Kidd血型
Kidd血型系统（Kidd Blood Group System，ISBT 009）是临床输血医学中极具挑战性的一个红细胞血型系统。
该系统的抗原（Jka 和 Jkb）位于红细胞膜上的尿素转运蛋白（UT-B）上，由 18 号染色体上的 SLC14A1 基因编码。Kidd 血型抗体（Anti-Jk）在输血界臭名昭著，被称为“隐匿的杀手”：它们在体内的滴度下降极快，常常在输血前筛查中呈阴性（漏检），但在输入不合血液后会迅速引发严重的迟发性溶血反应（DHTR）。它是导致迟发性溶血最常见的血型系统之一。
"来去无踪"的危险抗体
Kidd 血型抗体（主要是 Anti-Jka 和 Anti-Jkb）在输血安全管理中具有极其特殊的地位，被称为“不稳定的抗体”。
- 快速衰减： 与 Rh 抗体（可维持数年）不同，Kidd 抗体在免疫刺激（输血或妊娠）后产生，但滴度会在几周或几个月内迅速下降至检测限以下。这意味着，患者在输血前的抗体筛查可能显示为“阴性”。
- 回忆性打击 (Anamnestic Response)： 一旦患者再次输入含有相应抗原（如 Jka）的血液，记忆性 B 细胞会被瞬间激活，在 24-72 小时内产生大量高亲和力的 IgG 抗体。
- 补体杀手： Kidd 抗体虽然是 IgG，但其结合补体的能力极强。它能迅速激活补体系统，导致红细胞在血管内或血管外（主要在肝脏）被大量破坏，引起迟发性溶血反应（DHTR）。
生理功能：尿素的搬运工
Kidd 抗原并非仅是红细胞的装饰品，它实际上是尿素转运蛋白-B（UT-B）。
| 表型 | 红细胞特征 | 生理影响 |
|---|---|---|
| Jk(a+b-) / Jk(a-b+) | 正常表达 UT-B。 | 红细胞在 2M 尿素溶液中迅速溶解（因为尿素快速进入细胞，水随之进入）。 |
| Jk(a-b-) (Null) | 缺乏 UT-B。 | 红细胞在 2M 尿素中不溶解。肾脏浓缩尿液能力下降（因为肾髓质无法维持高尿素梯度）。 |
关键相关概念 [Key Concepts]
1. Dosage Effect (剂量效应)： Kidd 抗原表现出显著的剂量效应。Jk(a+b-)（纯合子）红细胞上的 Jka 抗原量是 Jk(a+b+)（杂合子）的两倍。在检测弱抗体时，必须使用纯合子细胞，否则容易漏检。
2. SLC14A1 Gene： 编码 Kidd 抗原的基因。Jk(a) 和 Jk(b) 的区别仅在于第 280 位氨基酸是天冬氨酸（Asp, Jka）还是天冬酰胺（Asn, Jkb），由 838G>A 单核苷酸多态性决定。
3. Jk(a-b-) Phenotype： 这种缺失型在波利尼西亚人（如夏威夷原住民）中相对常见（约 1%），在中国人中极为罕见。这类患者若需输血，必须寻找同型的供体，否则会产生针对 Jk3（公共抗原）的抗体，导致无血可输。
学术参考文献 [Academic Review]
[1] Allen FH Jr, et al. (1951). A new blood-group antigen, Jka. Nature.
[点评]：发现性文献。在一名姓 Kidd 的产妇（其婴儿患有新生儿溶血病）血清中首次发现了该抗体，系统因此得名。
[2] Sands JM, et al. (1992). Urea transporters in kidney and erythrocytes. Am J Physiol.
[点评]：生理学突破。证实了 Kidd 血型抗原实际上就是红细胞尿素转运蛋白，建立了血型与生理功能的联系。
[3] Pineda AA, et al. (1999). Delayed hemolytic transfusion reaction. Transfusion.
[点评]：临床数据分析。确认了 Kidd 抗体是导致迟发性溶血性输血反应最常见的原因之一（约占 1/3）。