中东呼吸综合征病毒 - 版本历史

2015年6月6日 (六) 07:23 凌潇

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 == 流行病学 ==
-=== (一)传染源===
+=== 传染源===
 [[SARS]]-CoV最主要传染源为[[SARS]]患者;[[MERS-CoV]]的[[传染源]]可能为[[患者]]，但目前认为[[蝙蝠]]为主要的[[传染源]]。
-=== (二)传播途径===
+=== 传播途径===
 主要通过直接接触分泌物或经[[气溶胶]]、飞沫传播，也可经粪口途径传播。SARACoV存在人传人，[[MERS-CoV]]目前己经出现有限的人传人案例，但尚无广泛的人传人报道。
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 因为该[[病毒]]可在世界范围内传播，引起国际上对该[[病毒感染]]的高度关注。己有数例通过旅游者从一个国家传播到另一个国家。
-=== (三)易感人群 ===
+=== 易感人群 ===
 易感者主要是有慢性基础疾病的老年人和免疫功能低下的人群。
 == 预防 ==

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 === (三)易感人群 ===
 易感者主要是有慢性基础疾病的老年人和免疫功能低下的人群。
-== '''预防''' ==
+== 预防 ==
 === 一级防护 ===

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 年4月，在约旦第2大城市扎尔卡( Zarqa)市最大的公立[[医院]]重症监护病房(ICU)暴发一起急性[[呼吸道感染]]疫情，起因是2012年4月4日收治1例患[[重症肺炎]]的25岁大学男生，导致10名医务人员和2名家属[[感染]]，该[[患者]]和1名40岁女护士死亡，当时病因不详。2012年9月20日，沙特吉达市Dr.  Soliman Fakeeh[[医院]][[病毒]]实验室AliMohamed Zaki博士和荷兰伊拉兹马斯大学医学中心(Erasmus  Medical Center, EMC)[[病毒]]实验室Ron A. M.  Fouchier博士，采用实时反转录聚合酶链反应(rea}time reverse-transcription polymerasechain reaction , rRT-PCR)从沙特阿拉伯不明原因[[重症肺炎]]死亡[[患者]]的[[痰液]][[标本]]中检测出不同于己知的新型[[冠状病毒]](novel coronavirus, nCoV)，称为人[[冠状病毒]](human coronavirus , HCoV) EMC，简称为HCoV-EMC。自发现HCoV-EMC后，再将扎尔卡市死亡[[患者]]的留取[[标本]]重新[[检测]]，确认2例均[[感染]]了HCoV-EMCo  2013年5月15日国际[[病毒]]命名委员会[[冠状病毒]]研究组将HCoV-EMC统一命名为[[中东呼吸综合征]][[冠状病毒]](Middle EastRespiratory Syndrome Coronavirus，MERECoV)。
-== '''病原学''' ==
+== 病原学 ==
 [[中东呼吸综合征]][[冠状病毒]]（MERS-CoV）属于[[冠状病毒]]科,β类[[冠状病毒]]的2c亚群，是一种具有包膜、[[基因组]]为线性非节段单股正链的[[RNA]][[病毒]]。[[病毒粒子]]呈球形，直径为120-160 nm。[[基因组]]全长约30kb。目前已经完成多株[[MERS-CoV]]的全[[基因组]]序列测定，从[[基因组]]序列分析， [[MERS-CoV]]与[[SARS]][[基因组]]相似性为55%左右。[[中东呼吸综合征]][[冠状病毒]]受体同[[SARS]]完全不同，[[SARS]][[冠状病毒]]受体为[[血管]]紧张素转换酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）,表达该受体的[[细胞]]主要位于人的[[肺]]部组织，而人的[[上呼吸道]]组织很少分布。[[中东呼吸综合征]][[冠状病毒]]受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4,也称为CD26），该受体与ACE2类似，主要分布于人深部[[呼吸道]]组织，可以部分解释[[中东呼吸综合征]][[冠状病毒]]临床症状严重性。2014年分别从沙特地区一个[[MERS-CoV]][[感染]]病人及其发病前接触过的单峰[[骆驼]]体内分离出[[基因]]序列完全相同的[[MERS-CoV]]，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的[[骆驼]]中也分离到和人[[感染]]病例分离[[病毒]]株相匹配的[[病毒]]，并在非洲和中东的[[骆驼]]中发现[[MERS-CoV]]抗体，因而[[骆驼]]可能是人类[[感染]]来源。但不排除[[蝙蝠]]或其他动物也可能是[[中东呼吸综合征]][[冠状病毒]]的自然宿主。由于该[[病毒]]被发现时间较短，其[[病原学]]特征尚不完全清楚，[[病毒]]结构、性状、[[生物学]]和分子生物学特征还有待于进一步的研究。
 [[File:6种人感染冠状病毒的比较.jpg|thumb|730px|center|]]
-== '''流行病学''' ==
+== 流行病学 ==
 === (一)传染源===
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 == '''预防''' ==
-=== '''一级防护''' ===
+=== 一级防护 ===
 、适用于发热门(急)诊的医务人员。
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 、每次接触[[患者]]后立即进行手清洗和[[消毒]]。用肥皂和水洗手或快速手[[消毒剂]]([[氯己定]]、苯扎嗅按、75%[[乙醇]]等)揉搓1-3 min。
-=== '''二级防护''' ===
+=== 二级防护 ===
 、适用于进入[[隔离]]留观室和专门病区的医务人员，接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。
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 、对[[患者]]实施近距离操作时，戴防护眼镜。
-=== '''三级防护''' ===
+=== 三级防护 ===
 、适用于为[[患者]]实施吸痰、[[气管切开]]和[[气管插管]]的医务人员。
 、除二级防护外，还应加戴全而型[[呼吸]]防护器。

