112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 脐部疾患是指小儿出生后断脐结扎护理不善，或先天性异常而发生的脐部病证。其中脐部湿润不干者称为...”为内容创建页面

2014-02-06T09:32:29Z

以“{{Hierarchy header}} 脐部疾患是指小儿出生后断脐结扎护理不善，或先天性异常而发生的脐部病证。其中脐部湿润不干者称为...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
脐部疾患是指小儿出生后断脐[[结扎]]护理不善，或先天性异常而发生的脐部病证。其中脐部湿润不干者称为脐湿；脐部[[红肿]]热痛，流出脓水者称为脐疮，血从脐中溢出者称为脐血，脐部突起者称为脐突。古代医籍对脐部疾患记载甚多，认为脐湿、脐疮、脐血发病与接生断脐不当有密切关系，脐突的发生与体质因素有关。脐湿、脐疮西医学泛指[[新生儿脐炎]]，脐血西医学称[[脐带]][[出血]]，脐突包括西医学所称[[脐疝]]、[[脐膨出]]。

脐部疾患发生在[[新生儿期]]，一般预后良好。但是，脐疮处置不当亦可酿成[[败血症]]等重症；若脐血与全身[[血液]][[疾病]]有关，则病情较重。脐突患儿大多数预后良好，可治愈。

［病因[[病机]]］

产生脐湿、脐疮的原因主要是由于断脐后护理不当，感受[[外邪]]所致。[[婴儿]]洗浴时，脐部为水湿所侵，或为尿液[[浸渍]]；或脐带未干，脱落过早；或为衣服摩擦损伤等，使湿浊浸淫[[皮肤]]，久而不干者，则为脐湿。若湿郁化热，或污秽[[化毒]]，则[[湿热]]之邪蕴郁，致营卫失和、[[气滞血瘀]]，而致脐部红、肿、热、痛，进而湿热酿毒化火，毒聚成疮，致脐部溃烂[[化腐]]，则为脐疮。

导致脐血的病因可为断脐结扎失宜所致，亦有因[[胎热]]内盛或[[中气不足]]所致。断脐时，脐带结扎过松，可致血渗于外；结扎过紧，伤及血脉，亦可致血渗于外。或因胎热内盛，迫血妄行，以致断脐不久，血从脐溢。部分患儿先天禀赋不足，中气虚弱，[[脾不统血]]，亦可致脐血不止。

引起脐突的原因有内因与外因两大类。内因是由于初生儿腹壁[[肌肉]]嫩薄松弛，或先天发育不全，脐孔未全闭合，留有[[脐环]]，或腹壁部分缺损。[[外因]]为啼哭叫扰，屏气所致。啼哭口叫扰过多，[[小肠]][[脂膜]]突人脐中，成为脐突，若肿物突起久不回纳，致外邪侵入，可因邪毒化热化火，致[[高热]]；[[腹胀]]、[[腹痛]]等症。

［[[临床诊断]]］

1．有脐带处理不洁，尿液及[[水湿浸渍]]脐部或脐带根痂撕伤等病史。

2．脐带根部或脱落后的根部见发红、[[肿胀]]、渗液为脐湿；有脓性分泌物[[渗出]]，气味臭秽者为脐疮。

3．断脐后，血从脐孔渗出为脐血。

4．脐部呈半球状或半囊状突出，虚大光亮，大小不一，以手按之，肿块可以回纳为脐突。

［[[辨证论治]]］

脐湿、脐疮临床上应辨常证与[[变证]]。仅见脐部发红，[[创面]]肿胀，有脓水渗出，一般情况尚好为常证；若脐部红肿，有脓性或血性渗出，伴[[烦躁不宁]]，甚则[[昏迷]][[抽风]]为变证。

对脐血一病应辨轻证、重证。轻证一般出血量少，患儿精神，吮乳俱佳，无明显[[全身不适]][[症状]]；重证则出血量较多，[[烦躁不安]]或萎靡不振，拒乳，甚而同时出现[[吐血]]、[[便血]]。

脐突包括西医学所称的脐疝与脐膨出。脐膨出为先天性脐疝，除脐部突起外，往往伴有其他先天性[[畸形]]，如[[膀胱外翻]]、肠旋转不全等。

治疗脐湿、脐疮以[[祛湿]]生肌、[[清热解毒]]为总原则。若[[热毒]]炽盛，邪陷心肝则[[凉血]][[清营]]，[[熄风]]镇惊。配合外治法可增强疗效。

治疗脐血应分清原因，不能见血[[止血]]。因脐带结扎失宜所致，应重新结扎；因胎热内蕴，迫血妄行宜[[凉血止血]]；中气不足，[[气不摄血]]而致应[[益气]]摄血。

脐突的治疗以外治为主，如年龄已逾2岁仍未痊愈，应考虑手术治疗。

一、脐湿

证候：脐带脱落以后，脐部创面渗出脂水，浸渍不干，或微见发红。

分析：脐部为水湿或尿液浸渍，或为秽毒之邪所侵袭，壅于肌表，故局部渗出脂水，浸淫不干。

治法：收敛固涩。

方药：[[龙骨]]散。常用药：龙骨、[[枯矾]]收敛[[燥湿]]。外用，干撒脐部。

若局部红肿热痛者，加[[金黄散]]清热解毒。

二、脐疮

证候：脐部红肿热痛，甚则[[糜烂]]，脓水流溢，[[恶寒发热]]，啼哭烦躁，[[口干]]欲饮，唇[[红舌]]燥。[[舌质]]红，苔黄腻，指纹紫。

分析：秽毒之邪侵入脐部，壅于肌肤，[[经络]]受阻，气血凝滞，发为脐疮。局部红、肿、热、痛，渐为糜烂[[化脓]]，溃则脓血流溢。风火交织，邪毒内攻，则见恶寒发热，啼哭烦躁。

