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2014-01-25T23:35:39Z

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'''下肢水肿'''分为生理性浮肿和病理性浮肿。

==下肢水肿的原因==
[[下肢]][[浮肿]]临床常见，主要见于以下几种[[疾病]]性浮肿。

①心性浮肿，患有各种[[心脏病]]病人，当心功能不全时，[[体循环]]障碍，使下肢[[静脉回心血量]]减少，引起浮肿;

②肝性浮肿，各种[[肝炎]]发生[[肝硬变]]后，由于[[肝脏]]合成[[白蛋白]]减少，造成[[低蛋白血症]]， [[血浆]]渗透压降低，可引起厂肢浮肿;

③肾性浮肿，急慢性，[[肾炎]]或[[肾病综合征]]病人，[[肾小球]]滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的[[蛋白尿]]出，产生[[低蛋白血症]]，从而引起浮肿;

④[[甲状腺]]机能低下性浮肿， [[甲状腺功能低下]]时，病人[[真皮]]层[[粘多糖]]沉积，[[细胞]]间[[积聚]]多量透明质园、[[硫酸软骨素]]和水分，可引起下肢浮肿;

⑤[[下肢深静脉]]病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉[[瓣膜]]功能不全时，由于[[静脉回流]]受阻，病人可出现下肢浮肿。

生理性[[水肿]];

表现一：有些中年女性，早晨起床后，忽然发现自己的胎胖了一圈，眼险及颜面都有些轻度浮肿，下肢皮肤有凹陷性水肿或紧绷感。随着一天时间的推移，可逐渐减轻消退。

表现二：有些饮食中习惯于“口重”的人，常常出现下肢浮肿。

表现三：长时间站立、行走、下蹲或坐位时，会发现下肢或双脚“发紧”，女人逛商店是最有体会的了，若稍串休息或改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。

表现四：有些健康的女性在[[月经]]来潮前一周或半个月内，出现眼险、[[手背]]、脚踩甚至双下胶轻度浮肿，或伴有[[乳房胀痛]]、[[盆腔]]部沉重感，以及[[烦躁]]、易怒、[[失眠]]、[[疲乏]]、[[头痛]]等[[神经]]宫能症[[症状]]。

表现五：服用某些药物后，胜、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。
==下肢水肿的诊断==
[[下肢]][[浮肿]]临床上分为皿度， I度浮肿为足背部肿; 2度浮肿在踩骨以上;3度浮肿达膝部。
==下肢水肿的鉴别诊断==
[[腿脚浮肿]]：体内增加太多水分排不出去时，就是[[浮肿]]。[[体重增加]]的同时，会出现[[眼皮]]浮肿、脚踝或[[小腿]]浮肿。脚的浮肿若是由[[心脏病]]所引起的，最好能早期发现，以指尖朝骨的方向压[[胫骨]]30秒，若无浮肿，就会回复原状;若有凹陷，则可证实是浮肿。此外，若感觉鞋子很紧，也有可能是浮肿的讯号之一。

Cockett综合症：下肢肿胀和乏力是[[深静脉]][[血栓]]的[[症状]]之一。具有以下特点者可以诊断Cockett[[综合症]]：1、多见于青壮年患者。2、持续下肢肿胀和乏力。3、随症状加重，会出现严重[[下肢浅静脉曲张]]。4、[[多普勒超声]]有助于诊断，[[静脉造影]]可确定诊断。

下肢浅静脉曲张：绝大多数是[[大隐静脉曲张]](少数为[[小隐静脉曲张]]或大小隐静脉曲张都曲张)，临床上极为常见，全球约有25%的女性和15%的男性患有此类[[疾病]]，发病常与[[遗传因素]]有关，并且长期站立和重体力劳动可以成为诱因。临床主要表现为[[下肢]]尤其在小腿，[[浅静脉]]隆起，扩张弯曲，甚至卷曲成团，酸胀，[[乏力]]，久站后出现足部浮肿，晚期小腿和踝部[[皮肤]]常有褐色[[色素沉着]]和[[湿疹]]。如时间过长或治疗不当均可导致[[下肢水肿]]，局部组织[[缺氧]]，引起皮肤角化、[[脱屑]]，轻微[[外伤]]即可导致愈合不良，迁延为经久不愈的[[慢性溃疡]]，俗称“老[[烂腿]]”。大约20%~25%以上的下肢静脉性疾病合并[[下肢溃疡]]形成。

