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2014-01-26T11:21:39Z

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【主要证候及特征】

气与血是人体[[生命活动]]的动力源泉，又是[[脏腑]]功能活动的产物。脏腑的[[生理]]现象、[[病理]]变化，均以气血为重要的物质基础。[[津液]]是人体正常水液的总称，也是维持人体生理活动的重要物质。津液[[代谢]]失常多继发于脏腑病变，而它又会反过来加重脏腑病变，使病情进一步发展。[[气血津液]]的运行失常或生成不足，是气血津液病证的基本[[病机]]，而其主要的证候有如下几种。

[[气虚]]

1．主要脉症精神萎顿，倦怠，四肢[[乏力]]，[[眩晕]]，[[白汗]]，易于[[感冒]]，[[面白]]，[[舌质]]淡，脉虚无力。

2．证候特征本证表现为一系列[[元气]]耗损，脏腑[[机能减退]]的[[症状]]。随发病脏腑的不同，症状侧重点有所差异。

[[气郁]]

1．主要脉症精神抑郁，情绪不宁，[[胸部]]胀闷，[[胁肋胀痛]]，痛无定处，[[脘]]闷[[嗳气]]，不思饮食，[[大便]]不调，苔薄腻，[[脉弦]]。

2．证候特征本证的轻重程度，常与情志舒畅与否有较密切的关系。本证与[[气滞]]的区别是：气郁由精神因素所致，以肝为主要病及之脏；引起气滞的原因很多，病及的脏腑也多，肺、肝、脾、胃等脏腑均可能发生气滞。

气滞

1．主要脉症病变脏腑或相应部位出现胀满、疼痛，苔薄腻，脉弦。

2，证候特征气滞以胀满、疼痛为主要症状，其疼痛多为胀痛而非刺痛。

[[气逆]]

1．主要脉症[[头胀]][[头痛]]，面红[[目赤]]，[[烦躁]]易怒，甚则[[昏厥]]，或有[[咯血]]、[[吐血]]。

2，证候特征气逆与气滞的区别在于：气滞是局部或全身的[[气机]]不畅甚或阻滞；气逆是气机的[[升降失常]]而气逆于上，易发生于肺、胃、肝。在本章的病证中，主要为肝的气逆。

[[血虚]]

1．主要脉症[[头晕目眩]]，[[神疲乏力]]，[[失眠]][[健忘]]，[[心悸怔忡]]，[[面色苍白]]或[[萎黄]]，唇舌色淡，脉细。

2．证候特征本证表现一系列血虚失养、脏腑机能减退的症状。其与气虚的主要区别在于，本证[[面色萎黄]]不华、唇舌色淡等[[营血]]亏虚的表现突出，且常有[[失血]]过多的原因存在。

[[血瘀]]

1．主要脉症病变部位疼痛，痛有定处，或有肿块，或致[[发热]]，[[面色黧黑]]，[[肌肤甲错]]，舌质紫暗，或有[[瘀点]][[瘀斑]]，[[脉涩]]或弦。

2．证候特征血瘀以疼痛为最常见的症状，其痛以痛处固定，多为刺痛，久痛不愈，反复发作为特征。[[舌象]]对[[瘀血]]的诊断有比较重要的意义。

津伤[[化燥]]

1．主要脉症[[口干]][[口渴]]，[[唇焦]]咽燥，[[鼻干]][[目涩]]，咯血或[[衄血]]，[[大便秘结]]，甚或[[肌肉消瘦]]，舌质红，舌上少津，少苔甚至无苔。

2．证候特征本证以津液亏少，表现一系列干燥不润的症状为特征。

【病机述要】

1．气虚主要由于饮食失调，[[水谷精微]]不充，以致气的来源不足；或因大病久病，年老体弱及[[疲劳]]过度等，以致脏腑机能减弱，气的[[化生]]不足。由于[[正气]]不足，不能正常发挥气的推动、[[固摄]]、温煦、卫外等作用，而表现倦怠乏力，精神萎顿，[[自汗]]，易于感冒等症。

2．气郁由情志内伤所致，[[肝气郁结]]，气机不畅，而表现精神抑郁、[[胸胁]]胀满疼痛等症，继则常引起[[血郁]]、[[火郁]]、[[痰郁]]和病及脾胃等。

3．气滞情志不舒，饮食失调，感受[[外邪]]，闪挫[[跌仆]]，以及[[痰浊]]、瘀血阻滞等多种原因均可导致气滞。由于气机阻滞，气血运行障碍，以致病变部位或脏腑出现胀满、疼痛。

4．气逆多由情志内伤，[[饮食不节]]，[[寒温]]不适，或痰浊壅阻所致。气逆于上，以属实者为多。[[肝气]]上逆而发生头痛头胀，面红，烦躁易怒等症。因[[肝为刚脏]]，又为藏血之脏，故肝气上逆之时，甚则可血随气逆，引起咯血吐血，或壅遏[[清窍]]而致昏厥。

5．血虚常由失血过多，[[脾胃虚弱]]，[[营养不良]]，久病不愈，以及[[血液]]化生障碍等原因所致。由于营血亏虚，脏腑[[经络]]失于濡养，而表现头晕眼花，神疲乏力，面色萎黄，唇舌色淡等症。

6．血瘀情志不舒，饮食失调，感受外邪，跌仆损伤，以及久病正虚等多种原因均会导致血瘀。由于血行不畅甚至脉络瘀阻，不通则痛，而引起疼痛、[[积块]]、壅遏发热等症。

7．津伤化燥由素体阴亏，[[内热]]亢盛，或[[热伤]]津液所致。由于津液亏少，失于滋润，而出现口渴，[[心烦]]，唇焦咽燥，鼻干目涩，[[舌红少苔]]少津等症。

【治疗要点】

1．针对气血津液的病变性质进行治疗，补益其亏损不足，纠正其运行失常。如气虚宜[[补气]][[益气]]，气郁宜[[理气]][[解郁]]，气滞宜理气[[行气]]，气逆宜[[顺气降逆]]，血虚宜[[补血]][[养血]]，血瘀宜[[活血化瘀]]，津伤化燥宜[[滋阴润燥]]。

2．气血津液的病证，虽有其共同性，但发病的脏腑不同，则症状表现的侧重点也就有所不同，应结合[[五脏病]]变的不同特点进行治疗。

3．重视补益脾胃。因脾胃为[[后天之本]]，气血[[生化]]之源，尤其是对气血津液亏耗过多或生成不足所形成的病证，应充分重视补益脾胃，以助生化之源。

4．重视气、血、津三者之间的关系，注意将[[气为血帅]]，气能行血、行津，气能摄血、摄津，[[血为气母]]，津能载气，[[津血同源]]等理论，用于指导气血津液有关病证的临床治疗。

5．注意攻补之适宜。气血津液[[疾病]]大多[[虚实]]夹杂，除纯属[[虚证]]者外，当分清[[标本]]缓急，虚实兼顾，补虚勿忘实，[[祛邪]]勿忘虚。

6．做好调摄护理工作对气血津液病证的好转及治愈有重要作用。气机郁滞是本章病证的基本病机之一，故首先应保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心，避免强烈的精神刺激；其次要注意饮食调养。有的病证需着重补益，如[[虚劳]]及[[血证]][[出血]]停止之后。但对[[消渴]]则控制饮食具有重要的治疗意义。再则是注意劳逸结合。除病情重者需卧床外，一般患者可视情况适当工作及活动。
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中医内科学/气血津液病证 - 版本历史

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