https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%8B%E8%82%A2%E4%BA%A4%E9%80%9A%E9%9D%99%E8%84%89%E7%93%A3%E8%86%9C%E5%85%B3%E9%97%AD%E4%B8%8D%E5%85%A8 2026-04-24T04:02:07Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%8B%E8%82%A2%E4%BA%A4%E9%80%9A%E9%9D%99%E8%84%89%E7%93%A3%E8%86%9C%E5%85%B3%E9%97%AD%E4%B8%8D%E5%85%A8&diff=78634&oldid=prev 2014-01-26T10:15:51Z

<p>以“<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%A1%AC%E5%8C%96" title="动脉硬化">动脉硬化</a>闭塞症是一种退行性病变，是大、中<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89" title="动脉">动脉</a>的基本<a href="/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理</a>过程，主要是<a href="/%E7%BB%86%E8%83%9E" title="细胞">细胞</a>、<a href="/%E7%BA%A4%E7%BB%B4" title="纤维">纤维</a><a href="/%E5%9F%BA%E8%B4%A8" title="基质">基质</a>、<a href="/%E8%84%82%E8%B4%A8" class="mw-redirect" title="脂质">脂质</a>和组...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[动脉硬化]]闭塞症是一种退行性病变，是大、中[[动脉]]的基本[[病理]]过程，主要是[[细胞]]、[[纤维]][[基质]]、[[脂质]]和组织碎片的异常沉积，在[[动脉内膜]]或中层发生[[增生]]过程中复杂的病理变化。在周围[[血管]]疾患中，动脉的狭窄、闭塞性或[[动脉瘤]]性病变，几乎大部分都是由动脉硬化所引起。动脉硬化性病变一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉，如[[腹主动脉]]下段、[[髂]]动脉、[[股动脉]]和[[腘]]动脉等处，[[上肢]]动脉很少累及。病变动脉增厚、变硬、伴有[[粥样斑块]]和[[钙化]]，并可继发[[血栓形成]]，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现[[缺血]][[症状]]。患肢有[[发冷]]、麻木、[[疼痛]]、[[间歇性跛行]]和趾或足发生[[溃疡]]或[[坏死]]等[[临床表现]]。有时狭窄或闭塞性病变呈节段性和多平面性，好发于动脉的分叉起始部和管腔后壁部，动脉主干弯曲部也较常累及，病变远侧往往有通畅的流出道存在。<br /> ==下肢交通静脉瓣膜关闭不全的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 正常情况下，足背的交通[[静脉血]]流自[[深静脉]]流向[[浅静脉]]，而其余[[下肢]]部分是自浅静脉流向深静脉。下肢静脉[[高压]]和[[瓣膜]]结构不良是引起交通[[静脉瓣]]膜关闭不全的主要原因。虽然交通[[静脉]]为数较多，但往往只有3～5支存在瓣膜关闭不全，此时血流自深静脉流向浅静脉。交通静脉血液[[反流]]，对下肢[[皮肤]]营[[养性]]改变有重要意义。