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2014-01-26T11:18:19Z

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两宋、金元时期，是中国封建社会的中期。在思想上倡导融道、儒、佛三教于一炉的所谓“理学”，又出现“新学”哲学流派，他们既有争论，又互有渗透，互有吸收和发扬，这对医疗保健有一定影响。在医药卫生保健方面，改进[[医事]]管理，发展医药教育，促进医药保健的发展。此外，科学技术的蓬勃发展，为医疗保健取得成就提供了有利条件。活字印刷术的使用和发展，对医学的著述和传播也起了一定的促进作用。因此、古代的[[养生]]学说，得到了较好的结承，并且有了进一步发展。金元时期，许多著名的养生家和[[医家]]，总结新经验，提出新见解，无论在理论上，还是在养生方法上，都有了新的进展，充实和完善了[[中医]]养生学的内容。

'''一、养生保健方法的日臻完备'''

宋元时期，养生理论和养生方法也日益丰富发展。

北宋末年，官方出版的《[[圣济总录]]》，共二百卷，二百多万字，包括内、外、妇、儿、[[五官]]、[[针灸]]及养生、杂治[[等分]]66门，内容十分丰富。该书前数卷大量论述了当时流行的“运气”学说，而且对养生保健的一些方法做了相当详尽的介绍。可见，当时十分肯定这些方法的效果，并倡导这些保健方法的适用。宋代宫廷编著的[[方剂]]专书《[[太平圣惠方]]》，不仅是一部具有理、法、方、药完整体系的医书，而且载有许多摄生保健的内容，尤其注意药物与食物相结合的方法，如记述了各种药粥、[[药酒]]等。这些方法符合医疗保健的需要，对后世有一定影响。

宋元时期，全面整理了前代本草文献，取得了卓越的成就。在同时期世界药物学领域占领先地位，对后世产生了深远的影响，金元医家和养生家根据[[阴阳]][[五行]]等理论对于药物的[[性味]]功用等多有发明，使其既适用于[[疾病]]辨治，又有利于防病保健。例如寇宗（大+皕=爽字形）编撰的《本草衍义》中，根据体质和疾病，选择相应性味的药物。指出只有明了药性，有的放矢，方可收到治病保健的目的。此外，[[张元素]]的《珍珠囊》，[[李杲]]的《[[用药法象]]》、[[朱震亨]]的《本草衍义补遗》等，对此多有发挥，更切适用。

[[针灸学]]在宋元时期有了很大的发展，出现了闻名国内外的“[[针灸铜人]]”以及新的针灸专著，如《新铸[[铜人腧穴针灸图经]]》、《[[针灸资生经]]》、《[[十四经发挥]]》等，同时，又出现了[[子午流注针法]]，主张依据不同时间，选择不同[[穴位]]，达到治疗保健的目的。

宋代整理的《正统[[道藏]]》及其辑要本《[[云笈七签]]》，虽属道家书籍，但书中记述很多导引、[[气功]]、[[按摩]]等有关方法，对于防病保健具有重大的价值。

'''二、老年医学的充实和发展'''

在唐代[[孙思邈]]重视老年保健的基础上，宋元医家、养生家寻求新的老年保健方法，全面认识老年人的[[生理]][[病理]]特点，丰富老年人的治疗保健原则和方法，促进了老年医学的发展。宋代陈直撰《[[养老奉亲书]]》，元代[[邹铉]]在此书的基础上继增三卷，更名为《[[寿亲养老新书]]》，内容颇为详尽，是老年医学专书。金元时期学术争鸣，对老年保健的理论和方法的认识更趋完善。

（一）强调精神摄养

根据老年人的精神情志特点，陈直指出：“凡丧藏凶祸不可令吊，疾病危困不可令惊，悲哀忧愁不可令人预报……暗昧之室不可令孤。凶祸远报不可令知，轻薄婢使不可令亲”。说明保持老年人情绪稳定，维持心理健康是非常必要的。邹铉还指出了心病心医的情志保健的原则。《寿亲养老新书》中载有一首诗：“自身有病自身知，身病还将心自医，心境静时身亦静，心生还是病生时”。说明了只有进行自身心理保健，才可杜绝情志疾病。

（二）主张饮食调养

对于老年人，合理调节饮食是非常重要的。因为“高年之人，[[真气]]耗竭，[[五脏]]衰弱，全仰饮食，以资气血；若生冷不节，饥饱失宜，调停无度，动则疾患”。因此，提出“老人之食，大抵宜[[温热]]、熟软、忌其粗硬生冷”，及“善治病者，不如善慎疾；善治药者，不如善治食”（《寿亲养老新书》）的主张；这是符合老年人的生理病理特点的。[[朱丹溪]]对于老年人的饮食提出“尤当谨节”、“茹淡”，强调节制饮食，又要避免摄入[[燥热]]厚腻之物，以保养[[精气]]。忽思慧的《[[饮膳正要]]》、[[贾铭]]著《[[饮食须知]]》等，又都丰富了饮食调养的内容。

