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<p>以“<a href="/%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%8B%82%E7%8A%AC%E7%97%85" class="mw-redirect" title="小儿狂犬病">小儿狂犬病</a>患者出现典型的临床<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>如兴奋、<a href="/%E7%8B%82%E8%BA%81" title="狂躁">狂躁</a>、恐水、怕风、<a href="/%E5%92%BD%E5%96%89" title="咽喉">咽喉</a>肌<a href="/%E7%97%89%E6%8C%9B" title="痉挛">痉挛</a>、大量<a href="/%E6%B5%81%E6%B6%8E" title="流涎">流涎</a>、<a href="/%E7%98%AB%E7%97%AA" title="瘫痪">瘫痪</a>等，即...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[小儿狂犬病]]患者出现典型的临床[[症状]]如兴奋、[[狂躁]]、恐水、怕风、[[咽喉]]肌[[痉挛]]、大量[[流涎]]、[[瘫痪]]等，即可作出[[狂犬病]]的[[临床诊断]]。对症状不明显者特别注意有无“三怕”(怕水声、光、风)现象，必要时用扇风、倒水和亮灯试验。<br /> ==“三怕”(水声、光、风)现象的原因==<br /> [[狂犬病病毒]]对[[神经组织]]有强大的亲和力，主要通过[[神经]]逆行，向心性向中枢传播，一般不入血。<br /> <br /> [[狂犬病]]发病过程可分为下列3个阶段：<br /> <br /> 1.神经外小量繁殖期 [[病毒]]自[[咬伤]]部位[[皮肤]]或[[黏膜]]侵入后，首先在局部[[伤口]]的[[横纹肌]]细胞内小量繁殖，通过和神经肌肉接头的[[乙酰胆碱受体]]结合，侵入附近的[[末梢神经]]。从局部伤口至侵入[[周围神经]]不短于72h。<br /> <br /> 2.从周围神经侵入中枢神经期 病毒沿周围神经的[[轴索]]向心性扩散，其速度约5cm/d。在到达[[背根]][[神经节]]后，开始大量繁殖，然后侵入[[脊髓]]，再波及整个[[中枢神经系统]]。主要侵犯[[脑干]]和[[小脑]]等部位的[[神经元]]。但亦可在扩散过程中终止于某部位，形成特殊的[[临床表现]]。<br /> <br /> 3.从中枢神经向各器官扩散期 即病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官，尤以[[涎腺]]、舌部[[味蕾]]、[[嗅神经]][[上皮]]等处病毒最多。由于[[迷走神经]]核、[[吞咽]][[神经核]]及[[舌下神经核]]的受损，可发生[[呼吸]]肌和吞咽肌[[痉挛]]，临床上患者出现恐水、[[呼吸困难]]、[[吞咽困难]]等[[症状]];[[交感神经]]受刺激，使[[唾液分泌]]和出汗增多;迷走神经节、[[交感神经节]]和[[心脏]]神经节受损，可引起患者[[心血管系统]]功能紊乱，甚至突然死亡。<br /> ==“三怕”(水声、光、风)现象的诊断==<br /> [[潜伏期]]长短不一，4天～19年，绝大多数在1年以内。影响潜伏期的因素为年龄(儿童较短)、[[伤口]]部位(头面部发病早)、伤口性质(深[[咬伤]]较短)和入侵[[病毒]]的数量、[[毒力]]及[[宿主]][[防御机制]]等。典型[[临床经过]]可分为3期。<br /> <br /> 1.[[前驱期]] 1～4天，常有[[低热]]、[[头痛]]、[[乏力]]、[[咽痛]]、[[腹痛]]、[[烦躁]]等。继之对强光、高声等刺激敏感而有[[咽喉]]紧迫感，进食时咽喉肌轻度[[痉挛]]，但尚能[[吞咽]]。约80%的病人伤口局部及其[[神经通路]]上有[[放射性疼痛]]、麻木、痒及[[感觉异常]]。<br /> <br /> 2.[[兴奋期]] 反射性[[咽喉痉挛]]逐渐加重，每当饮水，甚至听到讲水，看到水及咽水动作，或风、光、声、烟刺激也会引起咽喉部严重痉挛，出现典型的[[恐水症]]。常伴[[呼吸]]肌痉挛而发生[[呼吸困难]]，全身肌张力高，[[颈部强硬]]。