约有2/3的[[溃疡病]]人存在交通静脉瓣膜关闭不全。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 当浅静脉([[大隐静脉]])的瓣膜功能不全发生倒流性病变，而深静脉和交通静脉功能正常时，在浅静脉中向远侧倒流的[[血液]]，可经正常功能的交通静脉流入深静脉，使深静脉因[[血流量]]的增加而发生扩张和扭曲，终于引起深静脉中的瓣膜关闭不全，酿成深静脉倒流性病变;当深静脉倒流性病变不断加剧，特别是累及[[腘]]静脉甚至[[小腿]]深静脉后，可进而使交通[[静脉扩张]]并破坏其中的瓣膜，同样造成交通静脉瓣膜功能不全，最后引起[[内踝]]部皮肤营养障碍性病变。<br /> ==下肢交通静脉瓣膜关闭不全的症状==<br /> 绝大多数交通[[静脉瓣]]膜关闭不全同时伴有[[下肢]]深、[[浅静脉]][[瓣膜]]关闭不全，病人可有深、浅静脉瓣膜功能不全的相应表现，同时[[下肢皮肤营养性改变]]如[[皮肤萎缩]]、[[脱屑]]、[[色素沉着]]、[[皮肤]]和皮下组织[[硬结]]、[[湿疹]]和难愈性[[溃疡]]等常较严重。<br /> <br /> 根据[[临床表现]]较难诊断，主要依据[[多普勒]]血流[[成像]]检查、[[下肢静脉造影]]等确定诊断。<br /> ==下肢交通静脉瓣膜关闭不全的诊断==<br /> <br /> ===下肢交通静脉瓣膜关闭不全的检查化验===<br /> 容积描记和[[下肢静脉造影]]可发现交通[[静脉瓣]]膜关闭不全，但准确性不高。目前较多采用的是[[多普勒]]血流[[成像]]检查，是定位交通静脉瓣膜关闭不全最准确的检查手段。检查于手术前1天进行，病人取站立位，如发现交通[[静脉]][[反流]]&amp;amp;gt;0.3～0.5s即可确诊并用[[记号笔]]标记。<br /> ===下肢交通静脉瓣膜关闭不全的鉴别诊断===<br /> (一)[[下肢深静脉血栓形成]]后[[综合征]]　本病与[[深静脉]][[血栓形成]]后综合征均存在[[下肢]]静脉血流郁滞，[[症状]]和[[体征]]十分相似，特别是深静脉血栓形成病史较长的患者，发病时情况已记忆不清，深静脉[[血栓]]又已再通，更易混淆。但仍有许多方面可资鉴别。<br /> <br /> (二)下肢动[[脉静]]脉瘘　下支[[动静脉瘘]]也存在[[浅静脉]]曲张、[[色素沉着]]、[[皮炎]]及[[溃疡]]，故亦需与本病鉴别。如为[[创伤]]所引起，则有[[外伤]]史，常有刀伤、子弹[[穿透伤]]、锐器刺伤等病史，局部可扪及持续性[[血管]]震颤，[[听诊]]时有持续性[[血管杂音]];如为先天性，则自幼年即发现，肢体可增长增粗，皮温明显升高，也可扪及震颤及听到血管杂音，鉴别诊断一般並不困难，必要时作[[下肢动脉造影]]，可进一步明确诊断。<br /> <br /> (三)[[淋巴水肿]]　某些[[肥胖病]]人患[[下肢深静脉]]瓣膜关闭不全，浅静脉曲张可不明显，这些病人尚需与淋巴水肿鉴别。淋巴水肿存在下肢肿胀，但无色素沉着和溃疡发生，[[皮肤]]常增厚，[[小腿]]、踝部、[[足背部肿胀]]最甚，而[[静脉瓣]]膜关闭不全的[[肿胀]]以小腿为主，踝部、足背部罕有肿胀。静脉瓣膜关闭不全的[[静脉血]]液郁滞主要在小腿不明显。淋巴水肿眩要发生在皮下，踝部、足背部其它软组织较少，故[[肿瘤]]明显。必要时作下行性[[静脉造影]]。淋巴水肿患者无静脉逆<br /> <br /> ( 四 )Klippel-Trenaunay综合征　本病可有[[下肢浅静脉曲张]]及[[肢体肿胀]]，故也需与本病鉴别。Kilppel-Trenaunay综合征为先天性血管[[畸形]]，有浅静脉曲张，肢体增长，皮肤血管瘤一组三联征。常有皮温增高，病变除累及小腿、[[大腿]]外，常可累及臀部。上行性静脉造影可显示[[静脉]]畸形，多数为[[腘]]静脉或[[股静脉]]先天[[闭锁]]。鉴别诊断也不难。