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	<title>中医内科学/内伤发热 - 版本历史</title>
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	<subtitle>本wiki的该页面的版本历史</subtitle>
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		<title>112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机，以发...”为内容创建页面</title>
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		<updated>2014-01-26T11:22:49Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;以“{{Hierarchy header}} 内伤&lt;a href=&quot;/%E5%8F%91%E7%83%AD&quot; title=&quot;发热&quot;&gt;发热&lt;/a&gt;是指以内伤为病因，&lt;a href=&quot;/%E8%84%8F%E8%85%91&quot; title=&quot;脏腑&quot;&gt;脏腑&lt;/a&gt;功能失调、气血水&lt;a href=&quot;/%E6%B9%BF%E9%83%81&quot; title=&quot;湿郁&quot;&gt;湿郁&lt;/a&gt;遏或&lt;a href=&quot;/index.php?title=%E6%B0%94%E8%A1%80%E9%98%B4%E9%98%B3&amp;amp;action=edit&amp;amp;redlink=1&quot; class=&quot;new&quot; title=&quot;气血阴阳（页面不存在）&quot;&gt;气血阴阳&lt;/a&gt;亏虚为基本&lt;a href=&quot;/%E7%97%85%E6%9C%BA&quot; title=&quot;病机&quot;&gt;病机&lt;/a&gt;，以发...”为内容创建页面&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;b&gt;新页面&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;div&gt;{{Hierarchy header}}&lt;br /&gt;
内伤[[发热]]是指以内伤为病因，[[脏腑]]功能失调、气血水[[湿郁]]遏或[[气血阴阳]]亏虚为基本[[病机]]，以发热为主要[[临床表现]]的病证。一般起病较缓，病程较长。临床上多表现为低热，但有时可以是[[高热]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
内伤发热是与[[外感]]发热相对应的一类发热，可见于多种[[疾病]]中，临床比较多见。[[中医]]对内伤发热有一套颇具特色的理论认识及治疗方药，且对大多数患者具有较好的疗效。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
早在《[[内经]]》即有关于内伤发热的记载，其中对[[阴虚发热]]的论述较详。《[[金匮要略]].[[血痹]][[虚劳病]][[脉证]]并治》以[[小建中汤]]治疗[[手足烦热]]，可谓是后世[[甘温除热]]治法的先声。《[[太平圣惠方]].第二十九卷》治疗[[虚劳]][[烦热]]的[[柴胡]]散、[[生地黄]]散、[[地骨皮]]散等[[方剂]]，在处方的[[配伍]]组成方面，为后世治疗阴虚发热提供了借鉴。《[[小儿药证直诀]]》在《内经》[[五脏热]]病学说的基础上，提出了五脏热证的用方，钱氏并将[[肾气丸]]化裁为[[六味地黄丸]]，为[[阴虚内热]]的治疗提供了一个重要的方剂。[[李东垣]]对[[气虚]]发热的[[辨证]]及治疗作出了重要的贡献，以其所拟定的[[补中益气汤]]作为治疗的主要方剂，使甘温除热的治法具体化。李氏在《[[内外伤辨惑论]]》里，对内伤发热与外感发热的鉴别作了详细的论述。[[朱丹溪]]对阴虚发热有较多的论述，强调保养[[阴精]]的重要性。《[[景岳全书]].[[寒热]]》对内伤发热的病因作了比较详细的论述，张景岳对[[阳虚发热]]的；论述，足以补前人之所未及，其以[[右归饮]]、[[理中]]汤、[[大补元煎]]、[[六味]]回阳饮等作为治疗阳虚发热的主要方剂，值得参考。《[[症因脉治]].内伤发热》最先明确提出“内伤发热”这一病证名称，新拟定的气虚柴胡汤及[[血虚]]柴胡汤，可供治疗气虚发热及[[血虚发热]]参考。《[[证治汇补]]，发热》将外感发热以外的发热分为[[郁火]]发热、阳郁发热、[[骨蒸]]发热、内伤发热（主要指气虚发；热）、阳虚发热、阴虚发热、血虚发热、[[痰证发热]]、[[伤食发热]]、[[瘀血发热]]、疮毒发热共11种，对发热的类型进行了详细的归纳。《[[医林改错]]》及《[[血证论]]》二书对瘀血发热的辨证及治疗作出了重要贡献。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
凡是不因感受[[外邪]]所导致的发热，均属内伤发热的范畴。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
西医学所称的功能性低热，[[肿瘤]]、[[血液]]病、[[结缔组织]]疾病、[[内分泌疾病]]，以及部分慢性[[感染性疾病]]所引起的发热，和某些原因不明的发热，在有内伤发热的临床表现时，均可参照本节[[辨证论治]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
