https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%B8%8B%E8%82%A2%E4%B9%85%E7%AB%8B%E6%97%B6%E5%87%BA%E7%8E%B0%E8%86%A8%E8%83%80%E6%80%A7%E5%89%A7%E7%83%88%E7%96%BC%E7%97%9B 2026-04-27T14:24:57Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%B8%8B%E8%82%A2%E4%B9%85%E7%AB%8B%E6%97%B6%E5%87%BA%E7%8E%B0%E8%86%A8%E8%83%80%E6%80%A7%E5%89%A7%E7%83%88%E7%96%BC%E7%97%9B&diff=179435&oldid=prev 2014-02-06T06:37:42Z

<p>以“<a href="/%E4%B8%8B%E8%82%A2%E4%B9%85%E7%AB%8B%E6%97%B6%E5%87%BA%E7%8E%B0%E8%86%A8%E8%83%80%E6%80%A7%E5%89%A7%E7%83%88%E7%96%BC%E7%97%9B" title="下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛">下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛</a>是<a href="/%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E4%B8%8B%E8%82%A2%E9%9D%99%E8%84%89%E7%93%A3%E8%86%9C%E5%85%B3%E9%97%AD%E4%B8%8D%E5%85%A8" title="原发性下肢静脉瓣膜关闭不全">原发性下肢静脉瓣膜关闭不全</a>的<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>。 ==下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛的原因== ...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛]]是[[原发性下肢静脉瓣膜关闭不全]]的[[症状]]。<br /> ==下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛的原因==<br /> 先天[[静脉]]壁薄弱、扩张、[[静脉瓣]]膜缺陷、静脉腔内压力持久升高以及老年静脉壁及[[瓣膜]]退行性变是[[下肢]]静脉瓣膜关闭不全的主要原因。重全力劳动及长时间站立者易致下肢静脉瓣膜关闭不全。负重时腹腔内压力升高，下肢静脉回流受阻，而持久站立，[[下肢肌]]内较少收缩，影响[[静脉回流]]。静脉壁及瓣膜先天薄弱者，附加上述因素，即可致下肢静脉瓣膜关闭不全。<br /> ==下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛的诊断==<br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 病人常感[[下肢]]沉重、酸胀、走路易[[疲劳]]。有的可伴有[[小腿肌]][[肉痉]]挛。部分病人可无明显不适。在患肢，尤其[[小腿]]前内侧，[[浅静脉]]隆起、扩张、蜿蜒迂曲，甚至卷曲成团呈[[静脉瘤]]样改变，站立时列为明显。病程较长者，小腿特别是踝部[[皮肤]]常有营养性改变，[[色素沉着]]、[[脱屑]]，甚至[[湿疹]]形成。<br /> <br /> 一般较少有小腿[[肿胀]]，如发生常提示不但有浅静脉[[瓣膜]]关闭不全且有[[深静脉]]瓣膜关闭不全。下肢肿胀较深[[静脉]]后[[综合征]]轻，一般较健侧周长大2～3cm，很少有超过4cm者。<br /> <br /> 曲张静脉易并发[[血栓性静脉炎]]，该时曲张静脉处[[疼痛]]，呈现[[红肿]]硬索，有[[压痛]]。