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2014-01-26T11:13:47Z

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退行性[[脊柱炎]]，又称[[脊柱骨]]关节炎、[[肥大性脊柱炎]]、[[增生]]性脊柱炎或老年性脊柱炎。是由[[椎间盘]]退行性改变所诱发的一种[[脊椎骨]][[慢性病]]变。负重大、活动多的[[关节]]最常累及。临床上以[[腰椎]]多见，[[颈椎]]次之，[[胸椎]]下段亦可发生。

【病因[[病理]]】

一般认为老年性组织退行性改变，慢性积累损伤（[[劳损]]）、[[风寒]][[外邪]]侵袭或久卧湿地是导致本病的重要因素。从[[生理]]角度来说，人到中年、尤其是老年期，一切组织器官均有不同程度的退行性改变，关节组织也不例外，脊椎骨也同样会发生组织变性，而形成[[骨赘]]。在多年[[腰部]]活动的劳动者，发生退行性脊柱炎的时间就会更早，[[症状]]从也较严重。

其病理变化是从[[关节软骨]]变性开始。由于变性使关节软骨失去润滑发亮的外形、变成粗糙而缺乏弹性的黄色[[软骨]]，而后逐渐软化和碎裂，并可发生软骨脱落。暴露出的骨面，经长时间的磨损，骨面发生硬化，在软骨的边缘与[[关节囊]]、[[韧带]]的附着处出现新骨增生，形成骨赘，骨赘多为刺形成唇形，故又可称为[[骨刺]]或骨唇（唇凸），甚者相邻椎体缘的骨赘连接在一起，而形成骨桥，导致[[脊柱]]僵硬或失去活动功能。

【[[临床表现]]与诊断】

本病多为四十岁以上的体力劳动者，男性多于女性。早期症状腰背酸痛，活动时脊柱僵硬，在劳动时症状加重，休息后化转（夜间加重）。晨起时腰部僵硬、疼痛增剧，经短时间轻微活动疼痛减轻，活动过度或过劳后又使症状加重。腰部喜暖[[怕冷]]，久坐、久立时可出现[[腰背痛]]。脊柱炎的病程，短者几个月、长者数年至十数年。检查时可发现脊柱运动受限制或僵硬感，但一般无明显的[[肌肉萎缩]]或[[肌紧张]]，腰部[[痛点]]不集中，脊柱姿势可有异常改变，直腿提高试验可接近正常，[[腱反射]]无改变。

[[X线]]拍片检查，显示多个椎体边缘[[骨质增生]]，[[椎间隙]]变窄，椎体上下缘硬化。但椎体轮廓和小关节间隙界线清晰，脊柱生理曲线异常或无明显改变。诊断要点如下：

1．发病年龄多在四十岁以上，常有慢性积累性损伤史。

2．腰部僵硬疼痛，[[下肢]]紧张感易[[疲劳]]，或伴有非典型的[[坐骨神经痛]]。

3．X线拍片，显示多个椎体边缘骨质增生、硬化（多为刺状或唇状凸起），[[关节突]]尖锐，或有筋肉组织[[钙化]]，椎间隙不同程度变窄。亦有助于排除其它[[疾病]]。

【治疗】

1．原则　[[舒筋活血]]，[[行气]]通络。

2．施术部位　腰[[骶]]部两侧及下肢。

3．取穴　[[夹脊]]、[[肾俞]]、[[命门]]、[[腰阳关]]、[[大肠俞]]、[[关元俞]]、[[环跳]]、[[殷门]]、[[委中]]、[[承山]]、[[昆仑]]、[[风市]]、[[阳陵泉]]、[[解溪]]等穴。

4．主要手法　探、滚、压、动。

5．刺激量及时间　一般用重刺激，每次治疗三十分钟左右，每日到2次。

6．手法操作（分以下四个体位施术）

病人俯卧位　术者立于左侧，用手掌推、揉腰骶部两侧数分钟；掌根或肘部揉、拨、按、压背腰部两测[[骶棘肌]]数分钟；[[掌指关节]]滚腰骶部病变部位数分钟。一手掌压[[腰脊]]柱部，同时另手托[[大腿]]与扳肩，使腰部尽力扭转或后伸。双手[[拇指]]由上而下按压[[夹脊穴]]3到5遍，揉肾俞，搓命门，重压大肠俞、环跳、委中、承山，拨昆仑。

侧卧位　术者立于后方，双拇指由上至下向对侧前方按压棘、[[横突]]之间的骶棘肌数遍；或一手握肩部后扳，同时用另一肘部紧贴[[棘突]]旁，自上而下向前方顿挫性按压数遍。而后，施“推肩扳髋动腰法”（双侧）。

仰卧位　拇指揉压风市、阳陵泉、[[解溪穴]]；施“屈膝[[屈髋]]动腰法”，以屈伸回旋腰部。

端坐位　术者立于后方，施“旋转脊柱推棘法”。即在旋转脊柱的同时，另手拇指以协调动作由上而下逐个推动棘突，以松动脊柱小关节。最后，让病人屈伸脊柱，同时一手扶肩，另[[手掌]]部在背腰部施推擦手法数遍，双手捏拿肩部结束。

【注意事项】

1．若有下肢放射或[[牵涉痛]]，可在腿部加用“正坐攀足过[[屈法]]”，以达到牵拉、舒松腰及下肢后部筋肉的作用。

2．若与[[风寒湿]]关系密切，可在腰骶部加[[搓法]]，施[[术数]]分钟。

3．[[类风湿]]性脊柱炎，前期可参考此法施术，后期采取其它[[疗法]]为妥。

4．配合醋离子导入或其它疗法。

5．卧硬板床，注意腰部保暖。应注意适宜的功能锻炼，如前屈、后伸及左右旋转腰部等。
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