【病因病机】&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1．[[肝经]]郁热情志[[抑郁]]，[[肝气]]不能条达，[[气郁]]化火而发热；或因恼怒过度，[[肝火]]内盛，以致发热。其发病机理正如《[[丹溪心法]].火》所概括的：“凡[[气有余便是火]]”。因此种发热与情志密发相关，故亦称“[[五志]]之火”。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2．[[瘀血]]阻滞由于情志、[[劳倦]]、[[外伤]]等原因导致瘀血阻滞[[经络]]，气血运行不畅，壅遏不通，因而引起发热，此为瘀血发热的主要病机。此外，瘀血发热也与血虚失养有关，如《[[医门法律]].虚劳沦》说：“血痹则新血不生，并素有之血，亦瘀积不行，[[血瘀]]则荣虚，荣虚则发热。”&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3．[[内湿]]停聚由于饮食失调、忧思[[气结]]等使脾胃受损、运化失职，以致[[湿邪]]内生，郁而[[化热]]，进而引起内伤发热。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
4．[[中气不足]]由于劳倦过度。饮食失调，或久病失于调理，以致中气不足，[[阴火]]内生而引起发热，亦即现今所称的气虚发热。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
5．血虚失养由于久病心肝血虚，或[[脾虚]]不能生血，或长期慢性[[失血]]，以致血虚失于濡养。血本属阴，[[阴血]]不足，无以敛阳而引起发热。如《证治汇补.发热》说：“血虚发热，一切吐[[衄]][[便血]]，产后[[崩漏]]，血虚不能配阳，阳亢发热者，治宜[[养血]]。”&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
6．阴精亏虚由于素体[[阴虚]]，或[[热病]]日久，耗[[伤阴]]液，或误用、过用[[温燥]]药物等，导致阴精亏虚，阴衰则[[阳盛]]，水不制火，[[阳气]]偏盛而引起发热。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
7．阳气虚衰由于[[寒证]]日久，或久病气虚，气损及阳，或脾肾阳气亏虚，以致火不归原，盛阳外浮而引起发热。如《证治汇补，发热》说：“阳虚发热，有肾虚水冷，火不[[归经]]，游行于外而发热。”&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
上述七种内伤发热，大体可归纳为虚、实两类。由肝经郁热、瘀血阻滞及内湿停聚所致者属实，其基本病机为气、血、水等郁结壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚，因气属阳的范畴，血属阴的范畴，此类发热均由[[阴阳]]失衡所导致。或为阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热；或因阳气虚衰，阴火内生，阳气外浮而发热。．&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
本病病机比较复杂，可由一种也可由多种病因同时引起发热。如气郁血瘀、[[气阴两虚]]、气血两虚等。久病往往由实转虚，由轻转重，其中以瘀血病久，损及气、血、阴、阳，分别兼见气虚、血虚、阴虚或[[阳虚]]，而成为[[虚实]]兼夹之证的情况较为多见。其他如气郁发热日久，若[[热伤]]阴津，则转化为气郁阴虚之发热；气虚发热日久，病损及阳，[[阳气盛]]衰，则发展为阳虚发热。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
【临床表现】&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
内伤发热一般起病较缓，病程较长，或有[[反复发热]]的病史。临床多表现为低热，但有时也可以是高热，亦有少数患者自觉发热或[[五心烦热]]，而[[体温]]并不升高。一般发热而不[[恶寒]]，或虽感怯冷但得衣被则冷感即减轻或消失。发热持续，或时作时止，或作有定时。发热的同时多伴有[[头晕]]、神疲、[[自汗]][[盗汗]]、[[脉弱]][[无力]]等症。因内伤发热主要由于气、血、水湿的郁滞壅遏或气、血、阴、阳的亏损失调所导致，故在发热的同时，分别伴有气郁、血瘀、湿郁或气虚、血虚、阴虚、阳虚的[[症状]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
【诊断】&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1．内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2．一般有气、血、水湿壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
3．必要时可作有关的[[实验室检查]]，以进一步协助诊断。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
【鉴别诊断】&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
内伤发热主要应与外感发热相鉴别。内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有[[头身疼痛]]、[[鼻塞]]、[[流涕]]、[[咳嗽]]、[[脉浮]]等症。外感发热由感受外邪，[[正邪相争]]所致，属实证者居多。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