[[双下肢可凹陷性水肿]]：凹陷性水肿一般是液体在体内组织间隙呈弥漫性分布，所以压之呈凹陷，其机制是组织间隙液生成大于回收。大部分的水肿都是这个，比如肾性的水肿，[[心源性水肿]]等。[[皮肤苍白]]、[[肿胀]]、[[皱纹]]变浅，局部温度较低，弹性差，用手指按压局部(如[[内踝]]、胫前区或额、颧部位)皮肤，如果出现凹陷，称为凹陷性水肿或[[显性]]水肿。在[[手指]]松开后，这种凹陷须数秒致 1 分钟方能平复。这是由于凹陷性水肿时，[[皮下组织]]间隙中有较多的游离水因按压局部压力增高，使游离水移向压力较低处，故出现凹陷，手指松开后，游离水回复到原处的时间即为凹陷平复的时间。

==下肢水肿的治疗及预防==
浮肿的病人应针对病因治疗，对于心肝肾[[疾病]]引起的下肢浮肿可给予[[利尿剂]]，可减轻[[症状]]。[[甲状腺]]机能低下者可服用[[甲状腺素片]]治疗。对于[[下肢深静脉]]血栓性病变可采取手术。为了预防[[深静脉]][[血栓形成]]，应给予[[抗凝药]]治疗。[[华法令]]是最有效的药物，但必须在医生指导下使用。[[阿司匹林]]每日服150毫克，有一定预防作用。

对于[[生理]]性[[浮肿]]，可以采取以下措施来进行防治。

1.保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如散步、慢跑、[[健身]]器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。

2.选择食物，应以含有丰富的[[蛋白质]]、[[维生索]]及无机盐，低脂肪、低胆固田，少糟、少盐为原则，[[芹菜]]、[[萝卜]]、[[菠菜]]、西红柿、[[大豆]]、[[蘑菇]]、[[大蒜]]、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

3.避免久坐久站，经常活动[[下肢]]，并注意经常上抬两下胶。

4.保证良好的唾眠，起居有规律。
==参看==
*[[勒夫勒心内膜炎]]
*[[蛋白丢失性胃肠病]]
*[[小儿抗磷脂综合征]]
*[[急性肾小球肾炎]]
*[[酒精中毒性肌病]]
*[[小儿限制型心肌病]]
*[[心包胸腺瘤]]
*[[多胎]]
*[[慢性心功能不全]]
*[[限制型心肌病]]
*[[巴德-吉亚利综合征]]
*[[老年人急进性肾炎]]
*[[老年人肝硬化]]
*[[小儿乙型肝炎病毒相关肾炎]]
*[[小儿慢性肾小球肾炎]]
*[[小儿急进性肾小球肾炎]]
*[[小儿遗传性慢性进行性肾炎]]
*[[小儿急性肾小球肾炎]]
*[[小儿完全性肺静脉异位连接]]
*[[小儿肺动脉高压]]
*[[肾静脉血栓]]
*[[肝硬化性肾损害]]
*[[乙型肝炎病毒相关性肾炎]]
*[[微小病变型肾病]]
*[[脾水]]
*[[肝炎]]
*[[骨膜炎]]
*[[甲状腺功能减退性心肌病]]
*[[肥胖性心肌病]]
*[[心原性肝硬化]]
*[[钩虫病]]
*[[肝炎后综合征]]
*[[妊娠合并甲状腺功能减退]]
*[[妊娠合并慢性肾小球肾炎]]
*[[妊娠合并急性肾小球肾炎]]
*[[妊娠合并急性肾盂肾炎]]
*[[妊娠合并血栓性疾病]]
*[[小儿扩张型心肌病]]
*[[小儿支气管肺炎]]
*[[小儿肝硬化]]
*[[老年甲状腺功能减退症]]
*[[甲状腺功能减退]]
*[[新生儿肝炎]]
*[[肝硬化]]
*[[急性心功能不全]]
*[[结核性心包炎]]
*[[下肢症状]]
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