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2014-02-06T09:31:30Z

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腕部[[腱鞘囊肿]]，是一种常见的伤病，多发生于[[关节]]的[[肌腱]]滑动处。临床常见于舟、[[月骨]]关节的背面，位于[[拇长伸肌腱]]及指总[[伸肌]]腱之间；其次是腕部掌面桡侧，位于[[桡侧腕屈肌]]腱与[[拇长展肌]]腱之间，古称“腕[[筋瘤]]”。本症多见于青壮年女性。

【病因[[病理]]】

一般认为多由于局部气血凝聚而成，与外伤沉寂和慢性[[劳损]]有关。也有认为是因局部胶样变性所引起。[[囊肿]]壁的外层是由致密的[[纤维结缔组织]]构成，内层为白色光滑的[[滑膜]]覆盖，囊腔内充满蛋清样稠密或稀薄的胶冻状粘液。有时囊腔可与[[腱鞘]]或[[关节腔]]相通（有人认为囊肿的形成与关节或腱鞘内压力增大有关），也有的囊腔呈封闭状态，囊肿根部与腱鞘或[[关节囊]]紧密粘连。

【[[临床表现]]与诊断】

1．本症的主要表现是局部有一个发展缓慢的半球形包块凸起。

2．病人感觉囊肿局部轻度酸胀、疼痛，腕手部[[无力]]。患部远端出现软弱无力感者，提示囊肿与腱鞘相连所致。但亦有部分病例，无任何不适感，仅觉是一种累赘，不美观。但腕部活动过度（由于内压加大），可出现酸胀无力感。

3．检查囊肿触之表面光滑与[[皮肤]]无粘连，早期质软有轻度波动感；后期因[[纤维化]]改变，而显得小而坚硬，用力按压时则有酸胀感，或向囊肿周围放散性疼痛。若囊肿生长于[[小鱼际]]近端或[[腕管]]内，可压迫[[尺神经]]或[[正中神经]]，则出现相应部位的[[肌肉]][[麻痹]]或[[感觉异常]]。

[[X线]]检查，无异常发现。

【治疗】

（一）手法治疗

1．原则　温经[[镇痛]]，使囊壁破裂，肿物消散。

2．施术部位　囊肿局部及其周围。

3．取穴　囊肿上部相应[[穴位]]及局部[[压痛]]点。

4．施术手法　按、揉、挤、压。

5．时间与刺激量　每次治疗5到7分钟，刺激量应因人因症而定。

6．手法操作（按以下步骤施术）

（1）对压内外关穴法　病人取坐位，术者双手拇、中指重叠，相对挤压[[内关]]、[[外关穴]]半分钟。

（2）屈腕按揉推挤法　病人取坐位。术者双手托握腕部，将[[腕关节]]略向囊肿的对侧屈曲，使囊壁紧张，双[[拇指]]在囊肿局部及其周围按揉数分钟，或以局部[[充血]]、麻木为度；继之，双手拇指重叠揿定囊肿近端推挤，使囊壁破裂、肿物消散。本法适用于一般的囊肿。

（3）针刺推挤按[[揉法]]　若上法效果不佳，可用本法。皮肤消毒后，用[[毫针]]刺破囊壁（周刺、斜刺或顶刺）后，再用双拇指强力推挤（方法同上法），然后加以按揉，囊肿即可消散，本法适用于质硬、较小而扁平的囊肿。　以上手法使囊肿消散后，随即加压用[[绷带]][[包扎]]固定3日。

（二）手术治疗

经数次手法治疗无效，或经常复发者，可考虑手术切除。
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