，少苔或[[花剥苔]]，脉细弱。

治法：[[益气养阴]]。

方药：[[生脉散]]。

[[人参]]、[[麦冬]]、[[五味子]][[益气生津]]。气虚症状突出者，可合[[四君子汤]][[健脾益气]]；[[阴虚]]症状突出者，可合[[六味地黄丸]][[滋阴补肾]]；出血症状突出者，可加仙鹤草、[[蒲黄]]、[[三七]]等[[止血]]；眠差者，加[[酸枣仁]]、[[夜交藤]][[养心安神]]；纳差者，加[[神曲]]、[[麦芽]]、[[谷芽]][[开胃]]健脾。

.脾肾阳虚

症状：面色觥白，唇甲不荣，[[气短乏力]]，畏寒肢冷，四肢[[浮肿]]，[[腰酸]]膝软，皮肤紫斑，衄血，尿血，便血，消瘦[[纳呆]]，自汗[[便溏]]，小便清长，[[阳痿]][[遗精]]，舌质淡边有齿痕，苔白润，[[脉弱]][[无力]]。

治法：[[温补脾肾]]。

方药：[[右归丸]]。

本方[[温补]]之力颇强，方中[[肉桂]]、[[附子]]、[[鹿角胶]][[温补肾阳]]，填精补髓；[[熟地]]、[[山茱萸]]、山药、[[菟丝子]]、[[枸杞]]、[[杜仲]][[滋阴]][[益肾]]，养肝补脾；[[当归补血]]养肝。

『慢性白血病』

.瘀血内阻

症状：形体消瘦，[[胸胁]]胀痛痞闷，腹中坚硬症积，肝脾肿大明显，[[神疲乏力]]，[[面色黧黑]]，午后发热，手足心热，[[大便]]色黑，[[月经不调]]，舌红或紫，苔薄，[[脉涩]]。

治法：活血化瘀。

方药：膈下逐瘀汤。

红花、[[桃仁]]、[[五灵脂]]、玄胡、丹皮、赤芍、[[当归]]¨[[川芎]]活血化瘀，消症止痛；[[香附]]、[[乌药]]、[[枳壳]][[调气]][[疏肝]]；甘草调和诸药。肝脾肿大者，可吞服[[鳖甲煎丸]]以加强消症[[化积]]之力。

贫血明显者，可合[[当归补血汤]]即[[黄芪]]、当归，以补气[[养血]]。

.血热毒盛

症状：低热不退，[[夜热]]早凉，[[咽喉肿痛]]，[[口腔]][[糜烂]]，[[颈腋]]痰核肿大，[[头晕]][[耳鸣]]，口渴咽干，盗汗，腰酸，全身骨节疼痛，鼻衄齿衄，或见吐血、便血、尿血，皮肤紫斑，舌质红，[[脉细数]]。

治法：[[养阴清热]]，[[凉血解毒]]。

方药：[[青蒿鳖甲汤]]。

[[青蒿]]清[[透邪]]热，引邪出表，[[鳖甲]]养血滋阴，两药合用共呈滋阴透热之效；知母、丹皮助青蒿凉血[[清热解表]]；生地助鳖甲滋阴。咽喉肿痛，口腔糜烂，加银花藤、[[鱼腥草]]、[[射干]]清热解毒利咽；颈腋痰核肿大质硬者，加[[三棱]]、[[莪术]]、[[胆南星]][[破血]][[逐瘀]]，[[化痰]]散结。

.肝肾阴虚

症状：头晕眼花，[[目涩]]，视物不清，[[口干舌燥]]，[[心烦]][[失眠]]，[[耳鸣耳聋]]，[[腰膝酸软]]，[[五心烦热]]，遗精，月经不调，皮肤紫斑，[[舌红少苔]]，脉弦细。

治法：[[滋补肝肾]]。

方药；[[麦味地黄丸]]。

六味地黄丸滋补肝肾，麦冬、五味子养阴[[敛阴]]。出血者，加[[血余炭]]、[[侧柏叶]]炭止血。

.脾肾阳虚

症状、治法、方药与急性白血病之脾肾阳虚型相似，请参见上述内容。

.气血两亏

主症：面色觥白，神疲倦怠，心悸气短，皮肤紫斑，或见其他部位出血，[[舌体]]胖边齿痕，舌质淡，[[苔薄白]]，脉弱。

治法：补益气血。

方药：[[八珍汤]]。

四君子汤补气[[健脾]]，[[四物汤]][[补血]]调肝。出血较重者，加[[阿胶]]、[[何首乌]]、仙鹤草补血止血。常选用具有一定抗白血病的药物，如[[白花蛇舌草]]、[[半枝莲]]、[[拳参]]、紫草、[[牛耳大黄]]、[[青黛]]、[[重楼]]、[[野菊花]]、[[鬼箭羽]]、[[虎杖]]、[[丹参]]、[[海藻]]、[[两面针]]（人地金牛）等。[[靛玉红]]系从青黛中提取的治疗慢性[[粒细胞性白血病]]的有效成分，口服，150—300m旷日。