（三）提倡顺时奉养

《[[内经]]》提出四时养生法则，到宋元时期不仅尊崇其说，而且增广其法，从而丰富了顺时养老的内容。对于老年人，顺应四时的[[阴阳消长]]来保养身体，更为重要。故陈直指出，老年人要“依四时养之方，顺五行休王之气，恭怡奉亲，慎无[[懈怠]]”（《寿亲养老新书》）。朱丹溪亦指出：“善摄养者……各自珍摄，以保天和”（《[[格致余论]]》）。故养老大法，必然要依据天和的性质，顺四时变化而摄养，才能老当益壮。此外，邱处机著《[[摄生消息论]]》亦从不同角度对四时的精神调养，起居调摄、饮食保健等，都有所阐发和发挥。

（四）重视起居护养

老年之人，体力衰弱，动作多有不便，故对其起居作息，行动坐卧，都须合理安排，“竭力将护，以免非横之虞”（《寿亲养老新书》）。护养方法是：“凡行住坐卧，宴处起居，皆须巧立制度”。例如，老年之居室宜洁雅，夏则虚敝，冬则温密。床榻不宜太高，应坐可垂足履地，起卧方便。被褥务在松软，枕头宜低长，可用药枕保健。衣服不可宽长，宜全体贴身，以利[[气血流畅]]。药物调治，汗、吐、下等攻伐之剂，切宜详审，防止不良后果。总之，处处为老人提供便利条件，细心护养。

（五）注意药物扶持

老年人气色已衰，精神减耗，所以不能象对待年青人那样，施用峻猛方药，欲速则不达，反而危及生命。《寿亲养老新书》提出：老年人医药调治应采取“扶持”之法，即用温平、顺气、补虚和中、促进食欲之方来调治，切不可竣补猛泻，这些原则是符合老年人的生理特点的。

'''三、[[食养]]方法的丰富'''

历代医家和养生家都非常重视饮食保健，因为这是防病治病、健体[[延年]]的基础。在宋元时期，由于实践经验的不断积累，食养[[食疗]]不仅在理论上还是方法上都有了新的进展，取得显著的成就。

（一）四时味养脏法

在宋元时期，对食养理论的认识更加深化。蒲虔贾根据[[五味]]入五脏，五脏分别旺于四时以及五行生克理论，提出了四时的饮食五味要求：“四时无多食所旺并所制之味，皆能伤所旺之胜也。宜食[[相生]]之味助其旺气”。认为“旺盛不伤，旺气增益，饮食合度、[[寒温]]得益，则诸疾不生，遐龄自永矣”（《保生要录.饮食门》），这在食膳发展史上有着一定的意义。陈直对先秦时期“春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸”的原则进行了一定的修正。在具体运用上明确提出

了：“当春之时，其饮食之味宜减酸增甘，以养[[脾气]]”；“当夏之时，宜减苦增辛以[[养肺]]气”；“当秋之时，其饮食之味宜减辛增酸，以养[[肝气]]”；“当冬之时，其饮食之味宜减咸而增苦，以[[养心]]气”（《寿亲养老新书.卷一》）的观点，这种饮食原则的好处在于既不使当旺之[[脏气]]过于亢盛，又不使所克之辨气有所伤代。[[刘完素]]提出以臊焦香腥腐[[五气]]助所克之气。他说；“是以圣人春木旺以膏香助脾；夏火旺以膏腥助肺；金用事，膳膏臊以助肝；水用事，膳膏膻以助心；所谓因其不胜而助之也”（《[[素问病机气宜保命集]].摄生论》）。这可与陈直以五味平调五脏之气的见解互为发明、相得益彰。

（二）食养食疗的新进展

随着对营养保健理论认识的深化，食养和食疗方法更加丰富多彩。元代[[饮膳太医]]忽思慧撰《饮膳正要》一书，是一部古代[[营养学]]专著。它从健康人的实际饮食需要出发，以正常人膳食标准立论，制定了一套饮食[[卫生法]]则。书中还具体阐发了饮食卫生，营养[[疗法]]，乃至[[食物中毒]]的防治等。附录版画二十余幅，文图并茂，为我国现存第一部完整的饮食卫生和食疗专书，也是一部颇有价值的古代食谱。另外，[[李东垣]]、朱丹溪等对饮食保健的有关原则和诸般宜忌也有很多精辟论述，也是他们身体力行的经验总结，更加丰富了食养的内容。