由于患肢组织[[缺氧]]，[[皮下组织]][[纤维化]]，[[血液]][[代谢]]产物[[渗出]]，局部[[抵抗力]]大大降低，因此，即使在轻微损伤和[[感染]]时，都可引起顽固性不愈[[溃疡]]。据Hoave统计他所经治的800例[[静脉曲张]]患者，有10%合并有静脉郁滞性溃疡。溃疡最常见于[[内踝上]]方，因该处位置最低，直立时静脉压最高。该处软组织又少，且附近常有机能不全的粗大穿通支静脉，营养性障碍也最严重。溃疡一般为单发，少数可有多处发生。溃疡底部为暗红色不健康的[[肉芽组织]]，表面可有稀薄带臭气味之渗液，周围组织色素沉着、[[水肿]]或变硬，或有[[湿疹样皮炎]]。如溃疡经久不愈，并边缘隆起，呈火山口或菜花状，坚硬，底部凹凸不平，易[[出血]]，分泌物血腥[[恶臭]]，带有粘液，则提示可能有恶变，极少见。曲张静脉由于[[外伤]]等原因，可造成急性出血。往往发生于足靴区，[[萎缩]]的皮肤光薄如纸，其下可见有承受[[高压]]的怒张[[小静脉]]，轻微外伤即可引起出血。此外溃疡底面常有穿通支静脉，也常可因外伤引起出血。<br /> <br /> 【辅助检查】<br /> <br /> 根据临床表现，尚需作一些理学检查和实验室特殊检查，特别是[[下肢静脉造影]]。<br /> <br /> 一、理学检查<br /> <br /> 1.下肢周径测量 将两下肢伸直或微屈，测量膝上15cm和[[膝下]]15cm处皗长，一般以[[髌骨]]下缘(测小腿时)和髌骨上缘(测[[大腿]]时)为定点，测量数值健侧和患侧对照，术前和术后对照。<br /> <br /> 2.[[下肢深静脉]]通畅度试验(Perthes试验)用以测定深静脉回流的通畅情况。方法是在大腿用一[[止血带]]阻断[[大隐静脉]]干，嘱病人用力踢腿或连续快速作下蹲运动。由于[[肌肉]]收缩，浅静脉血流应回流至深静脉使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通畅或有静脉压力增高，静脉曲张程度不减轻，甚至加重。对深静脉瓣膜有否关闭不全，目前尚无一种理学检查(指以上不用仪器的手法检查)可测知其病变。<br /> <br /> 3.大隐静脉瓣膜和小腿穿通支[[静脉瓣]]膜试验(Trendelenburg试验) 用以测定在大隐静脉和交通[[静脉机能不全]]瓣膜的位置。病人取卧位，下肢抬高，并自踝部向上[[按摩]]患肢，使静脉空虚。检查者用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带时，大隐静脉迅速充盈，说明大隐静脉瓣膜机能不全;未放开止血带而小腿部大隐静脉在30秒内迅速充盈，表明小腿穿通支静脉瓣膜关闭不全。<br /> <br /> 二、实验室无损伤检查 近年来，[[多普勒超声]]血流检查、电阻抗容积图、光电血流仪测定等对检查下肢深静脉通畅度和深静脉瓣膜功能方面，直到了有益作用。但上行性和下行性下肢静脉造影至今仍不失为一形象化确诊深静脉通畅度和静脉瓣膜功能的检查方法。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 1.大多为长期站立及强体力劳动者，或大[[隐静脉]]剥脱术后[[症状]]未见好转或短期复发发才。<br /> <br /> 2.患[[肢肿]]胀，久立时出现膨胀性剧烈疼痛。具有[[单纯性下肢静脉曲张]]的症状与[[体征]]。<br /> <br /> 3.静脉压测定、方向性多普勒超声检查有助于诊断。<br /> <br /> 4.[[静脉造影]]<br /> <br /> ①顺行造影。深静脉主干呈筒状扩张，失去竹节状形成，瓣膜影模糊，常伴有浅静脉扩张。<br /> <br /> ②逆行造影。可确定瓣膜功能：Ⅰ级—瓣膜功能健全，[[平静呼吸]]无[[造影剂]]向远侧倒流;Ⅱ—轻度瓣膜功能不全，少许造影剂倒流，不超过大腿近端;Ⅲ、Ⅳ级—中度瓣膜功能不全，造影剂倒流，分别达膝及膝下，但仍有相当的造影剂向回汉;Ⅴ级—重度瓣膜功能不全，大部或全部造影剂逆流，直达踝部。