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<p>以“{{Hierarchy header}} 【<a href="/%E8%A7%A3%E5%89%96" title="解剖">解剖</a><a href="/%E7%94%9F%E7%90%86" title="生理">生理</a>】 踝管又称跖管，位于<a href="/%E8%B8%9D%E5%85%B3%E8%8A%82" title="踝关节">踝关节</a>内侧，是<a href="/%E5%B0%8F%E8%85%BF" title="小腿">小腿</a>后面与足底深部<a href="/%E8%9C%82%E7%AA%9D" title="蜂窝">蜂窝</a>组织间的骨纤维...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 【[[解剖]][[生理]]】<br /> <br /> 踝管又称跖管，位于[[踝关节]]内侧，是[[小腿]]后面与足底深部[[蜂窝]]组织间的[[骨纤维]]组织所形成的一条管道。它的浅面为跨于足内踝和[[跟骨结节]]之间的[[分裂韧带]]，深部为[[跟骨]]、[[距骨]]和[[关节囊]]。踝管内，由前外向后内依次为胫后肌腱、[[趾长屈肌]]腱、[[拇长屈肌]]腱和胫后神经及胫后动、[[静脉]]通过。[[胫神经]]在出跖管时，于分裂韧带深分分为[[足底内侧神经]]与足低外侧[[神经]]，两终支入足底，[[肌支]]支配诸肌，皮支分布于足底的[[皮肤]]。<br /> <br /> 【病因[[病理]]】<br /> <br /> 足部活动量突然增加，或踝关节内侧反复[[扭伤]]，使踝管内[[肌腱]]产生摩擦而形成[[腱鞘炎]]，[[腱鞘]][[肿胀]]、肥厚，跖管内容积增大，致踝管相对狭窄，由于管内压力增高，产生足底内、外侧神经受压[[症状]]。<br /> <br /> 分裂韧带退变增厚，踝管内[[跟骨骨刺]]形成及[[骨折]]等，均可导致踝管狭窄，出现神经、[[血管]]受压症状与[[体征]]。<br /> <br /> 【[[临床表现]]与诊断】<br /> <br /> 本症的初期症状是站立或行走过久时，[[内踝]]后部疼痛不适，休息后即可缓解。随着病情的加重，上述症状反复出现，发作时间逐渐延长，病人有跟骨内侧与足底麻木或蚁行感。严重者，可出现[[足趾]][[皮肤干燥]]、发亮，[[汗毛]]脱落与足部[[肌肉萎缩]]等。<br /> <br /> 检查时，用手轻叩内踝后方，足底部针刺感加剧。足极度背伸时，症状亦可加重。[[X线]]拍片检查，部分病例可提示距、跟骨内侧[[骨赘]]形成。<br /> <br /> 依据其病史、症状、体征，可做出诊断。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 1．原则　[[舒筋通络]]，[[行气活血]]，[[祛瘀]]止痛。<br /> <br /> 2．施术部位　以踝管部为主，小腿后侧和足部为辅。<br /> <br /> 3．取穴　[[承筋]]、[[承山]]、[[阴陵泉]]、[[三阴交]]、[[太溪]]、[[照海]]、[[水泉]]、[[然谷]]。<br /> <br /> 4．施术手法　推、按、揉、拨、擦、动。<br /> <br /> 5．时间与刺激量　每次治疗时间十到十五分钟为宜；刺激量，以病人能耐受为度。<br /> <br /> 6．手法操作（分以下三个步骤）<br /> <br /> （1）推揉小腿踝管法　病人俯卧位。术者立于伤侧，双手自小腿内后侧交替推至踝管下部数十次；继之，双手[[拇指]]或多指揉上述路线数分钟，重点在踝管部。<br /> <br /> （2）拨擦踝管按穴法　接上法。术者一手托握足部，另手拇指或食、中指拨踝管及其踝管内所通过的神经、肌腱1到3分钟；然后用[[大鱼际]]或[[小鱼际]]部擦踝管2分钟；拇指按压承筋、承山、阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴，各半分钟。<br /> <br /> （3）托握足部牵动法　病人仰卧位。术者立于床头，双手托握足部，牵拉踝关节1分钟；继之，在牵引姿势下左、右摇转踝关节各十数次，并将踝关节背伸、[[跖屈]]、内翻、[[外翻]]活动数次。<br /> <br /> 【注意事项】<br /> <br /> 1．勿使踝关节重复扭伤动作，注意局部保暖，可配合患部[[热敷]]或熏洗。<br /> <br /> 2．治疗期间症状严重者，可适当减少踝关节的主动活动。<br /> <br /> 3．[[保守疗法]]无效者，可采取[[外科手术]]治疗。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{中医伤科按摩学图书专题}}</div>

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