112.247.109.102：以“据认为Ⅳ型反应起重要作用的临床疾病有接触性皮炎,超敏反应性肺炎,同种移植物排斥,细胞内病原体所致...”为内容创建页面

2014-01-27T05:44:05Z

以“据认为Ⅳ型反应起重要作用的临床疾病有接触性皮炎,超敏反应性肺炎,同种移植物排斥,细胞内病原体所致...”为内容创建页面

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据认为Ⅳ型反应起重要作用的临床[[疾病]]有[[接触性皮炎]],[[超敏反应]]性[[肺炎]],[[同种移植]]物排斥,细胞内[[病原体]]所致[[肉芽肿病]],某些类型[[药物过敏]],[[甲状腺炎]]以及[[狂犬病疫苗]][[接种]]后发生的[[脑脊髓炎]].上述后两种状况系在动物模型上证实,在人类疾病则是依据[[甲状腺]]和脑的炎性[[渗出]]物中出现[[淋巴细胞]]得到证实的.
==Ⅳ型超敏反应性疾病的病因==
机体因自身稳定作用被破坏而出现针对自身组织成分的[[抗体]](或[[细胞]])介导[[免疫]]。又称自身[[变态反应]]。其发生的原因有：①出现了新[[抗原]]或释放出原来隐蔽的隔绝抗原，[[免疫系统]]未耐受、一旦接触(如由于[[创伤]]引起释放)，即产生[[免疫应答]]。如在青春期前尚未形成的[[精子]]、[[病毒感染]]或恶性转化后形成的新抗原;②机体正常成分发生某些改变后，暴露出的新[[抗原决定簇]]刺激免疫系统引起[[自身免疫]]。例如，抗体由于与抗原结合而变形扭转，暴露出一些在结合前并未显现的[[氨基酸]]序列(可以作为抗原决定簇)，从而刺激机体产生针对自身成分的抗体。[[补体系统]]中的某些成分也可如此。这种方式形成的抗体几乎只能与变形抗体或[[补体]]所暴露的[[决定簇]]起反应。[[类风湿性关节炎]]特有的[[类风湿因子]]就是针对改变了的[[免疫球蛋白]]的对应抗体;③由于[[交叉反应抗原]]的免疫作用，也可刺激机体产生针对自身的免疫应答。这些交叉反应抗原可以有某些与自身成分一样的抗原决定簇。例如，某些株[[链球菌]]引起[[感染]]([[风湿热]])后，可出现针对[[心肌]]及[[心内膜]]的抗体。
==Ⅳ型超敏反应性疾病的症状==
[[症状]]及诊断

当[[炎症反应]]表现为[[血管]]周围淋巴[[细胞]]和[[巨噬细胞]][[浸润]]的[[组织学]]特征时,可怀疑为Ⅳ型反应.[[迟发型超敏]][[皮肤]]试验和[[斑贴试验]]是测试[[迟发型超敏反应]]最稳定可行的方法.

为防止[[接触性皮炎]]加重,斑贴试验需在[[皮炎]]消退后进行.将可疑[[变应原]](适当浓度)涂敷于皮肤上,其上覆盖一不吸收的粘性斑片,留置48小时.若较早出现烧灼感和痒感,则将斑片揭去.阳性反应为出现[[红斑]]和一定程度的[[硬结]],偶有水泡形成.由于有时直至揭去斑片后才出现反应,故局部需在72小时和96小时再观察.
==Ⅳ型超敏反应性疾病的诊断==

===Ⅳ型超敏反应性疾病的检查化验===
1、[[迟发型超敏]][[皮肤]]试验

2、[[斑贴试验]]
===Ⅳ型超敏反应性疾病的鉴别诊断===
[[Ⅰ型超敏反应]]:又称过敏性[[变态反应]]或速发型变态反应。由于[[抗原]]与[[抗体]](通常是[[IgE]]类)在介质释放[[细胞]]上相互作用,使细胞上IgE的Fo受纤搭桥，引起细胞[[活化]]，细胞内颗粒的膜与[[胞膜]]融合形成管道，使一些活性介质如[[组胺]]、[[5-羟色胺]]、慢反应物质-A(SPS-A)等释放。这些介质能引起[[平滑肌]]收缩、[[毛细血管扩张]]、通透性增加和腺体分泌增多。根据这些活性物质作用的[[靶细胞]]不同，可发生[[呼吸道]][[过敏反应]]、[[消化道]]过敏反应、[[皮肤过敏]]反应或[[过敏性休克]]。常见的Ⅰ型超敏反应有[[青霉素过敏反应]]，药物引起的[[药疹]]，食物引起的[[过敏性胃肠炎]]，[[花粉]]或尘埃引起的[[过敏性鼻炎]]、[[支气管哮喘]]等。

Ⅱ型[[超敏反应]] :又称[[细胞溶解]]型变态反应或[[细胞毒型]]变态反应。细胞上的抗原与抗体结合时，由于[[补体]]、[[吞噬细胞]]或 [[K细胞]]的作用、细胞被破坏。例如[[血型]]不符的[[输血反应]]，[[新生儿]]溶血反应和药物引起的[[溶血性贫血]]都属于Ⅱ型超敏反应。

Ⅲ型超敏反应:又称[[免疫复合物]]型变态反应。它是由中等大小可溶性的[[抗原抗体复合物]]沉积到[[毛细血管]]壁或组织中，激活补体或进一步招引[[白细胞]]而造成的。属于Ⅲ型的[[疾病]]有[[链球菌感染]]后的部分[[肾小球肾炎]]，外源性[[哮喘]]等。阿尔图斯反应是一种局部的Ⅲ型超敏反应。在反复注射抗原(如[[狂犬病疫苗]]、[[胰岛素]])后，局部可出现[[水肿]]、[[出血]]、[[坏死]]等[[炎症反应]]。
==Ⅳ型超敏反应性疾病的并发症==
本病常见的[[并发症]]：

