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2014-02-06T09:31:57Z

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指[[关节]][[挫伤]]，是手部常见的急性损伤之一。除[[拇指]]只有一个[[指间关节]]外，其余四个[[手指]]都有近侧和远侧两个指间关节。每个指间关节均有[[近节指骨]]的[[头部]]与[[远节指骨]]的基底部相对应组成关节，在[[关节囊]]的两侧有副[[韧带]]紧张，指关节屈曲时，两侧副[[韧带松弛]]。指关节正常时，只能作屈伸运动，而无侧方活动。

【病因[[病理]]】

手指受到骤然的侧方打击，或指关节因外力呈过度背伸、掌屈或扭转，均可导致指关节的[[侧副韧带]]、关节囊或[[关节软骨]]的损伤。损伤时，常有指间关节的暂时性[[半脱位]]或撕脱性[[肌腱]]的挛缩、变性，关节囊及韧带增厚，呈棱形肿大，关节发生永久性[[功能障碍]]，最后导致[[骨关节炎]]。

【[[临床表现]]与诊断】

1．有明显[[外伤]]史，伤后关节[[肿胀]]、疼痛、屈伸活动明显受限。侧副韧带断裂者，有侧方成角[[畸形]]，手指关节凸向伤侧。

2．指关节伤侧有[[压痛]]，被动侧向活动时疼痛增剧。侧副韧带断裂者，指关节不稳，并有侧方活动。少数病例可伴有关节边缘的撕脱[[骨折]]，骨折片可进入[[关节腔]]内。

3．[[X线]]检查可提示关节变化情况，有利于确定诊断。

【治疗】

（一）手法治疗

侧副韧带、关节囊损伤或伴有撕脱性骨折者，采用下列两步手法处理。

（1）拨伸[[旋转屈伸法]]　病人取坐位。术者用一手拇、[[食指]]捏住伤指近节固定，另手拇、食指捏住伤指末节用力向远端拨伸牵引，并轻柔的旋转、屈伸受伤关节，使关节间隙增宽，把卷曲或回缩的关节囊及侧副韧带拉开、拉平。

（2）推揉两侧[[理筋]]法　紧接上法。在一手维持牵引的情况下，用另手拇指放于受伤关节两侧，作由轻到重的推、揉[[理筋手法]]，使撕脱的骨折片复位，如受伤指关节已伸直，即为理筋手法成功。

（二）固定

外敷[[消瘀]]膏。侧副韧带断裂者，可用[[胶布]]把伤指与邻指一起固定，若伤在拇指两侧、[[小指]]尺侧或食指桡侧者，应在伤侧放一小[[夹板]]，再用胶布固定。3周后开始功能锻炼或手法[[按摩]]治疗。

'''（附）消瘀膏'''

组成　大黄1份、[[栀子]]2份、[[木瓜]]4份、[[蒲公英]]4份、[[姜黄]]4份、[[黄柏]]4份、蜜糖适量。

制作用法　上药共研细末，再用水、蜜各半调匀外敷伤处。

作用　[[祛瘀]]、[[消肿]]、止痛。用于损伤后瘀肿疼痛。
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中医伤科按摩学/指关节挫伤 - 版本历史

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