https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%8B%E8%85%94%E9%9D%99%E8%84%89%E5%90%8E%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1 2026-05-03T11:31:58Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%8B%E8%85%94%E9%9D%99%E8%84%89%E5%90%8E%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1&diff=156666&oldid=prev 2014-02-05T19:07:10Z

<p>以“<a href="/%E4%B8%8B%E8%85%94%E9%9D%99%E8%84%89%E5%90%8E%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1" title="下腔静脉后输尿管">下腔静脉后输尿管</a>又称环绕腔静脉<a href="/%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1" title="输尿管">输尿管</a>，是<a href="/%E4%B8%8B%E8%85%94%E9%9D%99%E8%84%89" title="下腔静脉">下腔静脉</a>发育反常的一种<a href="/%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E7%95%B8%E5%BD%A2" class="mw-redirect" title="先天性畸形">先天性畸形</a>。 ==下腔静脉后输尿管的病因==...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[下腔静脉后输尿管]]又称环绕腔静脉[[输尿管]]，是[[下腔静脉]]发育反常的一种[[先天性畸形]]。<br /> ==下腔静脉后输尿管的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 在[[胚胎]]期[[后主静脉]]、下主[[静脉]]及上主静脉3对静脉的分支互相吻合在两侧形成静脉环。胚胎12周时，后肾从[[骨盆]]上升，穿越此环到[[腰部]]，故此环又称肾环，[[输尿管]]从中经过;当后主静脉[[萎缩]]时，其[[血液循环]]由下主静脉及其分支承担，[[下腔静脉]]由肾环后面形成，因此输尿管的位置应在下腔静脉的前方。如果后主静脉不萎缩，代替了肾环后面的部分，肾环前面即变成了下腔静脉，使输尿管位置为下腔静脉的后方;如静脉环的腹侧不消失，因为有右下主静脉在背侧及腹侧，故形成双下腔静脉，导致右输尿管位于双下腔静脉间。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 本病实际[[畸形]]主要是下腔静脉[[发育异常]]，而不是输尿管发育异常。<br /> <br /> 典型病例是右侧输尿管绕过腔静脉之后走向中线，再从内向外沿正常路径至[[膀胱]]。[[肾盂]]及上段[[输尿管扩张]]，但一般没有梗阻。Bateson等(1969)将该[[下腔静脉后输尿管]]分为2种[[临床类型]]：Ⅰ型，有[[肾积水]]及梗阻，梗阻近端输尿管呈鱼钩样，较常见.Ⅱ型，没有肾积水或仅有轻度肾积水，此型输尿管在更高位置走向腔静脉之后，肾盂及输尿管几乎呈水平位，无扭曲，如有梗阻是因位于腔静脉侧壁的输尿管受椎旁组织的压迫所致。Ⅰ型梗阻部位在[[髂腰肌]]缘，该点是输尿管先向头侧，再走向腔静脉后。<br /> ==下腔静脉后输尿管的症状==<br /> 本病的主要[[病理]]改变是梗阻所致，由于[[输尿管]]受压梗阻造成尿液[[引流]]不畅，导致患者[[腰部]]或[[腹部]][[钝痛]]，甚至[[绞痛]];[[血尿]]是常见[[症状]]之一，一部分病人伴有[[泌尿系结石]]。虽然[[下腔静脉后输尿管]]是[[先天性畸形]]，但大多数病人都在成年后才出现症状。<br /> <br /> 本病[[临床表现]]多不典型，约25%的病例无显著症状或仅有轻度和可忍受的[[腰痛]]。明确诊断需依靠[[静脉]][[尿路造影]]和输尿管逆行造影。