112.247.67.26：以“1.上颌骨牙源性恶性肿瘤，局限于牙槽突。 2.局限于上颌窦底壁的肿瘤。 3.硬腭肿瘤侵犯上颌窦的底壁，或硬...”为内容创建页面

2014-02-06T10:31:25Z

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1.[[上颌骨]]牙源性恶性[[肿瘤]]，局限于[[牙槽突]]。

2.局限于[[上颌窦]]底壁的肿瘤。

3.[[硬腭]]肿瘤侵犯上颌窦的底壁，或硬腭的低度[[恶性肿瘤]]；如[[牙釉质]]瘤、[[圆柱瘤]]、[[上皮样癌]]和混合瘤等。　　
==手术器械==
除上颌窦手术器械外，还需要：[[咬骨钳]]、边开张口器、持骨器、切骨剪、[[拔牙钳]]、平凿和圆凿等。　　
==[[术前准备]]==
1.应作X线摄片和鼻、鼻窦CT检查。了解肿瘤侵犯的范围，以确定手术切除的范围。

2.作[[全身麻醉]]的术前准备。

3.备血。

4.制作[[牙托]]；因手术将硬腭和牙槽突截除，为了术后使[[口腔]]与[[鼻腔]]分隔，便于恢复[[咀嚼]]功能。

5.清洁口腔。　　
==[[麻醉]]==
全身麻醉，以[[气管插管]]麻醉为宜，插管需带有气囊，同时用纱条将咽部堵塞，防止术中[[血块]]吸入[[气管]]内。　　
==手术方法==
手术切除的范围为上颌骨的牙槽突、鼻底和硬腭部分；或者包括上颌窦前壁及部分[[鼻腔外侧壁]]等。

1.切口根据肿瘤所在部位决定，可以从[[鼻翼]]切至[[鼻小柱]]，再上唇正中裂开，以暴露上颌骨的下部。或于患侧[[牙龈]]作一长切口，切开粘[[骨膜]]，切口正中于中[[切牙]]向后于腭部正中切开硬腭粘骨膜达[[软腭]]水平，再沿硬腭后缘作一[[横切口]]绕过[[第三磨牙]]后与唇龈部切口相连（）。

2.剥离粘骨膜在暴露上颌窦的前壁及部分[[梨状孔]]的下部边缘，并沿梨状孔剥离鼻底或鼻腔外侧壁下部的粘膜。

3.将硬腭部粘骨膜也剥离，并沿肿瘤组织周围相距1cm的范围剥离。

4.将离肿瘤周围1cm范围内的牙齿、硬腭，上颌窦前壁和外侧壁下部及部分鼻底部的[[骨质]]连同肿瘤一并凿除（）。

5.清理术腔，如有残留的肿瘤组织，应彻底清理干净，到正常组织为止，术腔[[创面]]电灼，妥善[[止血]]，填[[明胶]]海绵后，用[[碘仿纱条]]堵塞，自鼻腔引出，安放牙托。　　
==注意事项==
1.如切除硬腭、牙槽突后部的肿瘤时，应将患侧[[腭大孔]]后缘暴露凿断并游离[[腭大动脉]]后[[结扎]]，防止和减少[[出血]]。

2.此手术一般仅适用于局限于硬腭及牙龈部的肿瘤，如肿瘤已侵犯到上颌窦的前壁大部或后外侧壁，则应作[[上颌骨全截除术]]。　　
==术后处理==
1.术后应用[[抗生素]]，预防[[感染]]。

2.填塞物在渗血停止后48h，开始逐渐抽取。

3.术5～7d[[拆线]]。

4.切口愈合后需每天冲洗术腔，保持术腔的干净，以促进术腔创面的[[上皮]]生长。每天应清洗牙托。

[[分类:手术]]

上颌骨部分截除术 - 版本历史

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