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2014-02-06T09:31:42Z

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【[[解剖]][[生理]]】

[[腓骨]]长、[[短肌]]位于[[小腿]]外侧，两肌皆起于[[腓骨体]]的外侧面，[[腓骨长肌]]起端较高，并掩盖[[腓骨短肌]]。两肌的[[肌腱]]经[[外踝]]后面转向前，在[[跟骨]]外侧面分开，短肌腱向前止于第5[[跖骨]]基底的背侧，[[长肌]]腱转绕[[骰骨]]至足底，然后斜向内前方，止于第1[[楔骨]]及第1跖骨基底的外侧面。在[[踝关节]]的外侧，有上、下两支持带悬架于外踝与跟骨之间，以防止肌腱向前滑脱。该肌由[[腓浅神经]]支配，收缩时使足[[外翻]]。

【病因[[病理]]】

腓骨长短肌位于外踝后侧管沟中，当足踝部过度[[跖屈]]内翻或过度背伸外翻的扭转下，引起该肌腱拉伤，或悬架于外踝与跟骨之间的[[支持带]]断裂，肌腱因失去约束而从外踝后方面前滑脱。也可因外踝发育不全，沟管变浅，支持带松弛或缺如，在肌腱紧张时，易向前滑脱。

【[[临床表现]]与诊断】

急性者，伤后病人常有外踝部肌腱滑脱感，局部[[肿胀]]，皮下[[瘀血]]、青紫、疼痛。足背伸外翻时疼痛更为明显。沿腓骨长短肌腱有[[压痛]]，该肌腱紧张、[[痉挛]]，足踝部不能做内翻活动。

慢性者，腓骨长、短肌腱常移位于外踝之上，行走时出现弹响，故有“弹响踝”之称，一般不影响踝关节的负重与行走功能。

【治疗】

1．原则　[[舒筋通络]]，[[活血祛瘀]]，整复移位。

2．施术部位　足踝部。

3．取穴　[[承山]]、[[阳陵泉]]、[[绝骨]]、[[太溪]]。

4．施术手法　摩、按、推、动、擦。

5．时间与刺激量　视伤情而定。

6．手法操作（分以下三个步骤）

（1）抚摩足踝[[活血]]法　病人仰卧位。术者取坐位，一手固定足部，另手[[大鱼际]]着力抚摩外侧足踝部数十次。慢性者，可加推揉手法。

（2）按压[[俞穴]][[镇痛]]法　病人仰卧位。术者用拇、中指对按承山、[[条口穴]]半分钟，[[拇指]]按压阳陵泉、绝骨、[[太溪穴]]，各零点到一分钟。

（3）动踝推按复位法　病人仰卧位，术者一手拇指按压外踝后缘（腓骨长、短肌腱处），余四指放于[[内踝]]，以施固定。另手握拿[[足趾]]部，将足极度跖屈内翻，再迅速外翻背伸，手下有肌腱位移感为佳。继之，拇指顺该肌腱推理、按压数遍即可。

慢性者，可用[[鱼际]]沿处踝处腓骨长、短肌腱方向施擦法2分钟。

【注意事项】

1．急性滑脱，手法治疗后，踝部软固定，限制活动3到5日，以防止再滑脱。

2．注意局部保暖，避免寒冷刺激。

3．可配合局部热疗。

'''（附）[[外伤]]性滑囊[[血肿]]'''

外伤性滑囊血肿，均由急性损伤所致。常发生于[[上肢]]的[[肘关节]]后部、[[腕关节]]背面桡侧和[[下肢]]的髌上区等部位。
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中医伤科按摩学/腓骨长短肌腱滑脱 - 版本历史

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