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2014-01-26T11:22:29Z

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自远古至五四运动的漫长历史长河中，我国人民在同[[疾病]]的斗争中不断实践、探索，由经验上升为理论，并不断发展提高，创建了灿烂的祖国医学，同时也创建和发展了[[中医内科学]]。中医内科学的发展史，大体经历了萌芽阶段、奠基阶段、充实阶段和成形阶段。

== （一）中医内科学的萌芽阶段（殷周时期）==

早在原始社会，人们在生产斗争的同时便开始了原始的医药活动，“当此之时，一日而遇七十毒”（《淮南子.修务训》）。随着医药活动的增加，进入奴隶社会，中医内科学开始萌芽，在殷代的甲骨文里已有“疾首”、“疾身”、“疾足”、“风疾”、“[[疟疾]]”、“蛊”等一些[[内科]]疾病的记载，殷商时期已发明[[汤液]][[药酒]]治疗疾病。周朝对医学进行分科，有了[[疾医]]、[[疡医]]、[[食医]]、兽医分工不同的医师，其中的疾医可谓最早的内科医师。

== （二）中医内科学的奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）==

春秋战国时期，出现了《[[脉法]]》《[[五十二病方]]》（现名）《[[治百病方]]》（现名）《上下经》《[[扁鹊]][[内经]]》等医学著作，医学体系逐步形成。始于战国而成书于西汉的《[[黄帝内经]]》是这一时期的代表作，全面阐术了[[中医]]关于[[解剖]]、[[生理]]、病因、[[病理]]、[[诊法]]、治疗、摄身及[[阴阳]][[五行]]、人与自然等一系列重要观点，不仅为中医内科学奠定了理论基础，还论述了200多种内科病证，一般都能从病因、[[病机]]、转归、[[传变]]及预后等方面加以论述。汉代[[张仲景]]总结前人经验，并结合自己的临床实践，着成《[[伤寒杂病论]]》，书中[[伤寒]]部分（后人将其整理成《[[伤寒论]]》）以[[六经]]分证概括、认识[[外感]][[热病]]；书中[[杂病]]部分（后人将其整理成《[[金匮要略]]》）按[[脏腑]][[经络]]体系概括、认识[[内伤杂病]]。《伤寒杂病沦》创造性地建立了包括理、法、方、药在内的[[六经辨证]][[论治]]理论体系和[[脏腑辨证]]论治理论体系，为中医内科学的形成奠定了基础。

== （三）中医内科学的充实阶段（魏晋至金元时期）==

1、[[病因学]]、[[症状]]学、治疗学的充实和发展魏晋以还，内科疾病的病因学有较大发展，许多疾病的病因得到充实。如隋代[[巢元方]]《[[诸病源候论]]》对不少疾病的病因观察与认识已经比较深入，其对“寸白虫候”（[[绦虫病]]）的[[感染]]途径是饮食不当，食生猪[[牛肉]]片；[[瘿病]]（[[甲状腺肿大]]）的发生与水土和情志有关；[[消渴病]]者“必数食甘美而多肥”的论述已得到今天的证实。[[葛洪]]着《[[肘后备急方]]》对[[尸注]]（[[结核病]]）、癞（[[麻风病]]）、沙虱（[[恙虫病]]）等[[传染病]]的发病也有较深刻的认识。南宋[[陈无择]]《[[三因极一病证方论]]》在病因上首分内因、[[外因]]、[[不内外因]]三类。；金元时期对[[中风]]的病因认识已从既往的“[[内虚]]邪中”发展为以“[[内风]]”立论。