<br /> <br /> (五)单纯的[[大隐静脉]][[瓣膜]]关闭不全　根据下行性静脉造影可鉴别单纯的大隐静脉膜关闭与深静脉瓣膜关闭不全。深静脉瓣膜关闭不全常合并大隐静脉瓣膜关闭不全和深、浅静脉穿通支瓣膜关闭不全。二者在临床症状和体征上极难区分。某些深静脉瓣膜关闭不全因[[小腿肌]]泵的[[代偿作用]]，帮助下肢静脉血回流，下肢也无肿胀，通过大量静脉造影发现，过去诊断为单纯[[大隐静脉曲张]]的病人约有66%同时伴有深静脉瓣膜关闭不全。因此我们认为二者可有为同一[[疾病]]，只不过处于疾病的不同阶段，或病变程度不同而已。<br /> ==下肢交通静脉瓣膜关闭不全的并发症==<br /> [[血管瘤]],[[血栓闭塞性脉管炎]],[[血管网织细胞瘤]],[[血管肉瘤]],[[血管活性肠肽瘤]],[[先天性动静脉瘘]],[[下肢深静脉血栓形成]],[[四肢血栓性浅静脉炎]],[[四肢血管损伤]],[[后天性动静脉瘘]],[[单纯性下肢静脉曲张]],[[变应性血管炎]],[[急性动脉栓塞]],[[脑动静脉畸形]],[[脑血栓]]<br /> ==下肢交通静脉瓣膜关闭不全的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 对于有[[下肢皮肤营养性改变]]的交通[[静脉瓣]]膜关闭不全应行手术治疗。[[溃疡]]患者应待溃疡愈合或[[创面]]肉芽新鲜后再行手术。<br /> <br /> 1.[[筋膜]]下交通[[静脉]][[结扎]]术 Linton于1938年首创筋膜下交通静脉结扎术。由于采用自膝至踝的[[小腿]]内侧切口，术后切口[[并发症]]多，不久即被改良。目前常见的是作数个平行于[[皮纹]]的短切口，于筋膜下结扎交通静脉。1976年Edwards发明一种静脉刀，可自[[膝关节]]下方小切口[[经筋]]膜下沿[[胫骨]]内缘2～4cm向下推进至[[内踝]]，切断沿途交通静脉。此外，也可在术前[[多普勒超声]]定位下作点式切口剥脱交通静脉。<br /> <br /> 2.内镜辅助筋膜下交通静脉阻断术 内镜辅助筋膜下交通静脉阻断术始于1985年，由Hauer首先采用，方法为经皮下隧道置入内镜，直接[[电凝]]或钳夹交通静脉。近年来有报道采用[[腹腔镜]]技术行交通静脉阻断术。首先在筋膜下间隙充[[二氧化碳]]，作小切口置入内镜，经另一小切口置入操作器械，在内镜直视下钳夹交通静脉。操作范围应包括胫骨内缘至后侧中线的小腿部分。<br /> <br /> 因交通静脉手术多数与[[浅静脉]]手术同时进行，疗效较难确切统计，切口并发症报道较多，平均发生率为24%，术后溃疡复发率在20%左右，但与非手术治疗组相对照仍有明显疗效。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==参看==<br /> *[[血管外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;下肢交通静脉瓣膜关闭不全,下肢交通静脉瓣膜关闭不全症状_什么是下肢交通静脉瓣膜关闭不全_下肢交通静脉瓣膜关闭不全的治疗方法_下肢交通静脉瓣膜关闭不全怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;下肢交通静脉瓣膜关闭不全,下肢交通静脉瓣膜关闭不全治疗方法,下肢交通静脉瓣膜关闭不全的原因,下肢交通静脉瓣膜关闭不全吃什么好,下肢交通静脉瓣膜关闭不全症状,下肢交通静脉瓣膜关闭不全诊断&quot; metad=&quot;医学百科下肢交通静脉瓣膜关闭不全条目介绍什么是下肢交通静脉瓣膜关闭不全，下肢交通静脉瓣膜关闭不全有什么症状，下肢交通静脉瓣膜关闭不全吃什么好，如何治疗下肢交通静脉瓣膜关闭不全等。动脉硬化闭塞...&quot; /&gt;<br /> [[分类:血管外科疾病]]</div>

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