常出现[[躁狂与昏睡交替]]。发作时暴躁异常;发作间歇期则较安静，语言清晰。由于[[交感神经]]亢进，有大汗、[[心率增快]]、[[血压升高]]、[[瞳孔]]扩大、[[唾液分泌]]增加等表现。病人可[[高热]]39～40℃，神志大多清晰，部分病人有精神失常，可在发作中死于[[呼吸衰竭]]或[[循环衰竭]]。本期持续约1～3天。<br /> <br /> 3.[[麻痹]]期 痉挛减少或停止，病人渐安静，逐步发生全身弛缓性[[瘫痪]]，尤以肢体[[软瘫]]多见。感觉减退，[[反射]]消失，呼吸变慢而不齐，心搏微弱，[[血压下降]]，[[神志不清]]，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期持续约6～18h。<br /> <br /> [[狂犬病]]整个病程3～5天，极少超过10天。极少见“麻痹型”病例，后者以高热、进行性麻痹为主，终至[[衰竭]]死亡，全病程约8～9天。<br /> <br /> 已属发作阶段的病例，根据患者过去有被[[狂犬]]或可疑狂犬或猫、狼、狐等动物咬伤史，诊断即可初步成立，如能了解被咬伤情况及该动物的健康状况，则对诊断本病更有价值。如不能确定咬人的犬或猫是否患狂犬病，应将动物关在笼内饲养，如动物在7～10天内不发病，则一般可排除动物有狂犬病。患者出现典型的临床[[症状]]如兴奋、[[狂躁]]、恐水、怕风、咽喉肌痉挛、大量[[流涎]]、瘫痪等，即可作出狂犬病的[[临床诊断]]。对症状不明显者特别注意有无“三怕”(怕水声、光、风)现象，必要时用扇风、倒水和亮灯试验，狂躁症状不明显应注意咽肌[[水肿]]和[[毛发]]竖立现象。如生前[[免疫学]][[抗原]]、[[抗体]]的检测阳性，死后脑组织动物[[接种]]及[[神经元]][[胞质]]中发现内氏小体则可确诊。<br /> ==“三怕”(水声、光、风)现象的鉴别诊断==<br /> [[畏光]]，就是通常所说的“眩目”，或者说“伯光”，是由于眼部的[[感觉神经]]受到刺激后，引起的[[感觉异常]]，表现为对日常的光线感到很刺眼，严重的甚至不能睁眼，多见于[[角膜异物]]、[[角膜炎]]及[[角膜]][[外伤]]，[[虹膜炎]]、[[结膜炎]]也可以引起畏光。值得注意的是当婴幼儿出现畏光，要注意是否有先天性[[青光眼]]。此外，扩瞳也会引起畏光，待[[瞳孔缩小]]后就会好了。<br /> <br /> [[潜伏期]]长短不一，4天～19年，绝大多数在1年以内。影响潜伏期的因素为年龄(儿童较短)、[[伤口]]部位(头面部发病早)、伤口性质(深[[咬伤]]较短)和入侵[[病毒]]的数量、[[毒力]]及[[宿主]][[防御机制]]等。典型[[临床经过]]可分为3期。<br /> <br /> 1.[[前驱期]] 1～4天，常有[[低热]]、[[头痛]]、[[乏力]]、[[咽痛]]、[[腹痛]]、[[烦躁]]等。继之对强光、高声等刺激敏感而有[[咽喉]]紧迫感，进食时咽喉肌轻度[[痉挛]]，但尚能[[吞咽]]。约80%的病人伤口局部及其[[神经通路]]上有[[放射性疼痛]]、麻木、痒及感觉异常。<br /> <br /> 2.[[兴奋期]] 反射性[[咽喉痉挛]]逐渐加重，每当饮水，甚至听到讲水，看到水及咽水动作，或风、光、声、烟刺激也会引起咽喉部严重痉挛，出现典型的[[恐水症]]。常伴[[呼吸]]肌痉挛而发生[[呼吸困难]]，全身肌张力高，[[颈部强硬]]。常出现[[躁狂与昏睡交替]]。发作时暴躁异常;发作间歇期则较安静，语言清晰。由于[[交感神经]]亢进，有大汗、[[心率增快]]、[[血压升高]]、[[瞳孔]]扩大、[[唾液分泌]]增加等表现。病人可[[高热]]39～40℃，神志大多清晰，部分病人有精神失常，可在发作中死于[[呼吸衰竭]]或[[循环衰竭]]。本期持续约1～3天。<br /> <br /> 3.[[麻痹]]期 痉挛减少或停止，病人渐安静，逐步发生全身弛缓性[[瘫痪]]，尤以肢体[[软瘫]]多见。感觉减退，[[反射]]消失，呼吸变慢而不齐，心搏微弱，[[血压下降]]，[[神志不清]]，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期持续约6～18h。<br /> <br /> [[狂犬病]]整个病程3～5天，极少超过10天。极少见“麻痹型”病例，后者以高热、进行性麻痹为主，终至[[衰竭]]死亡，全病程约8～9天。