<br /> ==下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛的鉴别诊断==<br /> [[下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1、[[下肢深静脉血栓形成]]后[[综合征]]：本病与[[深静脉]][[血栓形成]]后综合征均存在[[下肢]]静脉血流郁滞，[[症状]]和[[体征]]十分相似，特别是深静脉血栓形成病史较长的患者，发病时情况已记忆不清，深静脉[[血栓]]又已再通，更易混淆。但仍有许多方面可资鉴别。<br /> <br /> 2、[[下肢弥漫性水肿]]：下肢弥漫性水肿是指[[水肿]]首先从下肢开始，呈弥漫性。<br /> <br /> 3、[[下肢神经性疼痛]]：依据[[疼痛]][[病理]]机制,[[慢性疼痛]]可分为伤害性或[[炎症]]性疼痛(对疼痛刺激的适当反应)和[[神经]](病理)性疼痛(由[[神经系统]]损害诱发的不适当反应)。国际疼痛研究会(IASP,1994)将神经源性疼痛(neurogenic pain)定义为“周围或[[中枢神经系统]][[原发性]]或[[继发性]]损害或[[功能障碍]]或短暂紊乱引起的疼痛”;神经(病理)性疼痛(neuropathic pain)则删去短暂紊乱(transitory perturbation)四个字;但临床实践中两者并无明显差异,可互为通用。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 病人常感下肢沉重、酸胀、走路易[[疲劳]]。有的可伴有[[小腿肌]][[肉痉]]挛。部分病人可无明显不适。在患肢，尤其[[小腿]]前内侧，[[浅静脉]]隆起、扩张、蜿蜒迂曲，甚至卷曲成团呈[[静脉瘤]]样改变，站立时列为明显。病程较长者，小腿特别是踝部[[皮肤]]常有营养性改变，[[色素沉着]]、[[脱屑]]，甚至[[湿疹]]形成。<br /> <br /> 一般较少有小腿[[肿胀]]，如发生常提示不但有浅静脉[[瓣膜]]关闭不全且有深静脉瓣膜关闭不全。下肢肿胀较深[[静脉]]后综合征轻，一般较健侧周长大2～3cm，很少有超过4cm者。<br /> <br /> 曲张静脉易并发[[血栓性静脉炎]]，该时曲张静脉处疼痛，呈现[[红肿]]硬索，有[[压痛]]。由于患肢组织[[缺氧]]，[[皮下组织]][[纤维化]]，[[血液]][[代谢]]产物[[渗出]]，局部[[抵抗力]]大大降低，因此，即使在轻微损伤和[[感染]]时，都可引起顽固性不愈[[溃疡]]。据Hoave统计他所经治的800例[[静脉曲张]]患者，有10%合并有静脉郁滞性溃疡。溃疡最常见于[[内踝上]]方，因该处位置最低，直立时静脉压最高。该处软组织又少，且附近常有机能不全的粗大穿通支静脉，营养性障碍也最严重。溃疡一般为单发，少数可有多处发生。溃疡底部为暗红色不健康的[[肉芽组织]]，表面可有稀薄带臭气味之渗液，周围组织色素沉着、水肿或变硬，或有[[湿疹样皮炎]]。如溃疡经久不愈，并边缘隆起，呈火山口或菜花状，坚硬，底部凹凸不平，易[[出血]]，分泌物血腥[[恶臭]]，带有粘液，则提示可能有恶变，极少见。曲张静脉由于[[外伤]]等原因，可造成急性出血。往往发生于足靴区，[[萎缩]]的皮肤光薄如纸，其下可见有承受[[高压]]的怒张[[小静脉]]，轻微外伤即可引起出血。此外溃疡底面常有穿通支静脉，也常可因外伤引起出血。<br /> <br /> 【辅助检查】<br /> <br /> 根据临床表现，尚需作一些理学检查和实验室特殊检查，特别是[[下肢静脉造影]]。<br /> <br /> 一、理学检查<br /> <br /> 1.下肢周径测量 将两下肢伸直或微屈，测量膝上15cm和[[膝下]]15cm处皗长，一般以[[髌骨]]下缘(测小腿时)和髌骨上缘(测[[大腿]]时)为定点，测量数值健侧和患侧对照，术前和术后对照。<br /> <br /> 2.[[下肢深静脉]]通畅度试验(Perthes试验)用以测定深静脉回流的通畅情况。方法是在大腿用一[[止血带]]阻断[[大隐静脉]]干，嘱病人用力踢腿或连续快速作下蹲运动。由于[[肌肉]]收缩，浅静脉血流应回流至深静脉使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通畅或有静脉压力增高，静脉曲张程度不减轻，甚至加重。对深静脉瓣膜有否关闭不全，目前尚无一种理学检查(指以上不用仪器的手法检查)可测知其病变。<br /> <br /> 3.