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	1、适用于为[[患者]]实施吸痰、[[气管切开]]和[[气管插管]]的医务人员。		1、适用于为[[患者]]实施吸痰、[[气管切开]]和[[气管插管]]的医务人员。

−	~~2、除二级防护外，还应加戴全而型呼吸防护器。~~	+	2、除二级防护外，还应加戴全而型[[呼吸]]防护器。

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 == '''病原学''' ==
-中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。目前已经完成多株MERS-CoV的全基因组序列测定，从基因组序列分析， MERS-CoV与SARS基因组相似性为55%左右。中东呼吸综合征冠状病毒受体同SARS完全不同，SARS冠状病毒受体为血管紧张素转换酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）,表达该受体的细胞主要位于人的肺部组织，而人的上呼吸道组织很少分布。中东呼吸综合征冠状病毒受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4,也称为CD26），该受体与ACE2类似，主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释中东呼吸综合征冠状病毒临床症状严重性。2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的MERS-CoV，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。由于该病毒被发现时间较短，其病原学特征尚不完全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。
+[[中东呼吸综合征]][[冠状病毒]]（MERS-CoV）属于[[冠状病毒]]科,β类[[冠状病毒]]的2c亚群，是一种具有包膜、[[基因组]]为线性非节段单股正链的[[RNA]][[病毒]]。[[病毒粒子]]呈球形，直径为120-160 nm。[[基因组]]全长约30kb。目前已经完成多株[[MERS-CoV]]的全[[基因组]]序列测定，从[[基因组]]序列分析， [[MERS-CoV]]与[[SARS]][[基因组]]相似性为55%左右。[[中东呼吸综合征]][[冠状病毒]]受体同[[SARS]]完全不同，[[SARS]][[冠状病毒]]受体为[[血管]]紧张素转换酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）,表达该受体的[[细胞]]主要位于人的[[肺]]部组织，而人的[[上呼吸道]]组织很少分布。[[中东呼吸综合征]][[冠状病毒]]受体为二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4,也称为CD26），该受体与ACE2类似，主要分布于人深部[[呼吸道]]组织，可以部分解释[[中东呼吸综合征]][[冠状病毒]]临床症状严重性。2014年分别从沙特地区一个[[MERS-CoV]][[感染]]病人及其发病前接触过的单峰[[骆驼]]体内分离出[[基因]]序列完全相同的[[MERS-CoV]]，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的[[骆驼]]中也分离到和人[[感染]]病例分离[[病毒]]株相匹配的[[病毒]]，并在非洲和中东的[[骆驼]]中发现[[MERS-CoV]]抗体，因而[[骆驼]]可能是人类[[感染]]来源。但不排除[[蝙蝠]]或其他动物也可能是[[中东呼吸综合征]][[冠状病毒]]的自然宿主。由于该[[病毒]]被发现时间较短，其[[病原学]]特征尚不完全清楚，[[病毒]]结构、性状、[[生物学]]和分子生物学特征还有待于进一步的研究。
 [[File:6种人感染冠状病毒的比较.jpg|thumb|730px|center|]]
 == '''流行病学''' ==
-=== (一)传染源 ===
+=== (一)传染源===
