https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E4%BC%A4%E7%A7%91%E6%8C%89%E6%91%A9%E5%AD%A6%2F%E8%82%98%E5%85%B3%E8%8A%82%E8%84%B1%E4%BD%8D 2026-04-26T16:38:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E4%BC%A4%E7%A7%91%E6%8C%89%E6%91%A9%E5%AD%A6/%E8%82%98%E5%85%B3%E8%8A%82%E8%84%B1%E4%BD%8D&diff=66279&oldid=prev 2014-01-26T05:04:00Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E8%82%98%E5%85%B3%E8%8A%82%E8%84%B1%E4%BD%8D" title="肘关节脱位">肘关节脱位</a>，常为后<a href="/%E8%84%B1%E4%BD%8D" title="脱位">脱位</a>，多见于青壮年，儿童与老年则少见。儿童肘部受伤后，常发生肱骨髁上骨...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[肘关节脱位]]，常为后[[脱位]]，多见于青壮年，儿童与老年则少见。儿童肘部受伤后，常发生[[肱骨髁上骨折]]，应详细检查。<br /> <br /> 【[[解剖]][[生理]]】<br /> <br /> [[肘关节]]是[[肱桡关节]]、[[肱尺关节]]和近端[[桡尺]][[关节]]的总称。这三个关节共同包在一个[[关节囊]]内，系一绞链关节。关节囊的前壁和后壁薄而松弛，两侧增厚，分别形成[[桡侧副韧带]]和[[尺侧副韧带]]，[[桡骨头]]由[[环状韧带]]将其固定于[[尺骨]]上。肘关节的稳定，主要依靠肱尺关节的解剖关系。正常情况下，肘关节只能依靠肱脱尺和肱桡关节来完成其屈、伸活动，不允许侧方运动。因此，肘关节脱位也常发生在这两个关节。<br /> <br /> 肘部三点[[骨凸]]标志，是指[[肱骨]]内，[[外髁]]及[[尺骨鹰嘴]]突。正常人[[肘关节伸直]]时，肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴突三点呈一直线，称为肘直线；屈肘九十度时，此三点成为一个顶角向下的等腰三角形，因此又称为肘三角。肘三角对于鉴别肘关节脱位与肱骨髁上骨折有重要临床意义。当肱骨髁上骨折时，肘三角无变化；肘关节脱位时，尺骨鹰嘴离开正常位置，肘三角随之发生改变。<br /> <br /> 肘关节前面，由于尺骨[[冠突]]比鹰嘴突短，加之前面仅有肱前肌附着，同时由于鹰嘴突甚为突出，可阻止肘关节向前移位，故肘关节后脱位的发生率较高。<br /> <br /> 【病因[[病理]]】<br /> <br /> 肘关节脱位，多由间接暴力所致。如跌倒时，肘关节过度后伸，[[手掌]]着地，鹰嘴突尖端骤然撞击[[肱骨下端]]的[[鹰嘴窝]]，在肱尺关节处形成一种有力的杠杆作用，使止于冠突上的肱前肌[[肌腱]]及关节囊的前壁撕裂，在关节前方缺乏筋肉阻止阻止的情况下，肱骨下端向前移位，桡骨头及尺骨冠突同时滑向后方，即形成临床上常见的附关节后脱位。<br /> <br /> 由于暴力作用的方向不同，尺、[[桡骨]]上端除向后移位外，有时还可向侧方移位，甚至可形成分叉状移位。侧方移位者多合并尺、桡侧副韧带撕裂或[[撕脱伤]]，有时可伴有尺骨冠突部[[骨折]]。肘关节前脱位，多伴有尺骨鹰嘴部骨折，但临床较少见。<br /> <br /> 【[[临床表现]]与诊断】<br /> <br /> 1．有典型[[外伤]]史。<br /> <br /> 2．伤后肘关节疼痛剧烈，[[肿胀]]明显，屈伸活动受限制。