大隐静脉瓣膜和小腿穿通支[[静脉瓣]]膜试验(Trendelenburg试验) 用以测定在大隐静脉和交通[[静脉机能不全]]瓣膜的位置。病人取卧位，下肢抬高，并自踝部向上[[按摩]]患肢，使静脉空虚。检查者用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带时，大隐静脉迅速充盈，说明大隐静脉瓣膜机能不全;未放开止血带而小腿部大隐静脉在30秒内迅速充盈，表明小腿穿通支静脉瓣膜关闭不全。<br /> <br /> 二、实验室无损伤检查 近年来，[[多普勒超声]]血流检查、电阻抗容积图、光电血流仪测定等对检查下肢深静脉通畅度和深静脉瓣膜功能方面，直到了有益作用。但上行性和下行性下肢静脉造影至今仍不失为一形象化确诊深静脉通畅度和静脉瓣膜功能的检查方法。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 1.大多为长期站立及强体力劳动者，或大[[隐静脉]]剥脱术后症状未见好转或短期复发发才。<br /> <br /> 2.患[[肢肿]]胀，久立时出现膨胀性剧烈疼痛。具有[[单纯性下肢静脉曲张]]的症状与体征。<br /> <br /> 3.静脉压测定、方向性多普勒超声检查有助于诊断。<br /> <br /> 4.[[静脉造影]]<br /> <br /> ①顺行造影。深静脉主干呈筒状扩张，失去竹节状形成，瓣膜影模糊，常伴有浅静脉扩张。<br /> <br /> ②逆行造影。可确定瓣膜功能：Ⅰ级—瓣膜功能健全，[[平静呼吸]]无[[造影剂]]向远侧倒流;Ⅱ—轻度瓣膜功能不全，少许造影剂倒流，不超过大腿近端;Ⅲ、Ⅳ级—中度瓣膜功能不全，造影剂倒流，分别达膝及膝下，但仍有相当的造影剂向回汉;Ⅴ级—重度瓣膜功能不全，大部或全部造影剂逆流，直达踝部。<br /> ==下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛的治疗和预防方法==<br /> 减少[[瓣膜]]关闭不全的[[静脉]]腔内压力，包括抬高患肢、适当活动、应用[[弹性绷带]]等。<br /> ==参看==<br /> *[[四肢淋巴水肿]]<br /> *[[毛细血管或静脉血栓形成]]<br /> *[[静脉曲张综合征]]<br /> *[[下肢静脉曲张]]<br /> *[[原发性下肢静脉瓣膜关闭不全]]<br /> *[[单纯性下肢静脉曲张]]<br /> *[[下肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛,下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛的治疗_下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛的原因,下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛,下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛治疗,下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛原因,下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛症状&quot; metad=&quot;医学百科下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛症状条目页面。介绍下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛是怎么回事，下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛的原因，下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛怎么办，如何治疗等。下肢久立时出...&quot; /&gt;<br /> [[分类:下肢症状]]</div>

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