【辨证论治】&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''辨证要点'''&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1．辨证候之虚实在确诊为内伤发热的前提下，应依据病史、症状、[[脉象]]等辨明证候的虚实，这对治疗原则的确定具有重要意义。由气郁、血瘀、湿停所致的内伤发热属实；由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。邪实伤正及因虚致实者，则既有正虚，又有邪实的表现，而成为虚实夹杂的证候。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2．辨病情之轻重病程长久，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，[[胃气]]衰败，[[正气]]虚甚，兼夹病证多，均为病情较重的表现；轻症反之。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''治疗原则'''&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[实火]]宜清，[[虚火]]宜补。并应根据证侯、病机的不同而分别采用有针对性的治法。属实者，宜以解郁、[[活血]]、[[除湿]]为主，适当配伍[[清热]]。属虚者，则应[[益气]]、养血、[[滋阴]]、[[温阳]]，除阴虚发热可适当配伍清退[[虚热]]的药物外，其余均应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之，正如《景岳全书.火证》所说：“实火宜泻，虚火宜补，固其法也。然[[虚中]]有实者，治宜以补为主，而不得不兼乎清；……若实中有虚者，治宜以清为主而酌兼乎补。”切不可——见发热，便用[[发散]]解表及苦寒[[泻火]]之剂。内伤发热，若发散易于耗气伤阴，苦寒则易伤败脾胃以及[[化燥]]伤阴，而使病情缠绵或加重。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''分证[[论治]]'''&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
.气郁发热&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
症状：发热多为低热或[[潮热]]，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，[[烦躁]]易怒，[[口干]]而苦，纳[[食减]]少，[[舌红]]，苔黄，[[脉弦]]数。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
治法：[[疏肝理气]]，[[解郁]][[泻热]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
方药：[[丹栀逍遥散]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
本方[[疏肝理脾]]，[[清肝]]泻热。方中以[[丹皮]]、[[栀子]]清肝泻热，柴胡、[[薄荷]][[疏肝]][[解热]]，[[当归]]、[[白芍]]养血[[柔肝]]，[[白术]]、[[茯苓]]、[[甘草]]培补[[脾土]]。气郁较甚，可加[[郁金]]、[[香附]]、[[青皮]][[理气]]解郁；热象较甚，舌红口干[[便秘]]者，可去白术，加[[龙胆草]]、[[黄芩]][[清肝泻火]]；妇女若兼[[月经不调]]，可加[[泽兰]]、[[益母草]][[活血调经]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
.血瘀发热&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
症状：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽下，但不多饮，肢体或躯千有[[固定痛]]处或肿块，[[面色萎黄]]或晦暗，[[舌质]]青紫或有[[瘀点]]、[[瘀斑]]，脉弦或涩。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
治法：[[活血化瘀]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
方药：[[血府逐瘀汤]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
本方有较好的活血理气功效，为临床常用的活血化瘀方剂。方中以当归、[[川芎]]、[[赤芍]]药、[[地黄]]养血活血，[[桃仁]]、红花、[[牛膝]][[活血祛瘀]]，柴胡、[[枳壳]]、[[桔梗]]理气[[行气]]，甘草调和诸药。发热较甚者，可加[[秦艽]]、[[白薇]]、丹皮[[清热凉血]]；肢体[[肿痛]]者，可加[[丹参]]、郁金、[[延胡索]]活血散肿定痛。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
.湿郁发热&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
症状：低热，午后热甚，[[胸闷脘痞]]，全身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，[[大便]]稀薄或粘滞不爽，[[舌苔白腻]]或黄腻，[[脉濡数]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