在症状学方面，《诸病源候论》论及的[[病候]]已达784条，对许多疾病的症状学特征描述得详细、准确，如《诸病源候论.[[淋病]]诸候》指出“[[石淋]]者，淋而出石也”，“[[膏淋]]者，淋而有肥，状似膏”，对淋证[[病症]]状学的描述与现在的观察基本一致。唐代[[孙思邈]]的《[[千金要方]]》对消渴病易发疮痈有所认识。[[王焘]]的《[[外台秘要]].[[消中]][[消渴]][[肾消]]》还认识到消渴病“每发即[[小便]]至甜”的证候特征。这一时期，对伤寒、疟疾、[[肺痨]]等传染病都在症状学上有详细的论述，对中风、[[痹病]]、[[心痛]]、[[虚劳]]、[[脚气]]、[[水肿]]等内科疾病的[[辨证]]水平均有较大的提高。

在治疗学方面，有些病证的治疗在当时已很先进，如晋，《[[肘后]]方》用[[青蒿]]治疗疟疾，用[[海藻]]、[[昆布]]治疗瘿病。唐.《千金要方》和《外台秘要》使内科的治疗更加丰富多采。如《千金要方》肯定了《[[神农本草经]]》用[[常山]]、[[蜀漆]]治疗疟疾，肯定了《金匮要略》用[[白头翁]]治疗[[痢疾]]，并用[[苦参]]治疗痢疾，用[[槟榔]]治疗[[寸白虫病]]，用谷皮煎汤煮粥治疗[[脚气病]]等，极大地提高了这些疾病的临床治疗效果。宋.《[[太平圣惠方]]》《[[圣济总录]]》收集整理了大量治疗内科疾病的方药，反映了当时的研究水平和成就。这一时期还出现了一些内科病的专题论著，如《[[脚气治法总要]]》《[[十药神书]]》等，极大地提高了相关专病的[[辨证论治]]水平。

2、学术理论的创新金元时期，涌现出不同学术流派，如[[刘完素]]倡“[[六气皆从火化]]”的[[火热]]病机学说，治疗主用寒凉；[[张从正]]认为疾病皆“[[邪气]]加诸身”，倡用汗吐下[[三法]]攻邪治病；[[李东垣]]倡“内伤脾胃，百病由生”学说，治疗多用补脾升阳法；[[朱丹溪]]力倡“[[阳常有余]]，[[阴常不足]]”学说，治病主用[[滋阴降火]]。学术的争鸣，促进了内科学术理论的创新和发展。

== （四）中医内科学的成形阶段（明清时期）==

明代，[[薛己]]的《[[内科摘要]]》是首先用“内科”命名的著作，[[王纶]]在《[[明医杂着]]》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。反映当时内科的学术理论已成体系。明清时期，内科的重要著作有《[[医学纲目]]》《杂病[[证治准绳]]》《[[症因脉治]]》《[[医宗必读]]》《[[张氏医通]]》《[[杂病源流犀烛]]》《[[古今图书集成医部全录]].诸疾》《[[医宗金鉴]]，杂病心法》、《[[临证指南医案]]》等，这些著作作为中医内科学已初具规模，它们在体例上将疾病分门别类，在内容上多数含有疾病的概念、病因病机、辨证论治、治疗方药和[[医案]]等。

明清时期，杂病和[[外感病]]的理论有很大的发展。杂病方面，《[[景岳全书]]，[[杂证谟]]》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；[[赵献可]]强调[[命门之火]]；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《[[慎柔五书]]》《[[理虚元鉴]]》《疟论疏》《[[血证论]]》《[[中风论]]》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其[[温病]]学家的成就，如[[叶天士]]的《外感[[温热]]篇》首创[[卫气营血辨证]]，成为后世诊治温病的准绳；薛[[生白]]的《[[湿热]]病篇》对湿热病证的发挥，充实了[[温病学说]]的内容；[[吴鞠通]]的《[[温病条辨]]》提出[[三焦辨证]]，完善了内科热病学术体系。

这一时期，理论上已不限于一家之言，而是博采历代众家之长，结合自己的经验加以发挥，创造性地建立并完善了热病和杂病的证治体系，使中医内科学术理论更臻成熟与完备。

综上所述，中医内科学是随着历史的进程和医学实践的发展而逐步形成和完善的，它也必将在新的历史时期得到更大的发展。
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