<br /> ==下腔静脉后输尿管的诊断==<br /> <br /> ===下腔静脉后输尿管的检查化验===<br /> 诊断主要依靠[[静脉]][[尿路造影]]与逆行[[输尿管]]插管造影，显示输尿管移位，向正中线越过第3、4[[腰椎]]而形成镰刀状或“S”形[[畸形]]。在受压的近侧段输尿管呈现扩张和[[肾盂积水]]。Randell指出，在[[X射线]]斜位摄片上，正常输尿管与腰椎之间有一定的距离，但[[下腔静脉后输尿管]]则紧贴腰椎。若经上述检查方法仍未能获得明确结论者，可采用Presman及Firfer提出的检查法，即先作右侧输尿管插管后，再从股部大隐静脉内插入一不透X射线的[[导管]]至[[下腔静脉]]内，然后拍摄X射线，即可显示右侧输尿管与下腔静脉的关系。[[超声]]、[[CT]]及[[MRI]]对诊断[[血管畸形]]有价值。<br /> ===下腔静脉后输尿管的鉴别诊断===<br /> 1.[[肾脏]][[肿瘤]] 大的右侧肾脏肿瘤将[[输尿管]]推向中线移位时，应与[[下腔静脉后输尿管]]相鉴别。肾脏肿瘤多有肉眼[[血尿]]病史，当肿瘤体积大到足以将输尿管向内侧推移时，应能在[[腹部]]触及肿块;[[B超]]及[[CT]]检查能明确肿块与肾脏的关系和大小;[[尿路造影]]可显示[[肾盂]][[肾盏]]受压变形或完全消失。<br /> <br /> 2.右[[输尿管结石]] 右侧输尿管结石可引起右[[肾积水]]，但多有阵发性右[[肾绞痛]]伴血尿。尿路造影可发现输尿管内[[结石]]影，并且结石以上输尿管和[[肾盂扩张]][[积水]]。<br /> <br /> 3.右[[输尿管狭窄]] 可引起肾积水。病史中可询及引起输尿管狭窄的原因，尿路造影可发现输尿管狭窄及以上[[输尿管扩张]]和肾积水。<br /> <br /> 4.[[原发性]][[巨输尿管]] 可有肾、[[输尿管积水]]。尿路造影示输尿管迂曲扩张，但不向中线移位，无“S”形改变。输尿管近[[膀胱]]开口处狭窄，末端呈纺锤状。<br /> ==下腔静脉后输尿管的并发症==<br /> 有些病例合并马蹄肾，左[[肾畸形]]如肾未发育、[[肾积水]]、旋转不全及发育不全。<br /> ==下腔静脉后输尿管的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 治疗方案应根据[[肾功能]]受损害的程度而制定。对于无显著的临床[[症状]]者，则无须手术。如患肾有严重[[积水]]、反复[[感染]]而又久治不愈，合并[[结石]]和肾功能严重受损而同时对侧肾功能良好，则可做肾、[[输尿管切除术]]。如肾功能尚佳，应保留[[肾脏]]，在[[肾盂]]与[[输尿管]]连接处上方切断，游离输尿管，并套过[[下腔静脉]]，使之复位后再作吻合。在某些情况下，受压处和梗阻以上的输尿管往往因感染及纤维性变而与下腔静脉紧密粘连，以至无法剥离时，只能作[[肾切除术]]。输尿管下段切断和游离复位后，作输尿管-输尿管端端[[吻合术]]者，易产生[[吻合口]]狭窄或损伤供应[[血管]]，最后有可能导致第2次手术而将肾切除。1957年Goodwin等提出采用切断下腔静脉使输尿管复位、再行下腔静脉吻合的方法，获得良好疗效，有人认为此法危险性较大，但仍不失为可选用的治疗方法之一。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==参看==<br /> *[[泌尿外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;下腔静脉后输尿管,下腔静脉后输尿管症状_什么是下腔静脉后输尿管_下腔静脉后输尿管的治疗方法_下腔静脉后输尿管怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;下腔静脉后输尿管,下腔静脉后输尿管治疗方法,下腔静脉后输尿管的原因,下腔静脉后输尿管吃什么好,下腔静脉后输尿管症状,下腔静脉后输尿管诊断&quot; metad=&quot;医学百科下腔静脉后输尿管条目介绍什么是下腔静脉后输尿管，下腔静脉后输尿管有什么症状，下腔静脉后输尿管吃什么好，如何治疗下腔静脉后输尿管等。下腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉输尿管，是下腔静脉发育...&quot; /&gt;<br /> [[分类:泌尿外科疾病]]</div>

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