112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 腕关节的腕骨中月骨易脱位，且以月骨向掌侧移位者最多见。【病因病理】月骨掌侧宽、背...”为内容创建页面

2014-01-26T11:12:32Z

以“{{Hierarchy header}} 腕关节的腕骨中月骨易脱位，且以月骨向掌侧移位者最多见。【病因病理】月骨掌侧宽、背...”为内容创建页面

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[[腕关节]]的[[腕骨]]中[[月骨]]易[[脱位]]，且以月骨向掌侧移位者最多见。

【病因[[病理]]】

月骨掌侧宽、背侧窄、呈楔形，近侧凸、远侧凹、呈月牙形；月骨位于[[屈肌]][[肌腱]]的后方，[[伸肌]]肌腱的前方，上为桡骨下端内半面，下为[[头状骨]]近端，左、右为[[舟骨]]与[[三角骨]]（舟骨位于月骨桡侧，三角骨位于月骨尺侧）。当跌倒时，[[手掌]]先着地，腕部强烈背伸，月骨受到桡骨下端和头状骨挤压而向掌侧移位（即形成前脱位）。前脱位后，远侧的半月凹[[关节面]]移向掌侧，近侧的半月凸关节面移向背侧。由于暴力的大小不同，月骨脱位的程度和预后也有所差异。

【[[临床表现]]与诊断】

1．本病有典型的[[外伤]]史。

2．伤后腕部掌侧疼痛、[[肿胀]]、隆起、腕关节活动受限制。

3．由于脱位之月骨压迫屈指肌腱，腕关节呈屈曲位，中指不能完全伸直。握拳时第3[[掌骨头]]明显凹陷，沿纵轴叩击该掌骨头，腕部有明显疼痛。

4．在腕骨掌面可触及脱位之月骨，其背侧正常月骨部位的凹陷加深，若[[正中神经]]受压，可引起掌面桡侧三个半[[手指麻木]]。

5．[[X线]]检查，正位片可显示月骨由正常的近方形变成三角形，月骨凸面转向头状骨，头状骨向近侧轻度移位；侧位片显示月骨移位于腕关节掌面，月骨的凹面向掌侧倾斜，凸面向背侧。

本病依据其典型的腕部伸手掌撑地的受伤史及临床表现，即可明确诊断。

【手法治疗】

施整复手法前先用[[拇指]]按压[[缺盆]]、[[极泉]]、拇指和中指对压[[内关]]、[[外关穴]]，各零点到一分钟。亦可在月骨部注射百分[[普鲁卡因]]八到十毫升局麻，而后施行下列手法使其复位。

背伸过屈推顶法　病人取坐位。术者立其伤侧前方，用一手固定其腕部，拇指顶住向掌侧移位的月骨远端，另手握拿拇指除外的其余四个[[手指]]，在牵引姿势下，将腕关节极度背伸，使桡骨下端和头状骨的间隙增宽，握腕之手的拇指端用力推顶月骨远端的同时，逐渐将腕关节过度掌屈，月骨脱位即可整复。

【注意事项】

1．月骨脱位经手法整复后，用塑形[[夹板]]或[[短臂]][[石膏]]，将腕部固定于掌屈三十度到四十度位，1周后改为中立位；固定期间手指应做屈曲及伸直活动，2周后开始作腕部功能锻炼及轻手法[[按摩]]治疗，并可[[辩证]]使用[[中药]]内服及熏洗腕部。

2．腕部[[舟状骨]][[骨折]]有明显移位者，应考虑有伴随月骨脱位。月骨脱位按上方手法复位后，舟状骨移位有随之纠正。

3．注意局部保暖，3周内勿用冷水洗手。
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中医伤科按摩学/腕月骨脱位 - 版本历史

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