-SARS-CoV最主要传染源为SARS患者;MERS-CoV的传染源可能为患者，但目前认为蝙蝠为主要的传染源叫。
+[[SARS]]-CoV最主要传染源为[[SARS]]患者;[[MERS-CoV]]的[[传染源]]可能为[[患者]]，但目前认为[[蝙蝠]]为主要的[[传染源]]。
-=== (二)传播途径 ===
+=== (二)传播途径===
-主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播，也可经粪口途径传播。SARACoV存在人传人，MERS-CoV目前己经出现有限的人传人案例，但尚无广泛的人传人报道。
+主要通过直接接触分泌物或经[[气溶胶]]、飞沫传播，也可经粪口途径传播。SARACoV存在人传人，[[MERS-CoV]]目前己经出现有限的人传人案例，但尚无广泛的人传人报道。
 '''有3种主要的流行形式:'''
-①社区内的散发，目前尚不知道感染途径;
+①社区内的散发，目前尚不知道[[感染]]途径。
-②家庭中的聚集，在绝大多数聚集患者中，表现为人传人，但这种传播仅限于与患者有密切接触的人员;
+②家庭中的聚集，在绝大多数聚集[[患者]]中，表现为人传人，但这种传播仅限于与[[患者]]有密切接触的人员。
-③医疗机构的聚集，在法国、约旦和沙特阿拉伯有这样聚集事件的报道，感染该病毒的患者住院后将该病毒传给医院内其他人员。
+③[[医疗机构]]的聚集，在法国、约旦和沙特阿拉伯有这样聚集事件的报道，[[感染]]该[[病毒]]的[[患者]]住院后将该[[病毒]]传给医院内其他人员。
-因为该病毒可在世界范围内传播，引起国际上对该病毒感染的高度关注。己有数例通过旅游者从一个国家传播到另一个国家叫。
+因为该[[病毒]]可在世界范围内传播，引起国际上对该[[病毒感染]]的高度关注。己有数例通过旅游者从一个国家传播到另一个国家。
 === (三)易感人群 ===
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 、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和标准外科口罩或N95口罩。
-、每次接触患者后立即进行手清洗和消毒。用肥皂和水洗手或快速手消毒剂(氯己定、苯扎嗅按、75%乙醇等)揉搓1-3 min。
+、每次接触[[患者]]后立即进行手清洗和[[消毒]]。用肥皂和水洗手或快速手[[消毒剂]]([[氯己定]]、苯扎嗅按、75%[[乙醇]]等)揉搓1-3 min。
 === '''二级防护''' ===
-、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。
+、适用于进入[[隔离]]留观室和专门病区的医务人员，接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。
-、进入隔离留观室和专门病区必须戴标准外科口罩或N95口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换;穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。
+、进入[[隔离]]留观室和专门病区必须戴标准外科口罩或N95口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换;穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。
-、每次接触患者后立即进行手清洗和消毒。用肥皂和水洗手、消毒液或快速手消毒剂(氯己定、苯扎嗅按,75%乙醇等)揉搓1-3 minx
+、每次接触[[患者]]后立即进行手清洗和[[消毒]]。用肥皂和水洗手、[[消毒液]]或快速手[[消毒剂]]([[氯己定]]、苯扎嗅按,75%乙醇等)揉搓1-3 minx
-、对患者实施近距离操作时，戴防护眼镜。
+、对[[患者]]实施近距离操作时，戴防护眼镜。
 === '''三级防护''' ===
-、适用于为患者实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。
+、适用于为[[患者]]实施吸痰、[[气管切开]]和[[气管插管]]的医务人员。
 、除二级防护外，还应加戴全而型呼吸防护器。