1、[[皮炎]]

2、[[肺炎]]

3、[[同种移植]]物排斥

4、[[肉芽肿病]]

5、[[甲状腺炎]]

6、[[脑脊髓炎]]
==Ⅳ型超敏反应性疾病的预防和治疗方法==
预防：[[自身免疫]]是一个复杂的、多因素效应的自然现象。除外界影响(如药物[[半抗原]]、[[微生物]][[感染]])外，还与机体自身的[[遗传因素]]密切相关。特别是可能与[[主要组织相容性系统]]中的[[免疫应答基因]]和(或)[[免疫抑制]][[基因]]的异常有关。故在预防方面最主要是避免接触[[过敏]]源。
===Ⅳ型超敏反应性疾病的西医治疗===
药物治疗：

如果反应像是变应性,通常需停止肇事药物,[[毒性反应]]则不同,通常减少剂量后可保持药效而不引起药物反应.停药后几天内多数变应性反应会消失.治疗通常仅限于[[镇痛]]和[[止痒]].[[血清病]]时的[[关节痛]]常可用[[阿司匹林]]或其他[[非类固醇]]抗炎药控制.药物性[[发热]],不痒的[[皮疹]]或器官系统轻度反应等情况不需治疗.然而,如果病人为[[急性发热]],有多系统受累的[[体征]],或伴有[[表皮剥脱]]性[[皮炎]],则需采用强化[[糖皮质激素]]治疗(如每日口服40~80mg[[强的松]])。

有时为了拯救生命,需持续使用一种药物而无视变应性的出现,例如用[[青霉素]]治疗[[细菌性心内膜炎]],即使出现[[麻疹]]样皮疹,[[荨麻疹]]或药物性发热仍可持续使用.荨麻疹按以上介绍的方法治疗,包括必要时用糖皮质激素。

快速药物[[脱敏]]采用于有过敏史,激发试验阳性或[[皮肤]]试验(对青霉素,[[胰岛素]],[[抗血清]])阳性,但又必须治疗而无变通方法时。
==Ⅳ型超敏反应性疾病的护理==
常见的[[Ⅳ型超敏反应性疾病]]：

1.[[传染性]][[迟发型超敏反应]]：由胞内寄生菌([[结核杆菌]]、[[麻风杆菌]]等)、[[病毒]]、[[真菌]]等引起的[[感染]]，可使机体在产生[[细胞免疫]]的同时产生迟发型超敏反应，如[[结核病]]人肺部空洞的形成、[[干酪样坏死]]、[[麻风病]]人[[皮肤]]的[[肉芽肿]]形成、以及[[结核菌素]]反应等均是由Ⅳ型超敏反应引起的[[组织坏死]]和[[单核细胞]][[浸润]]性[[炎症]]。

2.[[接触性皮炎]]：某些[[过敏体质]]的人经皮肤接触某些[[化学]]制剂如染料、油漆、农药、二硝基氯/氟苯、[[化妆品]]等、某些药物如[[磺胺]]、[[青霉素]]等而[[致敏]]。当再次接触这些[[变应原]]时，24小时后接触部位的局部皮肤可出现[[红肿]]、[[皮疹]]、[[水泡]]，严重者甚至出现[[剥脱性皮炎]]。

3.[[移植排斥]]反应：[[B细胞]]和[[T细胞]]均参与移植排斥反应，但迟发型超敏反应的一个显著[[临床表现]]是移植排斥反应。在典型同种异体间的移植排斥反应中，受者的[[免疫系统]]首先被[[供体]]的组织[[抗原]]所致敏。[[克隆]][[增殖]]后，T细胞到达[[靶器官]]、识别[[移植]]的异体抗原，启动一系列变化，导致[[淋巴细胞]]和单个核[[细胞]]局部浸润等[[炎症反应]]甚至移植器官的[[坏死]]医学教`育网搜集整理。
==Ⅳ型超敏反应性疾病吃什么好？==
避免食用容易[[致敏]]和刺激的食物：

1.冰冷的食品：

冰冷的食品容易刺激我们的[[咽喉]]、[[气管]]和[[肠胃]]道，引起[[血管]]和[[肌肉]]的[[紧张]]而收缩，因而引起一些[[过敏反应]]。

2.油腻的食品：

小孩喜欢吃油炸食物和大鱼[[大肉]]，这些油腻的食品容易妨碍肠胃的[[消化能]]力，一但肠胃功能失常，这也是致发[[过敏]]的一大原因。

3.辛辣刺激的食品：

一些辛辣刺激的调味品，会散发有刺激性的气味，容易刺激[[呼吸道]]和食道，也是容易致发过敏的发作。

4.虾、蟹等咸寒食品：

这一些食物含有较高的异体[[蛋白质]]，很容易激发体内的过敏反应，因此要避免摄取。

相反的一些清淡而含有丰富[[维生素]]和植物蛋白质的食物，像[[大豆]]、糙米、乔麦、豆类制品、[[栗子]]、[[胡萝卜]]、高丽菜、青椒、[[苹果]]、[[胡桃]]等则应多去摄取，且平常饮食要营养丰富，才能提高身体的免疫力，如此也能减少[[过敏症]]状的发生，当然如果能再配合适当的运动，及保持乐观的心情，对过敏体质的改善都非常有帮助。
==参看==
*[[风湿科疾病]]
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Ⅳ型超敏反应性疾病 - 版本历史

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