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2014-02-06T09:31:25Z

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[[菱形肌]]位于[[斜方肌]]深面，起始于第6[[颈椎]][[棘突]]至第4[[胸椎]]棘突，抵止于[[肩胛骨]]的[[脊柱缘]]。该肌受[[肩胛背神经]]支配，收缩时牵拉肩胛骨向[[脊柱]]靠拢。

【诊断要点】

1．病史　多由于用手持物向前抛掷、举重及经常用肩扛抬、[[搬运]]重物，或长期处于肩胛骨外旋位工作，引起该肌急、慢性损伤。临床多见于大菱形肌损伤。

2．[[症状]]　伤侧脊柱与[[肩胛]]间区疼痛或酸痛不适，肩臂[[无力]]。严重者脱、穿衣服困难，偶有[[胸部]]闷胀感。

3．检查　可在损伤局部触及该肌变硬、[[肌束]]隆起或条索状无，[[压痛]]明显。臂外展、过度内收与高举时症状加重。

【治疗】

1．原则　[[舒筋通络]]，[[散瘀]]止痛。

2．手法操作　（分以下四个步骤）

（1）抚摩按揉背部法　病人取俯卧位。术者立于健侧，用双手大、[[小鱼际]]部抚摩伤侧脊柱与肩胛间区数分钟；而后，用双手[[拇指]]按揉菱形肌损伤处2分钟左右，以达到散瘀通络之目的。

（2）按压[[痛点]]顿[[拉法]]　病人健侧取卧位。术者立其后方，双拇指呈“八”字形按压损伤之痛点；助手立于床头，双手托握伤肢腕部，先活动[[肩关节]]数次。趁其不备，迅速向病人伤侧[[太阳穴]]方向顿拉一次。

（3）滑按推理[[舒筋法]]　病人取俯卧位。术者立于健侧，用双拇指顺菱形肌[[纤维]]方向（由内上向外下方）滑动按压数遍；而后，双拇指施推理手法数次，以舒顺该筋肉组织。

（4）[[按摩]][[俞穴]]痛点法　病人取坐位。术者立于后方，用一手固定肩部，另手拇指揉、压[[风门]]、[[肩中俞]]、[[天宗]]及局部痛点各1分钟左右，指压[[缺盆穴]]半分钟，以达到[[通络止痛]]之目的。

【注意事项】

1．注意局部保暖，减少肩胛骨外旋活动。

2．配合局部[[透热疗法]]。
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中医伤科按摩学/菱形肌损伤 - 版本历史

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