肝门静脉

2023-02-05T08:55:58Z

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通常[[肝门静脉]]hepatic portal vein主要由[[肠系膜上静脉]]与[[脾静脉]]汇合而成，但由于[[肠系膜下静脉]]及[[胃左静脉]]汇入部位的不同，故肝门静脉的组成又有各种类型。肠系膜上静脉与脾 [[静脉]]汇合的部位，一般在[[胰颈]]的后方，但有的在胰颈、[[胰体]]交界处或[[胰头]]的后方，因此，肝门静脉与胰的关系密切，胰的病变常可累及肝门静脉。　　
==（二）毗邻==
肝门静脉自[[胰腺]]的后方上行，经[[十二指肠上部]]的深面进入[[肝十二指肠韧带]]，然后继续上行达第一[[肝门]]，分为左、右两支，分别进入左、右半肝。肝门静脉行于肝十二指肠韧带内，其右前方为[[胆总管]]，左前方为肝固有[[动脉]]，后方隔[[网膜孔]]与[[下腔静脉]]相对，肝门静脉的方向多与下腔静脉交叉成角，少数为二者前后平行。　　
==（三）属支==
肝门静脉的属支主要有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉。此外还有胃右静脉、[[胆囊静脉]]和[[附脐静脉]]。上述属支，除胆囊静脉、附脐静脉为数条细小静脉外，主要属支基本与各自的同名动脉伴行。肠系膜上静脉伴行于同名动脉的右侧，沿[[肠系膜根]]上行，经[[十二指肠水平部]]的前面，至胰颈的后方与脾静脉汇合，形成肝门静脉。[[外科]]{{百科小图片|bk83r.jpg|}}剖露[[肠系膜]]上静脉时，需将[[横结肠]]及其系膜提起，在十二指肠水平部的前面，触及[[肠系膜上动脉]]的搏动，即可确定该静脉的位置，切开[[小肠系膜根]]即可找到肠系膜上静脉。脾静脉除收集肠系膜下静脉和胰腺的多数[[小静脉]]支外，还常有胃后静脉汇入其中。胃左静脉与[[胃左动脉]]伴行，收集[[胃小弯]]侧胃前。后壁的静脉支，离开胃壁进入臂膀襞内并转弯向右下。于转弯处的凸侧收集[[食管静脉]]支。胃左静脉多直接汇入肝门静脉，其余汇入脾静脉或肝门静脉、脾静脉的上交角处。肠系膜下静脉与同名动脉伴行，至胰腺的后方汇入脾静脉。但有的汇入肠系膜上静脉，或汇入肠系膜上静脉与脾静脉交角处。　　
==（四）肝门静脉、腔肿脉间的吻合==
肝门静脉与腔静脉系统之间，存在广泛的侧支吻合，这些吻合支，在正常情况下不开放，但在肝门静脉[[高压]]症时，则开放形成侧支循环，使[[肝门静脉系]]统部分[[血液]]导入腔静脉，从而降低肝门静脉的压力。门腔静脉间的侧支循环有四个途径。

（1）肝门静脉系统的胃左静脉、[[胃短静脉]]和胃后静脉，在[[食管]]下段和胃底处，与腔静脉系统[[奇静脉]]的食管静脉相吻合。在肝门静脉高压症时，血液可经胃左静脉至食管静脉、奇静脉流入[[上腔静脉]]，因此可发生食管、[[胃底静脉曲张]]。曲张的静脉易受[[物理]]性或[[化学]]性损伤和粘膜面[[溃疡]][[糜烂]]而破裂，引起急性大出血。曲张的[[静脉破裂]]后，常因管壁薄弱缺乏弹性收缩，自动[[止血]]的机会较少，故须施行间奇静脉断流等手术，可得到一定的止血效果。

（2）肝门静脉系统的肠系膜下静脉的[[直肠上静脉]]，在[[直肠]]下段与腔静脉系统的[[髂内静脉]]的直肠中、下静脉相吻合，在肝门静脉高压症时，直肠下段静脉可曲张成痔。

（3）肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围与[[腹壁上静脉]]及[[胸腹壁静脉]]相吻合，与上腔静脉相交通。同时，也与[[腹壁下静脉]]及[[腹壁浅静脉]]相吻合，而与下腔静脉相交通。在肝门静脉高压症时，位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张，称为“海蛇头”。

4）肝门静脉系统的脾静脉，肠系膜上、下静脉以及升、[[降结肠]]和[[十二指肠]]、胰、肝等脏器的小静脉，在[[腹膜]]后与腔静脉系统的[[腰静脉]]、低位的[[肋间后静脉]]、[[膈下静脉]]及[[睾丸]] 静脉等相吻合，形成Retzius静脉。当肝门静脉高压症时，均可曲张和增多，以降低肝门静脉的高压。手术中应尽量保护这些曲张的Retzius静脉，如有损伤应彻底止血。　　
==（五）特点==
肝门静脉与一般静脉不同，它的始末均为[[毛细血管]]。一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，另一端终于[[肝小叶]]内的[[血窦]]，而且肝门静脉及其属支均缺乏[[瓣膜]]。由于这些特点，无论肝内或肝外的[[门静脉]]阻塞，均可引起血液逆流，导致肝门静脉高压症。

[[分类:解剖学]]

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