治法：[[利湿]]清热。?&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
方药：[[三仁汤]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
本方具有[[清利湿热]]，[[宣畅气机]]的功效。方中以[[杏仁]]宣降[[肺气]]，善开上焦；蔻仁芳[[化湿]]浊，和畅中焦；[[苡仁]][[益脾]][[渗湿]]，疏导[[下焦]]；配以[[半夏]]、[[厚朴]]理气[[燥湿]]；[[通草]]、[[滑石]]、[[竹叶]][[清热利湿]]，共奏宣化畅中，利湿清热之效。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
呕恶加[[竹茹]]、[[藿香]]、[[陈皮]][[和胃降逆]]；[[胸闷]]、苔腻加郁金、[[佩兰]]芳化湿邪；[[湿热]]阻滞少阳[[枢机]]，症见寒热[[如疟]]，寒轻热重，[[口苦]][[呕逆]]者，加[[青蒿]]、黄芩[[清解]]少阳。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
.气虚发热&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
症状：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠[[乏力]]，[[气短懒言]]，自汗，易于[[感冒]]，[[食少便溏]]，舌质淡，苔白薄，脉细弱。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
治法：[[益气健脾]]，甘温除热。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
方药：补中益气汤。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
本方既能益气升陷，又是甘温除热的代表方剂。方中以[[黄芪]]、[[党参]]、白术、甘草益气健脾；当归养血活血；陈皮理气和胃；[[升麻]]、柴胡既能升举[[清阳]]，又能[[透泄]][[热邪]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
自汗较多者，加[[牡蛎]]、[[浮小麦]]、[[糯稻根]]固表[[敛汗]]；时冷时热，[[汗出恶风]]者，加[[桂枝]]、[[芍药]][[调和营卫]]；脾虚挟湿，而见胸闷脘痞，舌苔白腻者，加[[苍术]]、茯苓、厚朴[[健脾]]燥湿。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
.血虚发热&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
症状：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，[[心悸]]不宁，[[面白]]少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。，&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
治法：[[益气养血]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
方药：[[归脾汤]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
本方补益心脾，益气生血，为常用的[[补血]]方剂，方中以黄芪、党参、茯苓、白术、甘草益气健脾，当归、[[龙眼肉]]补血养血；[[酸枣仁]]、[[远志]][[养心安神]]；[[木香]]健脾理气，使全方补而不滞。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
血虚较甚者，加[[熟地]]、[[枸杞子]]、[[制首乌]]补益[[精血]]；发热较甚者，可加[[银柴胡]]、白薇清退虚热；由慢性失血所致的血虚，若仍有少许[[出血]]者，可酌加[[三七粉]]、[[仙鹤草]]、[[茜草]]、[[棕榈皮]]等[[止血]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
.阴虚发热&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
症状：[[午后潮热]]，或夜间发热，不欲近衣，[[手足心热]]，烦躁，少寐[[多梦]]，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有[[裂纹]]，苔少甚至无苔，[[脉细数]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
治法：[[滋阴清热]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
方药；[[清骨散]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
本方具有[[养阴清热]]，[[退热]]除蒸的功效。方中以银柴胡、[[知母]]、[[胡黄连]]、地骨皮、青蒿、秦艽清退虚热，[[鳖甲]][[滋阴潜阳]]，甘草调和诸药。盗汗较甚者，可去青蒿，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗；阴虚较甚者，加[[玄参]]、[[生地]]、制首乌滋养阴精；[[失眠]]者，加酸枣仁、[[柏子仁]]、[[夜交藤]]养心安神；兼有气虚而见头晕[[气短]]，[[体倦乏力]]者，加[[北沙参]]、[[麦冬]]、[[五味子]][[益气养阴]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
