112.247.109.102：以“一过性”是指某一临床症状或体征在短时间内一次或数次出现，往往有明显的诱因，如发生在进食某种食物、服用某种...”为内容创建页面

2014-01-26T10:26:47Z

以“一过性”是指某一临床症状或体征在短时间内一次或数次出现，往往有明显的诱因，如发生在进食某种食物、服用某种...”为内容创建页面

新页面

一过性”是指某一临床[[症状]]或[[体征]]在短时间内一次或数次出现，往往有明显的诱因，如发生在进食某种食物、服用某种药物、接受某种临床治疗或其他对身体造成影响的因素之后。随着诱因的去除，这种症状或体征会很快消失。

[[收缩期杂音]]是临床最常见的杂音可为功能性或器质性以功能性多见是[[心脏杂音]]中的一种
==一过性心尖部收缩期杂音的原因==
可能患有[[不稳定型心绞痛]]。预防不稳定型心绞痛的[[体格检查]]：[[物理]]检查对肯定或排除[[心绞痛]]通常没有大的帮助。心前区反常搏动、短暂的[[舒张]]期附加音常提示左[[心功能障碍]]。[[缺血]]发生期间或其后，也可有急性[[乳头肌功能不全]]的表现，如一过性[[心尖]]部[[收缩期杂音]]、喀喇音等。
==一过性心尖部收缩期杂音的诊断==
多数病人无明显[[症状]] 症状出现有间歇性反复性和一过性的特点常见的症状有：

1.[[胸痛]]　发生率60%～70% 位于心前区可呈[[钝痛]] [[锐痛]]或刀割样痛通常程度较轻持续时间数分钟至数小时与劳累或精神因素无关含服[[硝酸甘油]]不能使之缓解

2.[[心悸]]　出现在50%的患者原因不明可能与[[心律失常]]如频发室性[[早搏]] [[阵发性室上性心动过速]]或[[室性心动过速]]有关但[[动态心电图]]监测和[[房室束]]电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高

3.[[呼吸困难]]和[[疲乏]]感　40%的患者[[主诉]][[气短]] [[乏力]] 常为初[[发症]]状

4.其他可有[[头晕]] [[昏厥]] [[血管性偏头痛]] [[一过性脑缺血]] 以及[[焦虑]]不安 [[紧张]][[易激动]] [[恐惧]]和过度换气等[[神经]]精神症状患者体形多属[[无力]]型可伴直背 [[脊柱侧凸]]或前凸 [[漏斗胸]]等
==一过性心尖部收缩期杂音的鉴别诊断==
临床常与[[舒张]]期杂音鉴别舒张期杂音的特点是：

1)[[心尖]]部：①器质性：主要见于[[风湿]]性[[心瓣膜病]][[二尖瓣狭窄]] [[听诊]]特点为舒张中晚期隆隆样杂音呈递增型音调较低局限于心尖部左侧卧位较清楚常伴有[[舒张期震颤]]及第一心音亢进或开瓣音 ②相对性：见于[[主动脉瓣关闭不全]]引起的相对性二尖瓣狭窄这是由于[[反流]]的[[血液]]使[[左心室]][[血容量]]增多及舒张期压力增高将[[二尖瓣]]前侧叶推起处于较高位置而呈现二尖瓣的相对性狭窄因而在心尖部可听到舒张期隆隆样杂音称为Austin Flint杂音其听诊特点为柔和递减型舒张早中期隆隆样杂音不伴有震颤和[[第一心音亢进]]或开瓣音同时可闻及主动脉瓣关闭不全的舒张期递减型叹气样杂音可依据上述鉴别点与器质性二尖瓣狭窄相鉴别

2)[[主动脉瓣]]区：主要见于风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全等器质性[[瓣膜]]病变听诊特点是舒张早期开始呈递减型叹气样杂音在[[胸骨]]左缘第三肋间(主动脉瓣第二听诊区)最明显坐位及[[呼气]]末屏住[[呼吸]]可听得更清楚该杂音沿胸骨左缘下传可达心尖部

3)[[肺动脉瓣]]区：器质性病变少见多由[[肺动脉扩张]]引起肺动脉瓣相对性关闭不全产生舒张期杂音称为Graham Steel杂音常见于二尖瓣狭窄 [[肺源性心脏病]] [[房间隔缺损]] [[原发性肺动脉高压]]等听诊特点为递减型吹风样或叹气样舒张期杂音在胸骨左缘第二肋间最清楚向第三肋间[[传导]] 平卧或吸气时增强如伴有[[右心室]]扩大及[[心脏]]顺钟向转位该杂音有时亦可传至心尖部

