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2014-02-06T09:31:58Z

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【[[解剖]][[生理]]】

股四头包括[[股直肌]]、[[股内侧肌]]、[[股外侧肌]]和[[股中间肌]]。股直肌起于[[髂前下棘]]和[[髋臼]]上缘，后3块[[肌肉]]起于[[股骨干]]；4块肌肉联合而形成[[股四头肌]]总腱，包绕[[髌骨]]，并向下延续为[[髌韧带]]，止于[[胫骨粗隆]]。股四头肌的生理横断面大，是全身最有力的肌肉。该肌受[[股神经]]支配，主要功能为伸直[[膝关节]]、屈曲[[髋关节]]。

【病因[[病理]]】

本病多因股四头肌猛烈收缩，或被过度牵拉所致，亦可由直接暴力撞击而引起。如膝关节半屈曲位，突然强烈收缩股四头肌，引起股四头肌的全部[[肌腱]]、或其中、脱肌腱断裂伤，而以股直肌腱断裂较多见。当膝关节伸最后三十度到六十度时股四头肌用力收缩并受到阻力，可使股直肌在髌骨上缘或肌腱中部断裂。损伤轻者，形成较小的[[血肿]]或粘连，经治疗可使瘀肿消散，粘连松解；损伤重者，组织广泛[[出血]]，形成大的血肿，血肿[[机化]]或[[钙化]]，导致[[骨化性肌炎]]的发生。

【[[临床表现]]与诊断】

1．有明显[[外伤]]史，临床多见于运动员。

2．伤后局部疼痛，髋、膝关节屈伸活动受限制。若肌腱断裂，疼痛剧烈，行走困难或者跛行，膝关节主动伸直功能丧失。

3．检查可见伤处[[肿胀]]或皮下[[瘀斑]]、[[压痛]]明显。肌腱断裂者，可触到明显凹陷，血肿较大者，触之有波动感。抗阻力伸膝试验（病人仰卧于检查床上，伤肢抬起屈膝；术者一手托国部，另手按压于[[踝关节]]上方，嘱病人用力伸直膝关节；伤处疼痛加重或伸膝[[无力]]）阳性。

4．[[X线]]检查　血肿较大者，晚期可有钙化阴影。早期X线检查，可排除[[髌骨骨折]]。

【治疗】

（一）[[按摩]]治疗（适用于[[肿痛]]减轻以后的非[[急性期]]）

1．原则　[[活血祛瘀]]，剥离粘连，[[消肿]]止痛，恢复功能。

2．施术部位　股前部为主，[[小腿]]为辅。

3．取穴　[[气冲]]、[[髀关]]、健膝、[[阴市]]、[[血海]]、[[鹤顶]]、[[阴陵泉]]、[[阳陵泉]]及损伤局部[[痛点]]等。

4．施术手法　推抚、摩、揉、叩打、捏拿、动。

5．时间与刺激量　每次治疗二十分钟左右，刺激量视病情而定。

6．手法操作（病人取仰卧位，术者立于伤侧，按以下四个步骤）

（1）推抚摩揉股部法　术者用双手掌自下而上或自上而下推抚、摩、揉股四头肌数分钟。或以[[温热]]为度。

（2）捏拿叩打股部法　紧接上法。术者用双手多指由上而下捏拿股四头肌数遍；继之，用[[小鱼际]]部或空拳叩打股部和小腿外侧3到5遍。

（3）按摩[[俞穴]]痛点法　紧接上法。用[[拇指]]揉压髀关、阴市、血海、健膝、阴陵泉、阳陵泉，[[大鱼际]]压放气冲穴。

（4）屈伸回旋[[下肢]]法　紧接上法。术者一手握拿踝部，另手扶膝部，两手协同用力屈伸、回旋髋、膝关节数次。

（二）药物治疗

1．急性期（损伤严重），肿痛较重者，内服消肿止痛汤；肿痛减轻以后，宜用强筋丸，每次6克，每日到3次。急性期或肿痛严重者，禁用手法治疗。

消肿止痛汤

组成　[[当归]]、[[延胡]]、[[苏木]]、[[土鳖虫]]、[[泽兰]]、[[土茯苓]]、[[茯苓皮]]、[[甘草]]。

服法　每日剂，水煎、分3次服。

2．慢性期（肿胀、疼痛减轻），宜用[[中药]]熏洗，注意加强股四头肌的功能锻炼，但不宜[[过度疲劳]]。可配合其它[[物理疗法]]。

【注意事项】

1．股四头肌肌腱严重断裂者，应立即[[外科手术]][[缝合]]，伸膝位固定。3周后开始股四头肌静力收缩，4到6周后开始按摩治疗，逐渐进行膝关节的屈、伸功能锻炼。

2．肿胀、痛著者，慎用按摩手法治疗。
==参看==
*[[股四头肌损伤]]
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中医伤科按摩学/股四头肌损伤 - 版本历史

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