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2014-02-05T14:25:43Z

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'''（一）伤皮肉'''

外来暴力作用于人体，都是由表及里，皮肉首当其冲，故皮肉最易受伤。临床上根据受伤部位[[皮肤]]的完整性受到破坏与否，可分为[[创伤]]与[[挫伤]]两种。

1、创伤　指暴力使皮肤破损而有创口流血，深部组织与体外环境发生接触者。皮肤完整则[[外邪]]不易侵入，伤处不致污染。《[[血证论]]．创血》指出：“人之所以卫外者，全赖[[卫气]]。”“卫气……外循[[肌肉]]，充于皮毛，如室之有壁，宅之有墙，外邪不得而入也。今既破其皮肉，是犹壁之有穴，墙之有窦，揖盗而招之入也”。因此，破皮的[[外伤]]（创伤）容易[[感染]]，所以，又称开放性损伤。

由于受伤方式及[[伤口]]深浅的不同，又可分为以下几种：

（1）[[擦伤]]　皮肤受到粗糙面擦过所致的浅层破损，[[伤面]]有擦痕及小[[出血点]]。

（2）[[裂伤]]　受钝力打击所致的皮肤及[[皮下组织]]裂开，伤口边缘不整齐。

（3）割伤　为锐利器具切割所致，创口较整齐，常呈直线状，深浅程度可不同，深部[[血管]]、[[神经]]、[[肌腱]]可被割断，[[出血]]较多。

（4）刺伤　为尖细物刺入软组织内，伤口不大，但一般较深，深部重要器官可以受到损伤，致伤物也可以折断于深部组织内。

（5）穿入伤　多为高速度的枪弹片所致，组织损伤面积一般较大，致伤物可留在体内，并将污物带入组织内。

（6）[[贯通伤]]　致伤情况与穿入伤相似，有出入两个伤口，也可将污物带入伤口内。

2、挫伤　系指皮肉受伤而不破皮者。伤处疼痛，[[肿胀]]或青紫，皮下[[瘀血]]，[[压痛]]显著。严重时可发生[[肌纤维]]破裂及深部[[血肿]]。但若暴力过大时，力的作用可由外及内，同时并发内部较重的损伤，但一般属于闭合性损伤。

除体表的筋肉组织损伤外，体腔[[内脏]]器损伤时，有可以分为开放性与闭合性，但体表伤口必须与体腔相通，始可称为开放性损伤。若体腔仍保持其完整性者，不论其体表有无创口，均称为闭合性损伤。

'''（二）[[伤筋]]'''

祖国医学认为，由于扭挫、刺割以及[[劳损]]等原因而使肌肉、[[筋膜]]、肌腱、[[韧带]]及[[软骨]]、[[周围神经损伤]]，均属于伤筋的范围。伤后出现[[关节]]屈伸不利和疼痛。医学文献上把伤筋分为[[筋断]]、[[筋走]]、[[筋弛]]、[[筋强]]、[[筋挛]]、[[筋翻]]、筋挫等数种。但在临床应用上。大致可归纳为筋断裂伤与筋不断裂伤两大类。

筋伤而未断裂者，在早期出现筋扭、筋粗、筋翻等；在后期则出现筋强、[[筋缩]]、筋萎、[[筋结]]等。狭义的伤筋相当于现代医学的扭捩伤，一般是指关节附近的韧带，因关节活动超过了其正常范围而引起的损伤，表现为韧带[[纤维]]的部分断裂，伴有[[小血管]]破裂出血，临床上有关节活动障碍、局部肿胀和皮肤青紫。肌肉或肌腱也可因外力过猛而使其纤维部分断裂。其它如肌腱、[[腱鞘]]、滑囊、[[滑膜]]等非化脓性[[炎症]]，亦属伤筋的范畴。

筋伤断裂者，一般是指韧带、肌腱以及[[周围神经]]的断裂和软骨的破裂等。治疗原则均以[[外伤科]]手术修补[[缝合]]为主。

'''（三）伤骨'''

由于暴力而使[[骨骼]]受损者称为伤骨。根据损伤程度，分为轻伤与重伤两种。

1、轻伤　系指骨骼受到轻微的损伤，没有断碎，又没有[[脱位]]，仅[[骨膜]]受到损伤，其它部分还是完整的。

2、重伤　系指骨或关节受到严重的损伤。根据受伤的部位不同，可分为[[骨折]]与[[关节脱位]]两种。

（1）骨折　古称[[折骨]]。系指由于外力作用或其它因素破坏了骨骼的完整性和连续性者。根据受伤的严重程度，分为[[骨碎]]、[[骨断]]、骨裂三种类型。

骨碎　[[指骨]][[折伤]]后断裂成多块碎[[骨片]]者，临床上称为粉碎性骨折。

骨断　指骨折伤后断成二段或三段者，此型最多见。根据骨折断的形状，又有横形骨折、斜形骨折，或[[螺旋骨折]]之分。

骨裂　指骨折处仅有部分裂缝，即骨的连续性未全部碎断者，又称为[[裂纹]]骨折。[[骨骺]]分离亦属于骨折之一种。

除外伤性骨折外，骨折亦可发生在[[骨病]]的部位（如[[肿瘤]]、[[佝偻病]]、炎症等），外伤可仅仅是一种诱因，从种骨折称为[[病理性骨折]]。

（2）关节脱位　古称[[脱臼]]或[[脱骱]]。祖国医学认为，上下骨之相合处有臼有杵，脱臼是指受伤后使杵骨位置改变而脱离其窠臼者。所以凡关节因受暴力影响，使组成关节各骨之间的[[关节面]]失去正常位置，出现疼痛、[[畸形]]和功能丧失者，即称为关节脱位。

根据受伤后的脱位程度，可分为全脱位与[[半脱位]]两种类型。

全脱位　指组成关节的[[骨端]]关节面完全脱离者。

半脱位　指组成关节的骨端关节面仅部分脱离原位者。

根据其病因，又可分为损伤性脱位、[[习惯性脱位]]、先天性脱位与[[病理]]性脱位四种类型。
==参看==
*[[外伤]]
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