【转归预后】

急性白血病初期为邪实，正气不甚亏损。若热毒未被控制，则病情发展很快，正气日衰，热毒更甚，病情由轻转重。若能早期诊断，及时正确治疗，热毒渐去，正气渐复，病情可由重转轻直至完全缓解。在缓解期，热毒虽去，但余毒未净，内伏骨髓，此期又多有气阴两伤、精气未充之症，若外感[[六淫]]、劳伤心脾等诱发，正不胜邪，见发热、出血、进行性的气血亏损，痰核症积等症又可复发，经清热解毒抗癌或滋阴等治疗，可能再次缓解。一些病人因多次反复发作，正气大伤，邪毒亢盛，预后不良。慢性白血病起病缓慢，初期为邪实，若正气不衰，则病情较轻。若邪毒不解，病程日久，则转为本虚标实，病情由轻转重；如能正确治疗，亦可[[邪气]]渐衰，正气渐复，直到缓解。若正不胜邪，邪毒又可复燃，胁下症积、气血亏损、脏气损害等症又重新出现，称为复发。部分慢性白血病患者可转为急性白血病，称为急变。

急性白血病预后较差，未经治疗者平均生存期仅3个月左右，随着化疗药物的应用，特别是经中西医结合治疗，患者完全缓解率明显提高、生存期显著延长。慢性白血病自然病程平均为3年左右，经中西医结合治疗尤其是初发患者其病情可明显缓解，生存期延长。

【预防与调摄】

本病的病因虽不十分清楚，但精血不足、脏气亏虚、气血阴阳失调加之邪毒入侵是重要的致病因素，故保养精气、避免接触致癌物质和加强必要的防护措施对预防本病具有重要意义。

白血病患者的调摄护理要重视保持病室和患者身体的清洁卫生，预防[[感染]]病菌；病情危；重者?要密切观察神志、[[瞳孔]]、[[血压]]的变化以及有无[[项强]]、抽搐、[[呕吐]]等情况。缓解期的患者仍要坚持药物、饮食等疗法的综合调治，慎起居，[[适寒温]]，畅情志，饮食宜富于营养而易于[[消化]]，鱼虾、牛、羊、[[狗肉]]等属[[燥热]]动火之晶，不宜食用。

【结语】

白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，目前治愈率很低。白血病多由毒热之邪入侵及肝脾肾虚损所致，以发热、出血、贫血及肝、脾、淋巴结肿大等为主要临床表现。病位在血及骨；髓，与肝脾肾关系密切。病机以毒热内盛，气阴亏虚为多见，因此治疗以清热解毒，养阴补气，辅以活血化瘀及选加抗白血病的中药为治疗原则。急性白血病以热邪炽盛、毒盛伤血、气阴两虚及脾肾阳虚为主要证型；慢性白血病以瘀血丙阻、血热毒盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚及气血亏虚为主要证型。本病初起多以邪毒亢盛的[[实证]]为主，日久则伤津耗气，虚实夹杂，晚期则正气衰败，预后不良。若出现持续高热、大量、多部位的出血、[[颅内出血]]等[[危候]]，要配合使用[[抗生素]]、[[激素]]、[[输血]]等疗法，以中西医结合救治。

【文献摘要】

《素问.阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”

《诸病源候论.[[虚劳病]]诸候》：“夫虚劳者，[[五劳]][[六极]][[七伤]]是也。”

《[[千金要方]].卷十二.吐血》：“犀角地黄汤，治[[伤寒]]及温病应发汗而不汗之内[[蓄血]]者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，[[消瘀]]血方。”

《[[景岳全书]].[[杂证谟]].虚损》：“凡虚损之由，具道如前，无非酒色、劳倦、[[七情]]、饮食所致。”“病之虚损，变态不同，因有五劳七伤，证有营卫藏府，然总之则人赖以生者，惟此精气，而病为虚损者，亦惟此精气。气虚者，即[[阳虚]]也；精虚者，即阴虚也。”

《景岳全书，杂证谟，积聚》：“凡积聚之治，如经之云者，亦既尽矣。然欲总其要，不过四法，曰攻，曰消，曰散，曰补，四者而已。”

