https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E4%BC%A4%E7%A7%91%E6%8C%89%E6%91%A9%E5%AD%A6%2F%E5%AF%B0%E6%9E%A2%E5%85%B3%E8%8A%82%E8%84%B1%E4%BD%8D 2026-04-26T15:36:10Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E4%BC%A4%E7%A7%91%E6%8C%89%E6%91%A9%E5%AD%A6/%E5%AF%B0%E6%9E%A2%E5%85%B3%E8%8A%82%E8%84%B1%E4%BD%8D&diff=191709&oldid=prev 2014-02-06T09:31:43Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 【<a href="/%E8%A7%A3%E5%89%96" title="解剖">解剖</a><a href="/%E7%94%9F%E7%90%86" title="生理">生理</a>】 寰枢椎之间无<a href="/%E6%A4%8E%E9%97%B4%E7%9B%98" title="椎间盘">椎间盘</a>，亦无<a href="/%E6%A4%8E%E9%97%B4%E5%AD%94" title="椎间孔">椎间孔</a>。第2对颈<a href="/%E8%84%8A%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="脊神经">脊神经</a>从<a href="/%E5%AF%B0%E6%9E%A2%E5%85%B3%E8%8A%82" title="寰枢关节">寰枢关节</a>的内后方出...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 【[[解剖]][[生理]]】<br /> <br /> 寰枢椎之间无[[椎间盘]]，亦无[[椎间孔]]。第2对颈[[脊神经]]从[[寰枢关节]]的内后方出[[椎管]]，参与[[颈神经]]丛的组成。寰枢的结构呈环状，左、右侧块上面的后缘有[[椎动脉沟]]，[[椎动脉]]经过此沟，寰枕后膜与[[枕骨大孔]]，入[[颅腔]]。[[枢椎]]的特点是椎体上方有一齿状凸起（又称枢突），该凸套入[[寰椎]][[前弓]]的中央后面，寰枢以该凸为轴作左、右转动。寰枢关节，包括三个[[关节]]；1．[[寰枢外侧关节]]：由寰枢椎两侧相邻[[关节面]]构成水平位的关节，[[关节囊]]的后部与内侧有[[韧带]]加强；2．寰齿前、后关节：由齿凸[[前关节面]]与寰椎前弓齿凹相关节，齿凸后面的关节面与[[寰椎横韧带]]的薄层[[软骨]]相关节。齿凸前、后关节可视为一组关节，具有两个[[滑膜]]腔。<br /> <br /> 寰枢关节的韧带：1．寰枢前膜：起始于寰椎前弓后面及下缘，抵止于枢椎体前面，中部有前纵韧带增厚；2．寰枢后膜：起于寰枢后弓下缘，止于枢椎弓上缘；3．寰椎横韧带，附着于寰椎左、右侧块的内侧面，韧带中部前面有薄层[[关节软骨]]。韧带中部有向上的[[纤维束]]附着于枕骨大孔前缘，向下的纤维束复着于枢椎椎体的后面；因此，寰枢横韧带与上、下纤维束共同构成寰椎十字韧带；4．[[覆膜]]：起于[[枕骨斜坡]]，通过齿凸及其韧带后面下行，移行于枢椎椎体后面的纵韧带；5．[[翼状韧带]]：起于齿凸尖的两侧，斜向外上方，止于[[枕骨髁]]的内侧面，为强韧圆索，以限制[[头部]]过度前俯和旋转运动；6．[[齿突]]尖韧带，为细小索状韧带，附着于齿凸尖与枕[[大孔]]前缘。<br /> <br /> 寰枢关节可沿齿凸尖的[[垂直轴]]进行旋转运动。<br /> <br /> 【病因[[病理]]】<br /> <br /> 1．头部经常处于一侧过度旋转位，或突然过度旋转，造成一侧翼状韧带损伤，引起两侧翼状韧带张力不平衡，一侧翼状韧带过度牵拉齿凸，使寰枢关节[[半脱位]]。<br /> <br /> 2．寰枢椎先天发育异常，造成其连接上的不稳定，到一定年龄，稍用力旋转头部，即可发生寰枢关节半脱位。此种情况应慎用手法复位。