<br /> <br /> 已属发作阶段的病例，根据患者过去有被[[狂犬]]或可疑狂犬或猫、狼、狐等动物咬伤史，诊断即可初步成立，如能了解被咬伤情况及该动物的健康状况，则对诊断本病更有价值。如不能确定咬人的犬或猫是否患狂犬病，应将动物关在笼内饲养，如动物在7～10天内不发病，则一般可排除动物有狂犬病。患者出现典型的临床[[症状]]如兴奋、[[狂躁]]、恐水、怕风、咽喉肌痉挛、大量[[流涎]]、瘫痪等，即可作出狂犬病的[[临床诊断]]。对症状不明显者特别注意有无“三怕”(怕水声、光、风)现象，必要时用扇风、倒水和亮灯试验，狂躁症状不明显应注意咽肌[[水肿]]和[[毛发]]竖立现象。如生前[[免疫学]][[抗原]]、[[抗体]]的检测阳性，死后脑组织动物[[接种]]及[[神经元]][[胞质]]中发现内氏小体则可确诊。<br /> ==“三怕”(水声、光、风)现象的治疗和预防方法==<br /> 1.控制和消灭[[传染源]] 加强犬等管理，野犬应尽量捕杀，家犬应登记，注射[[疫苗]]。[[狂犬]]应立即击毙，焚毁或深埋，不可剥皮。一时不能肯定为狂犬者，应[[隔离]]观察10天，取击毙或隔离期死亡动物的脑组织作[[病原学]]检查。<br /> <br /> 2.[[疫苗接种]] 是预防和控制[[狂犬病]]的重要措施之一。<br /> <br /> (1)[[狂犬病病毒]]疫苗：目前主要使用[[细胞培养]]疫苗，包括：<br /> <br /> ①人[[二倍体细胞]][[狂犬疫苗]](human diploid cell，HDCV)：[[免疫原性]]强，[[不良反应]]很少，注射次数少，但制备困难，价格昂贵。<br /> <br /> ②原代[[地鼠肾]][[细胞]][[狂犬病疫苗]]：效力在2.5U以上，使用安全。<br /> <br /> ③精制Vero狂犬病疫苗：免疫原性和不良反应与①相似，但价格低。其他有精制鸡胚狂犬病疫苗、精制鸭胚狂犬病疫苗和原代[[牛肾]]细胞狂犬病疫苗。<br /> <br /> (2)接触前[[免疫]]：对象为有职业危险者、接触狂犬病病毒的实验室工作人员及和狂犬病人[[密切接触者]]。推荐第0，28天2剂和第0，7，28或0，28，56天3剂[[接种]]方案，每次ml[[肌注]]或深[[皮下注射]]，或0.1ml[[皮内注射]]。<br /> <br /> (3)接触后免疫：[[WHO]]推荐的标准免疫方案(HDCV疫苗)为第0，3，7，14和28天各肌注1ml，第90天再加强1次。[[佐剂]]地鼠肾细胞疫苗建议采用2-1-1程序，即当天肌注2剂(2ml)，第7天和第21天各肌注1ml。注射部位成人取[[三角肌]]，儿童注入腿前外侧。不宜接种于臂部。<br /> <br /> 3.[[注射免疫血清]] WHO推荐，在[[接种疫苗]]同时注射[[人狂犬病免疫球蛋白]](HRIG)，剂量为20U/kg(马[[狂犬病免疫球蛋白]]剂量为40U/kg)，先做皮试，阴性者一次肌注或一半剂量在[[伤口]]周围[[浸润注射]]，另半量[[肌内注射]]。皮试阳性者需行[[脱敏]]处理(0.05ml稀释20倍，0.05ml稀释10倍，0.1ml，0.2ml，0.5ml，不稀释[[抗血清]]分别皮下注射，每次观察15min)后方可注射。<br /> ==参看==<br /> *[[狂犬病]]<br /> *[[小儿狂犬病]]<br /> *[[其它症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;“三怕”(水声、光、风)现象,“三怕”(水声、光、风)现象的治疗_“三怕”(水声、光、风)现象的原因,“三怕”(水声、光、风)现象怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;“三怕”(水声、光、风)现象,“三怕”(水声、光、风)现象治疗,“三怕”(水声、光、风)现象原因,“三怕”(水声、光、风)现象症状&quot; metad=&quot;医学百科“三怕”(水声、光、风)现象症状条目页面。介绍“三怕”(水声、光、风)现象是怎么回事，“三怕”(水声、光、风)现象的原因，“三怕”(水声、光、风)现象怎么办，如何治疗等。小儿狂犬病患...&quot; /&gt;<br /> [[分类:其它症状]]</div>

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