《[[医宗必读]].虚劳》：“夫人之虚，不属于气，即属于血，[[五藏]]六府，莫能外焉。而独举脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，二藏安和，一身皆治，[[百疾]]不生。”

【现代研究】

目前治疗白血病主要采用化学[[药物疗法]]（化疗）。大量临床证明，在白血病化疗过程中正确配合[[中医]]中药治疗，可以减轻化疗药物的[[毒副作用]]，增强其治疗效应，提高机体的抗病能力，从而保证化疗的顺利进行，提高白血病的缓解率。

.主要治法

1．清热解毒法：多用于白血病早期。近代研究证明，许多清热解毒药都具有抗癌细胞作用，可与化疗药物协同发挥治疗效应，同时能增强机体的抗感染能力，防治化疗中常易出现的感染倾向。如[[哈尔滨医科大学附属第一医院]]用“癌灵Ⅰ号”注射液[[肌肉注射]]或[[静脉滴注]]，配合清热解毒、[[清利湿热]]中药（[[金银花]]、连翘、[[黄柏]]、牛角、[[生石膏]]等），治疗[[急性粒细胞性白血病]]81例，完全缓解X例，其中以M3型效果最为显著［中国中西医结合杂志 1984；（1）：19L 2．扶正补虚法：在白血病的化疗中应用最为广泛。扶正中药不仅能扶助正气，调整脏腑功能，提高机体免疫能力，减轻化疗药物对机体的损害，而且能够提高机体对化疗的敏感性，增强和巩固治疗效果。如麻氏以“扶正抗白[[冲剂]]”（人参、黄芪、[[首乌]]、[[仙灵脾]]、[[天门冬]]、[[补骨脂]]、[[女贞子]]、炒[[白术]]等）治疗完全缓解期的急性白血病90例，观察其； 5年持续缓解率（Eli）和长期[[生存率]]（艳）的影响；检测了用该冲剂治疗前后患者[[免疫功能]]的变化。结果：90例患者5年EFI为64．2％，5年OS为77．2％；患者免疫功能明显改善冲国中西医结合杂志1998；（5）：276）箱3．活血化瘀法：近年来此法在白血病的治疗中受到普遍重视。其作用主要在于改善[[微循环]]，促进骨髓造血功能，调节[[免疫]]机能，有些活血化瘀药对白血病细胞有直接抑制作用，对化疗药物也有增效作用。如王氏对[[急性非淋巴细胞性白血病]]症见肝、脾及淋巴结肿大者，在常规化疗的基础上，并用“[[小金丹]]”、“[[化瘀丸]]”及桃仁、红花、[[五香草]]、[[水蛭]]、莪术等活血化瘀药，.收到较好的疗效［河南中医1991；（3）： 21］。主要[[中成药]]刘氏综述临床用于治疗白血病的中成药主要有大黄廑虫丸、当归[[芦荟丸]]、[[梅花点舌]]丹、[[牛黄解毒片]]、[[云南白药]]、[[复方丹参]]液、[[六神丸]]等［[[陕西中医学院]]学报1999；（2）：42）。

.作用机理研究

黄氏报道人参、黄芪、[[冬虫夏草]]、[[枸杞子]]、[[党参]]、参三七、[[刺五加]]等补益中药的煎剂或其有效提取成分，均有良好的促进[[白介素-2]]产生，提高[[自然杀伤细胞]]（NKC）、[[淋巴因子]]激活的[[杀伤细胞]]（LAKC）活性的作用，尤其是中药补益类[[复方]]，可明显增强NKC、LAKC活性，发挥过继性抗肿瘤（白血病）作用［中国中西医结合杂志1993；（4）：235L李氏等对中药诱生[[干扰素]]（1FN）作用进行了探索，党参、[[灵芝]]、[[香菇]]、黄芪、黄芩、黄连等可以诱生不同类型的DN［上海中医药杂志1994；（1）：34］。徐氏等通过对302种中药对HD60细胞诱导[[分化]]及细胞毒实验，选择其中作用较强的[[巴豆]]进行深入研究，实验结果初步证实巴豆具有较显著地诱导白血病细胞向正常方向分化的作用［中华[[血液]]杂志1990；（10）：538］。戴氏报道As2O3（注：中药[[雄黄]]的主要成分）对[[急性早幼粒细胞白血病]]细胞有诱导分化、促进[[细胞凋亡]]的作用，经临床观察完全缓解率高，且不引起出血和[[骨髓抑制]]，能下调bcl-2[[基因]] （一种[[凋亡]][[抑制基因]]）表达［中华血液杂志1996；（12）：617］。
==参看==
*[[白血病]]
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