.阳虚发热&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
症状：发热而欲近衣，[[形寒]]怯冷，四肢不温，[[少气]]懒言，头晕[[嗜卧]]，[[腰膝酸软]]，纳少[[便溏]]，面色觥白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
治法：[[温补]]阳气，引火归元。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
方药：[[金匮肾气丸]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
本方为温补[[肾阴]]的常用方剂，虽为温阳方剂，但方中却配伍了[[养阴]]的方药，其意义在于阴阳相济。正如《景岳全书.新方八略》说“善[[补阳]]者，必于[[阴中求阳]]，则阳得阴助而生化无穷。”方中以[[附子]]、[[肉桂]]温补阳气，[[山茱萸]]、地黄补养[[肝肾]]，山药、茯苓[[补肾健脾]]，丹皮、[[泽泻]]清泄肝肾以为佐。[[短气]]甚者，加人参补益[[元气]]，便溏[[腹泻]]者，加白术、炮[[干姜]]温运中焦。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
【转归预后】&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
在内伤发热的病程中，由于病机的发展变化，或治疗用药等影响，内伤发热的一些证候可以转化或兼夹出现。对兼夹两种证候者，应分清主次，适当兼顾。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
内伤发热的预后，与起病的原因、患者的身体状况有密切关系。据临床观察，大部分内伤发热，经过适当的治疗及护理，均可治愈。少数患者病情缠绵，病程较长，需经一定时间的治疗方能获得明显疗效。而兼夹多种病证，病情复杂，以及体质极度亏虚的患者，则疗效及预后均较差。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
【预防与调摄】&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
恰当的调摄护理对促进内伤发热的好转、治愈具有积极意义。内伤发热患者应注意休息，发热体温高者应卧床。部分[[长期低热]]的患者，在体力许可的情况下，可作适当户外活动。要保持乐观情绪，饮食宜进清淡、富于营养而又易于[[消化]]之品。由于内伤发热的患者常卫表不固而有自汗、盗汗，故应注意保暖、避风，防止感受外邪。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
【结语】&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
由情志不舒、饮食失调、劳倦过度、久病伤正等引起的发热称为内伤发热，临床多表现为低热。[[气滞]]、血瘀、湿停，郁结壅遏化热，以及气、血、阴、阳亏虚，阴阳失衡发热，是内伤发热的两类病机。前者属实，后者属虚。在治疗上，[[实热]]宜泻，虚热宜补，并应根据证候的不同而采用解郁泻热、活血化瘀、利湿清热、甘温除热、益气养血、滋阴清热、引火归元等治法，对兼夹出现者，当分清主次，适当兼顾。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
【文献摘要】&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳[[里急]]，悸，衄，[[腹中痛]]，[[梦失精]]，四肢酸疼，手足烦热，[[咽干口燥]]，小建中汤主之。”&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
《[[诸病源候论]].虚劳热候》：“虚劳而热者，是[[阴气]]不足，阳气有余，故内外生于热，非[[邪气]]从外来乘也。”。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
《[[医学入门]].发热》：“内伤劳役发热，脉虚而弱，倦怠无力，不恶寒，乃胃中[[真阳]]下陷，内生虚热，宜补中益气汤。”&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
《景岳全书.寒热》：“阴虚之热者，宜壮水以平之；无根之热者，宜益火以培之。”&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
《[[医学心悟]].火字解》：“[[外火]]，[[风寒]][[暑湿]][[燥火]]及伤热饮食，贼火也，贼可驱而不可留。[[内火]]，[[七情]]色欲，劳役耗神，子火也，子可养而不可害”；“养子火有四法：一日达：……所谓[[木郁]]则达之，如[[逍遥散]]之类是也；-’El滋：……所谓壮水之主，以镇阳光，如六味汤之类是也；三日温：……经曰[[劳者温之]]，又曰甘温能除[[大热]]，如[[补中益气]]之类是也；四曰引：……以辛热杂于壮水药中，；导之下行，所谓导龙人海，引火归元，如八味汤之类是也”。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
《医林改错.血府逐瘀汤所治之症目》：“身外凉，心里热，故名[[灯笼病]]，内有瘀血。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝”。“晚发一阵热，每晚[[内热]]，兼[[皮肤]]热一时。”&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
