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2014-02-06T09:31:55Z

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[[桡尺]]远端[[关节]]有纵横两个腔隙。其纵形腔隙由[[尺骨下端]]的[[环状关节面]]与桡骨下端的[[尺骨]]切迹相对而成，[[关节囊]]较紧，[[关节腔]]狭窄，其上有桡尺[[韧带]]加固，为[[车轴关节]]；其横形间隙位于三角[[软骨]]与[[尺骨头]]远端之间（三角软骨位于[[桡骨]]远端尺骨切迹与桡骨远侧[[关节面]]之间，附着于[[尺骨茎突]]基底与腕部[[尺侧副韧带]]相连，桡尺远端关节掌背关节囊、韧带附着于此软骨四）。桡尺近端与远端关节共同活动完成[[前臂]]回旋功能（实际上尺骨固定不动，桡骨围绕着尺骨活动）。

【病因病例】

[[腕关节]]过度背伸或强力内旋、外旋活动，可引起桡尺远端关节的韧带损伤，[[前臂长]]期处于内旋或外旋为劳动，亦可造成前后[[韧带松弛]]，引起桡尺远端关节分离，甚者可伴有三角软骨的破裂伤。

【[[临床表现]]与诊断】

1．病史　急性损伤，多见于青年人；慢性损伤，常发生于成年女性。

2．[[症状]]　初期，腕关节轻度[[肿胀]]，酸软[[无力]]，患手不能端举重物，前臂旋转活动时有弹响音。病程久者，病人常自述[[腕背]]部骨缝发凉。

3．检查　前臂旋转活动或用[[手掌]]部向下按压时腕部疼痛加重，并沿[[骨间膜]]向前臂方散。前臂内旋活动时，尺骨小头明显向背侧移位（凸起），外旋活动时则尺骨小头向掌侧凸起。

桡尺远端关节间隙增宽、变平，尺骨小头远端[[压痛]]，并有浮动感。[[X线]]可提示下尺桡关节较健侧增宽。

【治疗】

（一）手法治疗（以右侧桡尺远端关节分离为例）

（1）顺旋托顶靠拢法　病人取坐位，伸平伤肢，掌心向下。术者立其对面，右手拇、食二指分别捏住桡骨远端的背侧和掌侧，余指扶持[[大鱼际]]部，左手[[食指]]半屈曲，末节桡侧顶住尺骨小头掌面，[[拇指]]扶于尺骨小头背侧。此时，令病人腕部放松，术者两手腕部作顺时针的回旋活动，当伤腕转向桡侧时，左食指向上托顶尺骨小头，腕部回旋到中立位时，双手拇食指将桡尺远端关节靠拢即可。若一次未成功，可重复数次。从手法适用尺骨小头向掌侧移位凸起的病例。

（2）逆旋按压靠拢法　预备动作同上，术者两手腕部作逆时针方向的回旋活动，在回旋活动过程中，拇指按压尺骨小头向下，并将桡尺远端关节靠拢即可。本手法适用于尺骨小头向背侧移位凸起的病例。

若左侧损伤，则回旋方向相反，其手法操作相同。

（二）[[外固定]]

施手法后用布带缠绕扎紧桡尺骨远端固定1周，[[陈伤]]固定2到3周。固定期间禁止前臂旋转活动。

（三）外敷[[中药]]治疗

处方　[[当归]]十六克、[[川芎]]九克、土鳖9克、[[海桐皮]]十三克、[[萆]]懈十三克、黄蓍9克、[[松节]]7克。

用法　将上药研细末，再用[[蜂蜜]]调成糊状，敷于伤处，布带[[包扎]]（禁用[[纱布绷带]]）桡尺下端固定一周。陈伤，包扎固定2到3周，3日换药1次，每疗程7次。

作用　此药有[[补气]]血，[[通利关节]]，修补韧带的作用。
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中医伤科按摩学/桡尺远端关节分离伴韧带损伤 - 版本历史

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