肘关节弹性骨定于一百二十度到一百五十度的半屈伸状态，[[前臂]]紧贴胸腹前部，病人常用健手托扶伤肢前臂。<br /> <br /> 3．伤后[[肘后]]部膨大，鹰嘴突在肘后部特别隆起，而其顶部明显凹陷。有人形容，肘关节后脱位，肘部后凸，状如足跟。<br /> <br /> 4．肘三角的等腰关系失常。[[肘窝]]部饱满，可触及肱骨下端之[[滑车]]，[[前臂长]]度缩短，肘部周径明显增大。<br /> <br /> 5．严重的肘关节脱位，可伴有[[血管]]、[[神经损伤]]。<br /> <br /> 6．[[X线]]检查，正位及侧位片可明确脱位的类型及程度，并可提示有无合并骨折等。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 整复前，先用[[拇指]]依次按压伤侧的[[天鼎]]、[[缺盆]]、[[中府]]、[[极泉穴]]各半分钟，其[[麻醉]]止痛作用，而后施整复手法。常用整复手法如下：<br /> <br /> （1）[[膝顶]]拨伸屈肘法　病人坐于靠背椅上。一助手立于病人后方固定其肩部。术者立于伤侧对面，用一手握伤肢[[上臂]]下端固定，另手握其前臂腕部，同时用一足踏在椅子上，膝部抵住肘窝部，握腕之手沿前臂纵轴用力拨伸牵引，并逐渐屈曲肘关节，后脱位即可整复。<br /> <br /> （2）牵引推拉屈肘法　病人端坐靠背椅子，前臂平伸，掌心向上；一助手立于伤侧后方，双手握其上臂固定。术者立于伤侧前方，用一手从伤肢外侧握住肘部，拇指顶住肱骨下之滑车，食、中二指扣住尺骨鹰嘴，配合牵引做推拉动作；另手反掌（拇指在背侧，多指在掌侧）握住伤肢腕部，沿前臂纵轴与助手作对抗牵引，待肘关节松动时，握肘之手拇指用力向后上方推压肱骨下端，食中二指用力向下拉尺骨鹰嘴突，同时握腕之手将[[肘关节屈曲]]，后脱位即可整复。<br /> <br /> （3）仰卧拨伸屈肘法　病人仰卧于硬板床上，伤肢上臂靠床边缘。术者立于伤侧，用一手五指分别捏住肱骨内、[[外上髁]]固定，另手握伤肢腕部背侧，在脱位后的屈肘位作对抗牵引，先整复侧方移位，然后在牵引下逐步屈曲肘关节，后脱位即可整复。此手法适用于术者手力较大，或身体[[瘦弱]]的病人。<br /> <br /> （4）三人拨伸屈肘法　多适用于体质强壮的病人，以后脱位伴有向桡侧移位为例。病人正坐于靠背椅上，一助手固定于伤肢上臂，另一助手握其前臂远端，在前臂外旋姿势下作对抗拨伸动作。术者立于伤侧，一手固定前臂上端桡侧，另手固定肱骨下端尺侧，先坐挤压动作以纠正侧方移位；继之，在拨伸姿势下，术者双手改握肘部，双拇指推顶彼骨鹰嘴突向前，余指按压肱骨下端向后，同时令握腕之助手缓缓屈曲肘关节，后脱位即可整复。<br /> <br /> 以上四种方法，均可整复肘关节脱位，临证时应因人、因症选用。肘关节前脱位时，采用下列手法整复。<br /> <br /> （5）拨伸推拉复位法　病人取坐位，置肘关节极度屈曲位进行。两个助手分别握住上臂近段与前臂远端，做对抗拨伸动作。术者立于伤侧，用一手向前牵拉上臂下端，另手向后推压尺桡骨近端，前脱位即可整复。术后，将伤肢固定于屈肘一百五十度位2到3周。<br /> <br /> 【注意事项】<br /> <br /> 1．选择以上手法，将脱位整复后，即应顺正肘部筋肉，疏通伤肢；屈肘九十度（后脱位），用小三角巾把前臂悬吊于胸前固定1到2周。严重脱位，手法整复后，功能位[[石膏]]固定3周，以利于关节囊的修复，无条件者应转[[骨科]]处理。<br /> <br /> 2．固定解除后，主动练习肘关节屈曲、伸展及前臂旋转活动，但严禁重力[[按摩]]或暴力的被动活动，以防止[[骨膜]]下[[血肿]]演变为[[骨化性肌炎]]，在功能锻炼的同时，可配合用热醋或[[中药]]熏洗伤处至愈。<br /> ==参看==<br /> *[[肘关节脱位]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{中医伤科按摩学图书专题}}</div>

112.247.109.102