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2014-02-06T09:32:42Z

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小儿在[[病理]]方面，也有着与成人不同的特点，主要表现在两个方面。

==一、发病容易，[[传变]]迅速==

小儿在[[生理]]方面[[脏腑]]娇嫩，形气未充，机体的物质和功能均未发育完善，称之为“稚阴稚阳”。这一生理特点决定了他们体质嫩弱，御邪能力不强，不仅容易被[[外感]]、内伤诸种病因伤害而致病，而且一旦发病之后，病情变化多而又迅速。

由于小儿稚阴稚阳的生理特点在年龄越幼小的儿童表现越突出，所以，年龄越小，[[发病率]]也越高，病情变化也越多。从新生儿、婴幼儿，到学龄儿童，发病率及[[死亡率]]都呈逐渐下降的趋势。发病容易，传变迅速的病理特点也是在年龄越幼小的儿童表现越突出。

小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生肺、脾、肾三系[[疾病]]及时行疾病方面。

肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能白调，家长护养常有失宜，故形成易患[[肺系]]疾病的内因、[[外因]]。肺为呼吸出入之门，主一身之表，[[六淫]][[外邪]]犯人，不管从口鼻而人还是从皮毛而人，均先犯于肺。所以，[[儿科]][[感冒]]、[[咳嗽]]、[[肺炎]]喘嗽、[[哮喘]]等肺系疾病占儿科发病率的首位。

脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、腐熟、[[传导]]，与水谷精微的吸收、转输功能均显得和小儿的迅速[[生长发育]]所需不相适应。加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失节、喂养不当、食物不洁，病从口人，犯于脾胃，则发生[[呕吐]]、[[泄泻]]、[[腹痛]]、[[食积]]、[[厌食]]、疳证等脾系疾病，这类病证目前占儿科发病率的第二位。

肾为后天之本，小儿生长发育，以及[[骨骼]]、脑髓、发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系。小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃[[生化]]之气血不断充养，才能逐步充盛；小儿未充之[[肾气]]又常与其迅速生长发育的需求显得不相适应，因而称“肾常虚”。儿科[[五迟]]、五软、[[解颅]]、[[遗尿]]、[[尿频]]、[[水肿]]等肾系疾病在临床上均属常见。

小儿腠理不密，皮毛疏松，肺脏娇嫩，[[脾脏]]薄弱，各种时邪易于感触。邪从鼻人，[[肺卫]]受邪，易于发生[[流行性感冒]]、[[麻疹]]、[[痄腮]]、[[水痘]]等时行疾病；邪从口人，脾胃受邪，易于发生[[痢疾]]、[[霍乱]]、[[肝炎]]、[[小儿麻痹症]]等时行疾病。时行疾病一旦发生，又易于在儿童中互相染易，造成流行。

小儿不仅易于发病，既病后又易于传变。小儿发病后传变迅速的病理特点，主要表现为[[寒热]][[虚实]]的迅速转化，即易虚易实、易寒易热。

虚实是指人体[[正气]]的强弱与致病[[邪气]]的盛衰而言，如《[[素问]].通评虚实论》说：“[[邪气盛则实]]，正气夺则虚”。小儿患病，邪气易盛而呈[[实证]]，正气易伤而呈[[虚证]]，因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚，因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实，也常见虚实夹杂之证。例如，小儿不慎冒受外邪而患感冒，可迅速发展而成肺炎喘嗽，皆属实证，若邪热壅盛，正气不支，可能产生正虚邪陷，[[心阳虚]]衰的虚证[[变证]]。又如[[阴水]][[脾肾阳虚证]]，若是不慎感受外邪，可在一段时间内表现为阳水实证证候，或者本虚标实的[[虚实夹杂证]]候等，均属临证常见。

寒热是两种不同性质的疾病证候属性。小儿由于“稚阴未长”，故易见呈阴[[伤阳]]亢，表现为[[热证]]；又由于“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为[[寒证]]。寒热和虚实之间也易于兼夹与转化。例如，[[风寒]]外束之寒实证，可迅速转化成风[[热伤]]卫，甚至邪热人里之实热证。若是正气素虚，又易于转成阳气虚衰的[[虚寒证]]或者阴伤[[内热]]之[[虚热证]]。[[湿热]]泻[[暴泻]]不止易于产生热盛阴伤之变证，迁延不愈又易于转为[[脾肾阳虚]]之[[阴寒证]]等。

认识小儿易虚易实、易寒易热的病理特点，要在临床上充分意识到小儿发病后证情易于转化和兼夹的特性，熟悉[[常见病]]证的演变转化规律，特别是早期预见和发现危重病证的出现，防变于未然，才能提高诊断的正确率与治疗的有效率。

==二、脏气清灵，易趋[[康复]]==

与成人相比，小儿易于发病，既病后又易于传变，这是小儿病理特点的一个方面。另一方面，小儿患病之后，常常病情好转也比成人快，治愈率也比成人高。例如，儿科急性病感冒、咳嗽、泄泻、[[口疮]]等多数好转比成人要快；[[慢性病]]哮喘、[[癫痫]]、[[紫癜]]、阴水等的预后也相对好于成人；即使是心阳虚衰，阴伤液竭、惊风[[神昏]]、[[内闭外脱]]等危重证候，只要抢救及时，能够挽回危急，进而顺利康复的机会也大于成人。

小儿患病后易趋康复的原因，一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是[[儿科疾病]]以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。

明了小儿脏气清灵，易趋康复的病理特点，我们对儿童患者的治疗康复要更有信心。危急重症要当机立断，慢性病证要耐心缓求，绝不要轻易放弃对任何一名患儿的救治努力。
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中医儿科/儿科病理特点 - 版本历史

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