<br /> <br /> 3．[[感染]]与[[炎症]]刺激，常引起寰枢关节的[[滑膜炎]]症反应，使[[滑液]]分泌量增加，使关节囊与滑囊内压力增大，导致其连结不稳。同时，由于伤侧发生[[炎症反应]]，出现[[颈肌]]紧张或[[痉挛]]，因两侧牵拉力不平衡，即可形成病理性半脱位。此种情况常有局部炎症与[[全身症状]]，故治疗上应先[[消炎]]，后整复半脱位。<br /> <br /> 【[[临床表现]]与诊断】<br /> <br /> 1．发病年龄与病史　[[外伤]]性半脱位，多发生于轻壮年，常由于头颈部长期处于一侧过度旋转位，或猛然向一侧过度旋转受伤史。病理性半脱位多见于儿童，本病发生以前，先有[[呼吸道感染]]和全身[[发热]]等病史。<br /> <br /> 2．[[症状]]　颈项部僵硬、疼痛，疼痛可扩散至头枕部，头部不敢活动，并向一侧倾斜。病理性半脱位，常伴有[[咽喉]]部[[肿痛]]及全身[[发烧]]等症状。<br /> <br /> 3．检查　头呈固定姿势，头部转动困难且剧痛。第2[[颈椎]][[棘突]]偏歪或后凸，[[枕骨]]下缘与偏斜棘突旁有明显[[压痛]]点。[[X线]]检查，除常规正位、侧位片外，还应拍照张口位的寰枢正位片，以观察枢椎齿凸是否与椎体连结，两侧寰枢关节是否对称，以明确诊断。<br /> <br /> 本病依据病史，症状及指触和X线检查结果，一般可明确诊断，与[[颈部]]筋肉急性[[扭伤]]不难区别。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 1．原则　[[舒筋活血]]，整复[[脱位]]。<br /> <br /> 2．施术部位　颈项部。<br /> <br /> 3．取穴　[[风府]]、[[风池]]、[[风门]]、[[天宗]]、[[天鼎]]及颈部[[阿是穴]]。<br /> <br /> 4．施术手法　推、按、滚、揉、（牵）动。<br /> <br /> 5．刺激量与时间　手法刺激应轻缓柔和，以不增加病人疼痛为度，施[[复位手法]]时，一定要谨慎；每次治疗时间十五分钟左右，隔日或3日1次为宜。<br /> <br /> 6．手法操作（分以下四个步骤）<br /> <br /> （1）推摩揉滚项部法　病人取端坐位。术者立其后方，用一手扶病人头部，另手自下而上推抚、摩揉项部棘突与两侧数分钟；继之，用一手[[小鱼际]]部来回滚动上述部位数分钟。以使紧张的筋肉松软。<br /> <br /> （2）牵体旋转推棘法　接上法，病人坐低凳上，头颈前屈十五度左右。术者立其后方，用一[[肘窝]]部托病人下颌，手扶健侧头部，同时一侧在[[胸部]]低紧伤侧头部，作向上的提牵动作1分钟左右，再作左、右三十五度的旋转动作数次，在最后一次旋转时（已觉颈肌放松），另手[[拇指]]用巧力轻推偏歪棘突向健侧（指下轻微错动感），即可复位；继之，将头部缓慢地前、后、左、右活动各1次，使寰枢关节更加合适。<br /> <br /> （3）弹拨推搓项部法　接上法，病人取高坐位。术者仍立于后方，一手扶其头部，另手拇指轻快的弹拨项筋数分钟；而后，双手拇指由下往上推理项部筋肉十数次；继之，用一手[[大鱼际]]部搓伤侧2分钟（或以透热为度），达到[[理筋]][[活血]]之目的。<br /> <br /> （4）[[按摩]][[俞穴]][[痛点]]法　病人取坐位。术者一手扶病人头部或肩部，另手拇指揉压风府、风池、风门、天宗、天鼎与颈项部痛点各半分钟，以达[[通络止痛]]之目的。<br /> <br /> 【注意事项】<br /> <br /> 1．施“牵提旋转推棘法”时，应遵循稳、准、轻、巧的原则进行，切忌暴力，以防引起不良后果。<br /> <br /> 2．对于[[脊髓]]或[[脊椎]][[肿瘤]]引起的[[高位截瘫]]，禁用手法治疗。<br /> <br /> 3．半脱位整复后，应在颈部垫一沙袋，仰卧休息1周，3周内勿作头颈旋转活动。<br /> ==参看==<br /> *[[寰枢关节脱位]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{中医伤科按摩学图书专题}}</div>

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