https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%8B%E8%BF%90%E5%8A%A8%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%85%83%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA 2026-04-24T10:03:26Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%8B%E8%BF%90%E5%8A%A8%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%85%83%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA&diff=180248&oldid=prev 2014-02-06T06:55:12Z

<p>以“下运动神经元性瘫痪（lower motor nearon paralysis ），亦称周围性瘫痪。是脊髓前角细胞（或<a href="/%E8%84%91%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="脑神经">脑神经</a>运动核细胞）、脊髓前根、...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>下运动神经元性瘫痪（lower motor nearon paralysis ），亦称周围性瘫痪。是脊髓前角细胞（或[[脑神经]]运动核细胞）、脊髓前根、脊周围神经和脑周围神经的运动纤维受损的结果。　　<br /> ==病因==<br /> 引起下运动神经元性瘫痪的常见病因有：[[周围神经损伤]]，如[[撕裂伤]]、[[挫伤]]、压迫、[[臂丛]]的外伤、[[电击伤]]、放射损伤、[[烧伤]]等；中毒性损伤，包括药物、有机物、无机物、[[细菌毒素]]等；[[周围神经炎]]，包括[[感染性]]，感染后和[[变态反应]]性病变，[[结缔组织病]]和[[结节]]性[[周围神经病]]等；[[代谢]]疾病中的周围神经病；恶性疾病中的周围神经病；周围神经肿瘤，[[原发性]]与遗传有关的周围神经病等。　　<br /> ==临床表现==<br /> 下运动神经元瘫痪临床特点为肌张力减低（故又称弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉萎缩及电测验有变性反应，各个部位病变的特点是： <br /> <br /> 1.脊髓前角细胞病变：局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪，没有感觉障碍，瘫痪分布呈节段型，如颈髓前角损害引起[[三角肌]]的瘫痪和萎缩。 <br /> <br /> 2.前根病变：瘫痪分布亦呈节段型，因后根常同时受侵犯而出现根性疼痛和节段型感觉障碍。 <br /> <br /> 3.[[神经丛]]病变：损害常引起一个肢体的多数周围神经的瘫痪和感觉障碍。 <br /> <br /> 4.周围神经病变：瘫痪及感觉障碍的分布与每个周围神经支配关系相一致。　　<br /> ==鉴别诊断==<br /> （一）[[急性脊髓灰质炎]]（acute poliogmyelitis） 起病多有发热、{{百科小图片|bka2r.jpg|[[脊髓灰质炎病毒]]}}[[咽痛]]、[[纳呆]]、[[恶心]]、呕吐、[[便秘]]、[[腹泻]]等症状。一般在发病第3～5天，热退后出现肢体瘫痪。瘫痪多见于一则下肢，亦有双侧下肢或四肢受累，呈不对称性弛缓性瘫痪，肌张力松弛，腱反射减弱或消失。感觉存在。脑脊液中细胞数增多，蛋白含量轻度增高。 <br /> <br /> （二）[[急性感染]][[多发性神经炎]]（acute infectious polyneuritis）又称急性多发性神经根炎或格林一巴利（Guillain-Barre）[[综合征]]。病前1～3周内常非特异感染史。