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2014-02-06T09:31:13Z

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【[[解剖]][[生理]]】

[[跟腱]]是由[[小腿三头肌]]（[[腓肠肌]]、[[比目鱼肌]]）向下移行合成的粗大[[肌腱]]，止于[[跟骨结节]]。跟腱与其表层的[[深筋膜]]之间有一种腱围组织，其结构近似[[滑膜]]，有7或8层，各层之间虽有[[结缔组织]]联系，但互不粘合。跟腱腱围组织在[[踝关节]]屈伸活动过程中起润滑作用，以防止跟腱磨损。

【病因[[病理]]】

本病多因过度牵拉引起，如[[准备活动]]不充分即做猛力踏跳或急速起跑动作，使小腿三头肌强烈收缩而拉伤腱围组织。亦可因过度的跑跳运动，逐渐[[劳损]]而发病。

急性损伤，腱围组织撕裂、渗血、[[肿胀]]。慢性劳损，腱围组织变性、[[坏死]]，均可导致腱围组织各层之间或腱围与跟腱之间产生粘连。

【[[临床表现]]与诊断】

本病主要[[症状]]是跟腱疼痛。早期疼痛发生于活动开始时，稍活动后疼痛可减轻，但用力跑跳时症状加重。随着症情的加重，凡牵扯跟腱时均可产生疼痛，如蹬山、上下楼梯、行走时间过久等。

检查时，跟腱表浅部位[[压痛]]，捻动跟腱时疼痛明显，或出现捻发感（或[[捻发音]]）。晚期，可在跟腱处触到硬块，局部增粗呈棱形。

足[[跖屈]]抗阻力试验，或过度背伸踝关节，则疼痛增剧。

【治疗】

1．原则　[[活血祛瘀]]，[[舒筋通络]]。

2．施术部位　[[小腿]]后侧及足跟部。

3．取穴　[[承筋]]、[[承山]]、[[痛点]]、[[跗阳]]、[[昆仑]][[太溪]]、[[仆参]]等。

4．施术手法　推、滚、揉、搓、捏、拿、动。

5．时间与刺激量　每次治疗时间十五分钟为宜，刺激量视伤情而定。

6．手法操作（分下三个步骤）

（1）推滚小腿跟腱法　病人俯卧位，踝部前方垫枕。术者立于伤侧，用双手自上而下交替推小腿至足跟部十数次；继之，用一手[[小鱼际]]或[[掌指关节]]部缓和而沉稳地沿小腿中部滚至足跟数分钟。

（2）揉搓捏拿跟腱法　病人俯卧位，用双手掌或[[鱼际]]部着力揉、搓跟腱及其两侧数分钟；继之，使[[膝关节]]屈曲九十度，踝关节趾屈，充分放松跟腱。在此姿势下，另手由上向下柔和的捏、拿小腿后侧筋肉数十次。捏拿时，亦可配合踝关节背伸、跖屈活动。

（3）按揉[[俞穴]]动踝法　病人俯卧位。用单手[[拇指]]按揉承筋、承山、跟腱部痛点，及拇指对压昆仑、[[太溪穴]]，各半分钟；继之，病人仰卧位，术者一手托足跟，另手握足掌，在拨伸下左、右摇转、背伸、跖屈踝关节数次。

【注意事项】

1．治疗期间，应尽量减少跑、跳、蹬的活动。

2．注意局部保暖，勿用凉水侵泡伤处。
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中医伤科按摩学/跟腱扭伤 - 版本历史

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