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2014-01-26T11:13:54Z

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（一）移行椎

移行椎，是指某段[[椎骨]]数目的的增减。包括[[腰椎骶化]]和[[骶椎腰化]]。第5[[腰椎]]横突肥大（呈翼状）与[[骶骨]]或[[髂骨]]相对形成[[假关节]]者，称无骨性愈合；若二者有骨纹相连接者称骨性愈合。第5腰椎突[[横突]]与髂骨重叠，尚未与骶骨形成假关节者，归入横突肥大类。

第5腰椎骶化　即第5腰椎与[[第一骶椎]]形成骨性连接。在[[脊柱]]的所有椎间[[关节]]中，腰[[骶]]关节最易遭受损伤。正常的第5腰椎，位于两侧髂骨之间，借强大的[[髂腰韧带]]固定于骶骨。若第5腰椎骶化，无髂腰韧带固定的第4腰椎乃变成了一个活动的末节腰椎，第4、5腰椎的椎间关节乃变成了腰骶关节。因此，位于髂骨嵴平面，成为腰骶关节的第4椎间关节，由于无强大的髂腰韧带固定，故容易因暴力而损伤。

第1骶椎腰化　即第1、2[[骶椎]]未能形成骨性融合。构成[[骶髂关节]]的骶骨[[关节面]]，乃分成两个部分，一是能够活动的腰化的第1骶椎，二是互相融合的2、3骶椎，因此减弱了骶髂关节的稳定性，成为骶髂关节损伤的内在因素。

第5腰椎横突和第5腰椎横突骶化　前者多无临床[[症状]]；后者多形成假关节，常见于单侧，可无症状。若在常期活动中产生骨关节的炎性改变，挤压或牵拉附近的筋肉组织和[[神经根]]时，可出现疼痛。单侧横突骶化，易引起[[腰痛]]，可能与结构的不平衡有关。若双侧横突骶化，限制了腰骶关节的活动，则会增加上一个椎间关节的损伤机会。

（二）隐性[[脊椎]]裂

为骶椎上部未形成骨性连接，椎板缺损所致。[[X线]]片可提示在未愈合的椎板之间显示一个发育不全的游离[[棘突]]。由于[[棘上韧带]]失去了固定点，故降低了腰骶关节的稳定性。第5腰椎椎板亦可发生同样[[畸形]]，小的[[隐裂]]可不出现症状；若[[裂隙]]在十到二十毫米左右、附着于上面的筋肉组织经常受到牵拉而损伤，甚者可影响骶部的[[神经]]，产生腰伴[[下肢]]疼痛。

（三）脊椎分离

由于发育因素造成椎骨任何一个部位未能[[骨化]]，仅以[[纤维]]组织连接，称为脊椎分离，多见下段腰椎。在这些组织的坚固时期，加之腰椎间[[韧带]]和周围筋肉的保护，可不出现任何症状。随着年龄增加，这些组织发生退变或长期受牵拉与挤压，引起受累脊椎变形或移位，出现脊柱姿势畸形。产生顽固性腰痛或伴单、双侧[[坐骨神经痛]]。

（四）后关节异常

后关节（[[关节突]]间关节）的[[异常发育]]，对[[腰部]]的活动方向及运动范围发生重要影响。当关节面排列为[[矢状位]]时，便于屈伸运动，但有碍于旋转；排列为[[冠状位]]。少数病例，腰部的关节面，一侧皆为矢状位，而对侧皆为冠状位。这种结构上的[[变异]]，在一定程度上影响了腰部的正常活动，故长期的屈伸及旋转动作，可引起骨性[[关节炎]]改变，而致慢性腰痛。

（五）棘突异常

腰椎棘突有宽窄的不同。有人棘突过宽，于直立位时，各个棘突可互相接触，阻止腰部的后伸活动，长期反复的碰撞、摩损，则可在[[棘突间]]形成假关节，若假关节发生[[炎症]]改变，即引起慢性腰痛。也有的人棘突过窄，而发生不正常的腰部过度后伸，多为练艺者的先天有利条件。

（六）[[椎间隙狭窄]]

正常情况下，腰段脊柱的下[[椎间隙]]应大于上椎间隙（腰5骶1椎间隙除外）。测量方法：在X线侧位片上测量相邻椎体缘前、中、后三个点间的距离，如果下椎间隙中有两个点间的距离小于上椎间隙1毫米以上者，即可定为椎间隙狭窄。

椎间隙狭窄，是[[椎间盘]]受明显[[外伤]]，或长期[[劳损]]而发生变性所致，多发生于负重与活动幅度较大的下腰段。[[椎间盘变性]]可继法椎体边缘硬化、不齐、磨损和碎裂，甚者可引起[[髓核]]突出。椎间隙狭窄，必引起椎间关节的关节面相对位置关系发生改变，并可发展为[[创伤]]性[[骨关节炎]]。若椎间隙明显变窄（椎间盘严重变性），时间较长者，多可导致腰痛。反之，椎间盘变性轻、时间短，则不出现腰痛。

（七）椎体边缘硬化

此种改变发生的基础是椎间盘变性，与一般[[骨关节病]]所见的关节面硬化发生原理相同。此与椎间隙狭窄相比，发生率较低。

（八）唇样[[增生]]

唇样增生又称唇突，唇突是指腰椎椎体边缘出现的唇形增生。唇突的形成，是在长期活动中，由于对[[骨膜]]的牵拉、刺激而引起骨膜下[[血肿]]、硬化、[[机化]]、[[钙化]]所致。因为腰椎的活动度及负荷愈向下愈大，所以唇突发生在下腰椎者较多，而且严重。年龄越大，唇突的发生率越高，但一般无腰痛症状。若唇突发生于椎体后小缘，则多出现腰伴坐骨神经痛，而类似下腰段椎间盘突出症的临床症状与特征。
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