'''四、“金元四民”对养生学的主要贡献'''

（一）刘完素主张养生重在养气

刘完素在王充提出人之寿夭在于“先天禀赋”说的基础上，进一步强调“主性命者在乎人”，“修短寿夭，皆人自为”的思想。这种“人主性命“说，说明只要发挥摄养的主观能动性，就能达到延年益寿的境界。他重视气、神、精、形的调养，但尤其强调气的保养。对于养气方法，他认为当从[[调气]]、守气、交气三方面着手。他以：“吹嘘[[呼吸]]，吐故纳新，熊经鸟伸，导引按跷，所以调气也；平气定息，[[握固]]凝神，神宫内视，五脏昭彻，所以守其气也；法则天地，顺理阴阳，交媾坎离，济用水火，所以交其气也”（《素问病机气宜保命集.原道论》）。这种调养之法可起到舒畅阴阳，灌溉五脏，调畅气血的作用。

（二）[[张子和]]提倡[[祛邪扶正]]

张氏主张用攻法防病治病，认为[[祛邪]]即所以扶正，邪去则[[正气]]自安，反对唯[[人参]]、[[黄芪]]“为补”的狭隘观点，他还提出“养生当用食补，治病当用药攻”（《[[儒门事亲]]》）的主张。他的养生保健的思想核心是“君子贵流不贵滞”的观点，并指出调饮食、施药物、戒[[房劳]]、练气功等方法。在防病保健中，还特别重视人与社会环境的整体观和机体与情志的整体观，从而丰富了[[中医学]]中有关心身医学、医学社会学的内容。

（三）李东垣注重[[调理脾胃]]

李氏认为促成人之早夭的根本原因在于[[元气]]耗损，他说；“人寿应百岁，……其元气消耗不得终其[[天年]]”（《[[兰室秘藏]].脾胃[[虚损]]论》，而“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气”（《[[脾胃论]].脾胃[[虚实]][[传变]]论》）。这说明调养脾胃之气，维护[[后天之本]]，是防病抗衰，延年益寿的一条重要原则。调养脾胃的方法主要概括为三个面：一是调节饮食护养脾胃。他认为“[[饮食不节]]”是酿成内伤的一个重要原因，“饮食自倍，则脾胃之气即伤，而元气亦不能充，则诸病之所由生也”。故合理饮食是防病保健的一个重要环节；二是调摄情志保护脾胃。李氏指出：“凡愤怒、悲思、恐惧，皆伤元气”。说明精神情志密切关系着生理变化，尤其易伤脾胃功能，因此，须从积极方面调摄，静心[[寡欲]]、不妄作劳，以养元气；三是防病治病顾护脾胃。东垣防治疾病之立法遣药，处处考虑到脾胃之升降生化机能，用升发[[阳气]]之法，注重调补脾胃。东坦以顾护脾胃而益寿延年的精辟理论为养生别树一帜，另辟一途，为后世实践所肯定。

（四）朱丹溪强调[[阴气]]保养

丹溪力倡“[[相火论]]”基础上的“[[阳常有余]]，[[阴常不足]]”的学说，并一再强调阴气“难成易亏”，因而在治疗与养生上，都主张以[[滋阴]]为主。围绕保[[阴精]]，强调顺四时以调养神气，饮食清淡[[冲和]]以免升火助湿，节欲保精以息[[相火妄动]]，并为此而著《色欲箴》以戒众人。在老年病方面，认为老年阴气暗耗，[[相火]]易亢炎为害，故养老大法，总要在于承制相火的亢极。此外，朱氏对防病于未然的养生理论和方法也有所论述。

综上所述，金元四家的学术观点虽异，然崇尚养生则一。尽管他们所研究的专题各有侧重。所得成果也不尽相同，但等到合流之后，终于汇集成比较完整的养生理论和方法的体系。

此外，宋元时期还有不少养生专著，如[[周守忠]]的《养生类纂》及《[[养生月览]]》、钱称《摄生月令》、刘词《[[混俗颐生录]]》、愚谷老人《[[延寿]]第一伸言》、姜悦《养生月录》、韦行规《保生月录》、李鹏飞《[[三元参赞延寿书]]》、[[王珪]]《泰定养生主论》、瞿祐《居家宜忌》和《四时宜忌》等，均为养生学的发展作出了不同程度的贡献。

总之，在这一个时期，涌现出了不少养生学家及养生专著，尤其是金元的学术争鸣，更促进了养生学的发展。宋元时期不仅充实和发展了前人的养生理论、原则和方法，而且对老年病学的防治和摄生保健有了突出的发展，形年了比较完备的体系。中医养生学发展至此，其理论渐趋完备，其方法更加丰富。
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中医养生/养生简史宋元时期 - 版本历史

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