治法：清热解毒，佐以外治。

方药：[[犀角]][[消毒]]饮加减。常用药：[[金银花]]、[[水牛角]]、[[甘草]]清热解毒，[[防风]]、[[荆芥]]、[[牛蒡子]]疏散[[风邪]]，加[[黄连]]、[[连翘]]、[[蒲公英]][[清解]]热毒。局部外用金黄散。

[[大便秘结]]、[[舌苔黄]]燥加大黄通腑泄热；脐部渗出混有血液加[[景天三七]]、[[紫草]]凉血止血；伴[[神昏]]、[[抽搐]]，加[[安宫牛黄丸]]或[[紫雪丹]][[清心]]开窍，[[平肝熄风]]。

三、脐血

证候：断脐后，脐部有血渗出，经久不止，或见[[发热]]、[[面赤]]唇焦、[[舌红]]口干，甚则吐衄、便血、肌肤[[紫斑]]。或见[[精神萎靡]]、手足欠温、[[舌淡]]苔薄、指纹淡。

分析：断脐后，如脐带结扎过松，可致血溢外出，啼哭时出血加重，静止时稍止。如胎热内蕴，逼血妄行，血循脐带创U外溢，可见脐血鲜红渗泄。[[脾虚]]气不摄血，可见脐血色淡，缓渗不止。

治法：胎热内甚者[[清热凉血]]止血，气不摄血者益气摄血，结扎松脱者重新结扎脐带。

方药：胎热内盛者用茜根散。常用药：水牛角、[[生地]]、[[丹皮]]清热凉血，[[赤芍]]；紫草、[[仙鹤草]][[活血]]止血。

气不摄血者用[[归脾汤]]。常用药：[[党参]]、[[黄芪]]、[[白术]]、甘草、山药、[[大枣]]、[[当归]]、[[血余炭]]、[[藕节炭]]。

[[尿血]]加大蓟、[[小蓟]]；便血加[[槐花]]、[[地榆]]；形寒肢冷加[[炮姜炭]]。

四、脐突

证候：脐部呈半球状或囊状突起，虚大光浮，大如[[胡桃]]，以指按之，肿物可推回腹内，啼哭叫闹时，又可重复突出。脐部皮色如常，精神、食欲无明显改变，亦无其他症状表现。

分析：腹壁肌肉嫩薄松弛，脐孑L未全闭合，留有脐环，啼哭叫闹，压力过高，致小肠脂膜突人脐中，故脐部光浮胀突。．

治法：压脐法外治。

先将突出脐部的小肠脂膜推回腹内，再以[[纱布]][[棉花]]包裹光滑质硬的薄片，厚垫脐部，外用纱布扎紧。

若脂膜突出过大，或不能回纳，并见哭闹不安，或年龄已逾2岁仍未见痊愈者，应考虑手术治疗。

［其他[[疗法]]］

一、[[中成药]]剂

1．[[小儿化毒散]]每服0．3-0．5g，1日2次。用于脐疮。

2．[[云南白药]]每服0．5g，1日2次。用于脐血。

3．[[三七片]]每服1-2片，1日2次。用于脐血。

二、单方验方

1．[[马齿苋]]，每日g，水煎。分3二4次服。用于脐疮。

2．[[鱼腥草]]、[[野菊花]]各5g，水煎。1日分—4次服。用于脐疮。

［预防护理］

一、预防

[[新生儿]]断脐后，应注意脐部残端的保护，防止尿便及洗浴浸渍，保持清洁干燥。脐部残端让其自然脱落。保持内衣和尿布的清洁、干燥、柔软，如有污染，及时更换。

二、护理

换药时要注意局部的消毒，若有干痂形成，切不可强剥，以免发生出血和伤及肉芽。防止脐疮脓液外溢污染健康皮肤，造成其他[[感染]]。

减少婴儿啼哭叫扰。若啼哭频频，肿物久不回复，应注意检查其原因，及时作出相应处理。

［文献摘要］

《储病源候论.卷五十.儿[[杂病]]诸候》：“脐疮候，脐疮由初生断脐，洗浴不即拭燥，湿气在脐中，因解脱遇风、[[风湿相搏]]，故脐疮久不瘥。风气人伤[[经脉]]，则变为痫也。”

《万氏家传幼科指南心法.卷之上》：“生下忽然肿胀，脐间血水淋漓。断脐将息大失宜，客水邪风侵入。外用枯矾粘贴，速令干燥为奇。”

《幼幼集成.卷二》：“脐突者，小儿多啼所致也。脐之下为[[气海]]，啼哭不止，则触动气海，气动于中，则脐突于外。其状突出光浮，如吹起者，控之则微有声。”

［现代研究］

闫继勤．[[复方天仙胶囊]]外敷治疗新生儿脐炎30例．新[[中医]]1996；（2）：53

复方天仙胶囊具有清热解毒，祛腐生肌，止痛散结及[[活血化瘀]]的功效，局部用药后，药粉直接渗入感染灶，充分发挥治疗作用，能使新生儿脐炎迅速痊愈，方便易行。本组治疗30例，痊愈29例。
{{Hierarchy footer}}
{{中医儿科学图书专题}}

中医儿科/脐部疾患 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 脐部疾患是指小儿出生后断脐结扎护理不善，或先天性异常而发生的脐部病证。其中脐部湿润不干者称为...”为内容创建页面