《医林改错，气血合[[脉说]]》：“后半日[[发烧]]，前半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府血瘀。血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时；再轻者，或烧一时。此内烧兼[[身热]]而言。”&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
【现代研究】&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
.甘温除热法的临床研究&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
中国中医研究院基础理论研究所统计了近30年各级[[中医杂志]]报道的162例用甘温除热法获效的发热病例，其中男78例，女84例，从年龄[[甲病]]程、发热程度及症状等方面分析发现，用甘温除热法获效的患者以50岁以下者居多，约占87％，其中尤以10岁以下的儿童及20-《0岁的中青年为多，50岁以上的中老年病人较少，仅占10％左右。其中的151例有明确的体温记载，用甘温除热法获效者以37~（2-38~（2的低热患者为多，约占40．4％，38&amp;quot;t2-39~C的中等热度患者占29．1％，39℃-40．5~C的高热患者约占25．8％，40．5~C以上的[[超高热]]患者极少见，仅占2．7％。还有个别患者体温在正常范围内，仅自觉发热，用甘温除热法亦可获效。所收集的病例中，有158例明确载有病程，短则几天，长则可达9年。其中，病程不及1个月者占34．8％，3个月以内者占56．3％，1年以内者占77．2％，病程超过1年者仅占22．8％。此外，作者还对162例气虚或气虚血亏发热患者所表现的症状进行了分析统计，其中出现次数较多的症状为：[[神疲乏力]]，[[纳差]]，腹泻或便溏，自汗，气短懒言，头晕，[[面色苍白]]，[[舌体]]胖大，舌质淡，苔白，脉细数。归纳起来，甘温除热法的应用指征主要是：①病程较长，但一般在数月之内。年龄以10岁以下儿童或20-50岁的中青年患者为多。②热象：持续低热，或[[壮热]]不退，饮食失节或劳倦过度时加重。③兼有[[脾气]]亏虚或气血两虚的症状。④用甘寒养阴、[[苦寒清热]]之剂等，或使用各种[[抗生素]]无效［中医杂志1993；（3）：184］&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
陈氏认为甘温可以除虚热，方用补中益气汤［中医杂志1990；（8）：4L赵氏认为，气虚发热绝无大热可言，其治疗以补中益气汤为基本方，但应根据病情轻重，病及脏腑的多寡及兼夹证等辨证化裁。黄氏认为甘温除大热治疗[[真寒假热证]]，不论[[体温表]]上是否显示发热，必须抓住气虚或阳虚这一疾病本质。江氏则用甘温除热法，治疗[[温病]]中[[变证]]和坏证，证属内伤发热者，常采用甘温除其热，佐以介类潜其阳，常选用[[黄芪桂枝五物汤]]、桂枝加[[龙骨]]牡蛎汤，佐以参附等治疗，多次奏效［中医杂志1990；（8）：4］&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
.[[阴虚内热证]]的实验研究&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
上海第一医学院[[生化]]教研室通过知母对[[钠泵]]作用的[[大鼠]]体内实验来探讨阴虚内热证与钠泵的关系。结果提示，钠泵消耗能量占整个[[细胞]]总能量的40％-60％，在机体热生成中占重要地位。知母[[菝葜]]皂甙元对大鼠N+—K+—[[ATP]]酶有明显抑制效应。[[肝脏]]是体内最大的实质性脏器，肝脏细胞内N+—K+—ATP酶的变化会影响整体的热与寒，似可说明阴虚内热证其N+—K+—ATP[[酶活性]]是增高的。肾与粘膜细胞中此酶的变化，可解释阴虚内热时[[大便干结]]、[[小便短赤]]的机理［[[中西医]]结合杂志1983；（4）：235）信&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
.功能性低热的临床研究&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
功能性低热多见于青年女性，体温一般不超过38℃，1天的温差在0．5~C左右，并有[[植物神经功能紊乱]]症状。临床表现与中医的内伤发热证有许多类似之处，采用[[中药]]治疗常可获良效。大连中医研究所用丹栀逍遥散化裁治疗功能性低热45例（排除慢性感染性疾病及[[风湿]]、[[甲亢]]引起的发热），均获良效［中西医结合杂志1982；（2）：87］。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
.血虚发热的临床研究&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
山东中医学院对120例[[再障]]并有发热的病人进行分析，发热计有204例次，其中，属内伤发热之血虚发热者为34例次，表现为午后发热、头晕、心悸、身倦、乏力、[[恶心]]、[[纳呆]]、面色不华、[[爪甲]]色淡、舌质淡、脉细弱，治以补益气血、佐[[清虚热]]，方用归脾汤加青蒿、升麻、[[石斛]]、[[女贞子]]、[[阿胶]]等，有效率达76．42％。再障属中医虚劳、[[血证]]、内伤发热等范畴，其内伤发热为阴阳偏盛偏衰，由血虚、阴虚、气虚、阳虚、血瘀等引起，其中尤以血虚发热为多见，采用补益气血佐清虚热之法，一般能收到较好效果［中国医药学报1988；（5）：20］。&lt;br /&gt;
==参看==&lt;br /&gt;
*[[内伤发热]]&lt;br /&gt;
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