呈急性起病，先有[[下肢肌]]力减退，很快向上发展，于1～2日内出现四肢瘫。瘫痪呈弛缓性，腱反射减弱或消失。肌肉有按压痛。远端肌肉萎缩，无明显感觉障碍。常伴有[[颅神经损害]]，以一侧或双侧[[面神经]]损害多见。严重者可有声音嘶哑，[[吞咽困难]]等[[延髓麻痹]]的症状，并可有[[呼吸肌麻痹]]。脑脊液呈[[蛋白增高]]而细胞数正常或接近正常的蛋白—细胞分离现象。 <br /> <br /> （三）[[臂丛神经炎]]（brachial plexus nearyitis） 急性起病，[[上肢]]疼痛为本病的特点，首先在颈根及锁骨上部，以后迅速扩展到肩后部、臂及手，疼痛开始为间歇性，以后转为持续性。多在1～2周内消失。受累的上肢肌力减弱，腱反射减低或消失，手和[[手指]]的浅感觉减退，肌肉萎缩不明显。查体时可见神经干有[[压痛]]，其特征是：上臂丛受损主要表现为上臂瘫痪，手及手指肌功能正常；下臂丛受损主要表现为上肢远端瘫痪，手部各小[[肌萎缩]]呈“鹰爪手”，前臂与手的尺侧感觉和[[植物神经]]功能障碍。[[肌电图]]有失神经[[电位]]，[[运动单位]]减少，多相电位增多，时程延长。 <br /> <br /> （四）多发性神经炎（polyneuritis） 主要表现为四肢远端对称怀末梢型感觉障碍，下运动神经元瘫痪和植物神经障碍。其瘫痪的特点表现为肢体远端对称性下运动神经元性瘫痪，依神经受累的轻重，可为[[轻瘫]]至全瘫。肌张力减低，腱反射减低或消失，踝反射的减低常较膝反射为早。肌肉可出现萎缩，其特点是远端重于近端。肌萎缩下肢以胫前肌，[[腓骨]]肌，上肢以[[骨间肌]]，[[蚓状肌]]，大、[[小鱼际]]肌为明显，可出现手、足下垂，行走进可呈跨阈[[步态]]。 <br /> <br /> （五）[[桡神经麻痹]] 桡神经麻痹的主要表现是腕、手指及[[拇指]]不能伸直外展，即[[腕下垂]]，拇指和第一、二[[掌骨间隙]]背面感觉减退或消失。按损伤部位不同，出现不同影响，腋部损伤时除腕下垂外，因[[肱三头肌]]瘫痪而[[肘关节]]不能伸，因[[肱桡肌]]瘫痪而前臂呈[[旋前]]位不能屈曲肘关节，如在[[肱骨]]中1/3损伤时，则肱三头肌功能良好。当损伤在[[肱骨下端]]或臂1/3时，肱桡肌、[[旋后肌]]、伸桡肌功能保存，前臂中1/3以下损伤时，仅有伸指功能丧失，而无腕下垂。如损伤在[[腕关节]]，则可发生[[运动障碍]]的症状。 <br /> <br /> （六）[[尺神经麻痹]]（palsy of ulnar nerve） 尺神经麻痹时，手指桡侧偏斜，向尺侧外展减弱及[[小指]]的运动障碍，小鱼际肌及骨间肌萎缩。[[手掌]]及[[手背]]的尺侧及整个小指和[[环指]]的尺侧半部感觉障碍。 <br /> <br /> （七）[[腕管综合症]]（caypal tunnel syndrome） 可因[[骨折]]、外伤或腕部横[[韧带]]增厚压迫[[正中神经]]引起。主要表现为手指屈出功能减弱，拇指、[[食指]]不能弯曲，拇指不能作对掌动作，[[大鱼际]]肌明显萎缩。第1～3指与第4指的一半、手掌桡侧感觉障碍。有局部[[皮肤干燥]]、变冷、[[指甲]]变脆等植物神经功能障碍症状。 <br /> <br /> （八）[[腓总神经麻痹]]（paralysis of common peroneal nerve）受伤后产生腓骨肌及[[胫骨前肌]]群的瘫痪。表现为足下垂，足和足践不能[[背屈]]，用足跟行走困难。步行时，举高足，当足落地时足尖下垂后整个足底着地，类似鸡的步态，称为跨阈步态。[[小腿]]前外侧和足背感觉障碍。　<br /> <br /> == 治疗 ==<br /> 由于导致下运动神经元性瘫痪的基础病因不一样（如急性脊髓灰质炎、尺神经麻痹、腓总神经麻痹等），所以其治疗也不尽相同。具体治疗详见各分词条。<br /> <br /> ==参看==<br /> *[[神经精神疾病诊断学/下运动神经元性瘫痪]]<br /> [[瘫痪]]<br /> == 参考文献 ==<br /> 《神经病学》人民卫生出版社第六版医学教材.贾建平主编</div>

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