112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成。关节周围和关节内有坚强的韧带和肌肉保护...”为内容创建页面

2014-02-06T09:31:14Z

以“{{Hierarchy header}} 膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成。关节周围和关节内有坚强的韧带和肌肉保护...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[膝关节]]由[[股骨下端]]、[[胫骨]]上端和[[髌骨]]组成。[[关节]]周围和关节内有坚强的[[韧带]]和[[肌肉]]保护，故结构比较稳定，一般不易发生[[脱位]]，只有在受到强大外力时才会发生。

【病因[[病理]]】

[[膝关节脱位]]，多因强大暴力作用于股骨下端或胫骨上端所致。由于作用力不同，胫骨上端向前、向后或向侧方移位，其中以向前及向内侧移位者较多见。完全脱位时，不但[[关节囊]]发生破裂，关节内十字韧带、内侧副韧带、外侧副韧带亦可发生撕裂，有的可合并[[胫骨结节]]撕脱性[[骨折]]、[[半月板]]破裂，国窝部的[[神经]]、[[血管]]也可能受挤压或撕裂，膝关节内可有明显的[[积液]]。

【[[临床表现]]与诊断】

伤后膝关节剧烈疼痛、[[肿胀]]明显、功能丧失，多有不同程度的[[畸形]]。然而，胫骨平台与[[股骨]]髁之间不易发生交锁，脱位后常可自行复位而没有畸形。膝关节脱位，多合并严重的筋肉组织损伤，[[关节腔]]内及其周围[[积血]]较多。合并[[十字韧带断裂]]时，[[抽屉试验]]阳性；合并内侧或外侧副韧带断裂时，侧向[[运动试验]]阳性。同时还应注意有无并发血管、[[神经损伤]]。

[[X线]]检查，有助于本病之诊断。

【手法治疗】

牵引提压复位法　病人取仰卧位，助手甲用双手固定伤肢[[大腿]]下段，助手乙手握伤肢踝部及[[小腿]]，保持膝关节半屈、伸位作对抗牵引。术者立于伤侧，用双手按脱位的相反方向提拉、按压股骨下端与胫骨上端，如有复位感，畸形消失，即表明已复位。复位后，缓慢的伸、屈膝关节数次，再在屈膝位内收、外展活动小腿，以顺正移位的半月板及卷缩的关节囊。然后，用[[注射器]]抽尽关节内的积液或积血。

【注意事项】

1．复位过程中，应注意保护国窝部的神经、血管、严禁暴力牵拉。

2．固定　无血运障碍者，可采用[[夹板]]固定膝关节于一百五十度到一百六十五度位6到8周。有血运障碍征象者，应采用小重量牵引，暴露伤肢以便观察，直至血运稳定才可改用夹板固定。伤后6到8小时血运情况仍无改善者，应及时转[[外科]]进行[[血管探查]]，并作相应的处理。

3．药物治疗　早期宜加强[[活血祛瘀]]，[[舒筋活络]]，以促进关节内积液的吸收，可用[[桃红四物汤]]加减；中期与后期的治疗与其它部位[[关节脱位]]相同。

4．功能锻炼　在固定期间，要嘱病人充分的作[[股四头肌]]、[[髋关节]]和髁关节的主动活动。6周后，在保持固定姿势下作扶拐不负重的步行锻炼。解除固定后，练习膝关节的屈曲及伸直活动；待股四脱肌肌力恢复，在膝关节屈伸活动较稳定的情况下，才能伤肢重行走。若膝关节不稳定，过早负重行走，则[[滑膜]]挹被损伤，并可发生[[创伤]]性[[关节炎]]。其治疗方法，是加强股四头肌的功能活动，并装备[[护膝]]或支架护伤肢。
==参看==
*[[膝关节脱位]]
{{Hierarchy footer}}
{{中医伤科按摩学图书专题}}

中医伤科按摩学/膝关节脱位 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成。关节周围和关节内有坚强的韧带和肌肉保护...”为内容创建页面