多数病人无明显[[症状]] 症状出现有间歇性反复性和一过性的特点常见的症状有：

1.[[胸痛]]　发生率60%～70% 位于心前区可呈[[钝痛]] [[锐痛]]或刀割样痛通常程度较轻持续时间数分钟至数小时与劳累或精神因素无关含服[[硝酸甘油]]不能使之缓解

2.[[心悸]]　出现在50%的患者原因不明可能与[[心律失常]]如频发室性[[早搏]] [[阵发性室上性心动过速]]或[[室性心动过速]]有关但[[动态心电图]]监测和[[房室束]]电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高

3.[[呼吸困难]]和[[疲乏]]感　40%的患者[[主诉]][[气短]] [[乏力]] 常为初[[发症]]状

4.其他可有[[头晕]] [[昏厥]] [[血管性偏头痛]] [[一过性脑缺血]] 以及[[焦虑]]不安 [[紧张]][[易激动]] [[恐惧]]和过度换气等[[神经]]精神症状患者体形多属[[无力]]型可伴直背 [[脊柱侧凸]]或前凸 [[漏斗胸]]等
==一过性心尖部收缩期杂音的治疗和预防方法==
[[稳定型心绞痛]]的预防：

1.一级预防措施包括两种情况：

(1)[[健康教育]]：对整个人群进行健康知识教育提高公民的自我保健意识，避免或改变不良生活习惯如戒烟注意合理饮食适当运动、保持心理平衡等从而减少[[冠心病]]的发生。

(2)控制高危因素：针对冠心病的[[高危人群]]如[[高血压病]]、[[糖尿病]][[高脂血症]]、[[肥胖]]吸烟以及有家族史等情况给予积极处理。当然，在这些危险因素中有些是可以控制的，如[[高血压]][[高血脂]]、糖尿病、肥胖吸烟少活动的生活方式等;而有些是无法改变的如冠心病家族史、年龄性别等处理方法包括选用适当药物持续控制[[血压]]纠正[[血脂]][[代谢异常]]、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等

2.二级预防采用已经验证过有效的药物，预防冠心病的复发和病情加重

目前已肯定有预防作用的药物有：

(1)[[抗血小板药]]：[[阿司匹林]]已被证实可减少[[心肌梗死]]的发生和再[[梗死]]率，急

性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%;如有阿司匹林不能耐受或[[过敏]]者，可选用[[氯吡格雷]]

(2)β受体阻滞药：只要无禁忌证，冠心病患者均应使用β受体阻滞药尤其在发生急性冠状动脉事件后;有资料表明，[[急性心肌梗死]]后患者应用β受体阻滞药，可使[[病死率]]和再梗死率降低20%～25%可采用的药物有[[美托洛尔]]、普奈洛尔[[噻吗洛尔]]等。

(3)他汀类降脂药：研究结果显示出冠心病患者的长期[[调脂]]治疗不但使总病死率降低[[生存率]]提高而且需要行冠脉[[介入治疗]]或CABC的患者数量减少这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善[[内皮]]功能抗炎作用、影响[[平滑肌]][[细胞]][[增殖]]以及干扰[[血小板聚集]]、[[凝血]]纤溶过程等功能[[辛伐他汀]][[普伐他汀]]氯伐

他汀以及[[阿托伐他汀]]等均有此作用。

(4)ACEI：多应用于伴有[[左心室]]功能严重受损或[[心力衰竭]]者。已有许多[[临床试验]]结果证实ACEI降低急性心肌梗死后的病死率;因此急性心肌梗死后[[射血分数]]&lt;40%或室壁运动指数≤1.2，且无禁忌证的患者，均应使用ACEI。常用的有[[卡托普利]]、[[依那普利]][[贝那普利]]和[[福辛普利]]等。
==参看==
*[[药物性心肌病]]
*[[心尖肥厚型心肌病]]
*[[糖尿病心肌病]]
*[[胸部症状]]
<seo title="一过性心尖部收缩期杂音,一过性心尖部收缩期杂音的治疗_一过性心尖部收缩期杂音的原因,一过性心尖部收缩期杂音怎么办_症状百科" metak="一过性心尖部收缩期杂音,一过性心尖部收缩期杂音治疗,一过性心尖部收缩期杂音原因,一过性心尖部收缩期杂音症状" metad="医学百科一过性心尖部收缩期杂音症状条目页面。介绍一过性心尖部收缩期杂音是怎么回事，一过性心尖部收缩期杂音的原因，一过性心尖部收缩期杂音怎么办，如何治疗等。一过性”是指某一临床症状或体征在短时..." />
[[分类:胸部症状]]

一过性心尖部收缩期杂音 - 版本历史

112.247.109.102：以“一过性”是指某一临床症状或体征在短时间内一次或数次出现，往往有明显的诱因，如发生在进食某种食物、服用某种...”为内容创建页面