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−	[[File:[[中东呼吸综合征病毒]].jpg\|thumb\|400px\|center\|]]	+	[[File:中东呼吸综合征病毒.jpg\|thumb\|400px\|center\|]]

	2013年5月23日，国际[[病毒]]命名委员会将新型[[冠状病毒]]命名为“[[中东呼吸综合征]][[冠状病毒]]([[MERS]] coronavirus， [[MERS-CoV]]”简称为。[[疾病]]名称为"[[MERS]]” （Middle East Respiratory Syndrome，[[MERS]] “[[中东呼吸综合征]]”。美国连续报告了2例输入性的 ’,67 确诊病例，部分国家和地区还出现家庭和[[医院]]聚集性疫情，聚集性病例中有8个医务人员出现感染，提示这种新病毒已具备有限的人传人能力。		2013年5月23日，国际[[病毒]]命名委员会将新型[[冠状病毒]]命名为“[[中东呼吸综合征]][[冠状病毒]]([[MERS]] coronavirus， [[MERS-CoV]]”简称为。[[疾病]]名称为"[[MERS]]” （Middle East Respiratory Syndrome，[[MERS]] “[[中东呼吸综合征]]”。美国连续报告了2例输入性的 ’,67 确诊病例，部分国家和地区还出现家庭和[[医院]]聚集性疫情，聚集性病例中有8个医务人员出现感染，提示这种新病毒已具备有限的人传人能力。

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 == '''MERS-CoV的发现''' ==
-年4月，在约旦第2大城市扎尔卡( Zarqa)市最大的公立医院重症监护病房(ICU)暴发一起急性呼吸道感染疫情川，起因是2012年4月4日收治1例患重症肺炎的25岁大学男生，导致10名医务人员和2名家属感染，该患者和1名40岁女护士死亡，当时病因不详。2012年9月20日，沙特吉达市Dr.  Soliman Fakeeh医院病毒实验室AliMohamed Zaki博士和荷兰伊拉兹马斯大学医学中心(Erasmus  Medical Center, EMC)病毒实验室Ron A. M.  Fouchier博士，采用实时反转录聚合酶链反应(rea}time reverse-transcription polymerasechain reaction , rRT-PCR)从沙特阿拉伯不明原因重症肺炎死亡患者的痰液标本中检测出不同于己知的新型冠状病毒(novel coronavirus, nCoV)，称为人冠状病毒(human coronavirus , HCoV) EMC，简称为HCoV-EMC。自发现HCoV-EMC后，再将扎尔卡市死亡患者的留取标本重新检测，确认2例均感染了HCoV-EMCo  2013年5月15日国际病毒命名委员会冠状病毒研究组将HCoV-EMC统一命名为中东呼吸综合征冠状病毒(Middle EastRespiratory Syndrome Coronavirus，MERECoV)。
+年4月，在约旦第2大城市扎尔卡( Zarqa)市最大的公立医院重症监护病房(ICU)暴发一起急性呼吸道感染疫情川，起因是2012年4月4日收治1例患[[重症肺炎]]的25岁大学男生，导致10名医务人员和2名家属感染，该患者和1名40岁女护士死亡，当时病因不详。2012年9月20日，沙特吉达市Dr.  Soliman Fakeeh医院病毒实验室AliMohamed Zaki博士和荷兰伊拉兹马斯大学医学中心(Erasmus  Medical Center, EMC)病毒实验室Ron A. M.  Fouchier博士，采用实时反转录聚合酶链反应(rea}time reverse-transcription polymerasechain reaction , rRT-PCR)从沙特阿拉伯不明原因重症肺炎死亡患者的痰液标本中检测出不同于己知的新型冠状病毒(novel coronavirus, nCoV)，称为人冠状病毒(human coronavirus , HCoV) EMC，简称为HCoV-EMC。自发现HCoV-EMC后，再将扎尔卡市死亡患者的留取标本重新检测，确认2例均感染了HCoV-EMCo  2013年5月15日国际病毒命名委员会冠状病毒研究组将HCoV-EMC统一命名为中东呼吸综合征冠状病毒(Middle EastRespiratory Syndrome Coronavirus，MERECoV)。
 == '''一、病原学''' ==